Аденома гіпофіза. Симптоми, класифікація

Аденома гіпофіза є новоутворенням доброякісного характеру. Виходить пухлина з клітин в передній гіпофізарної частці. Локалізується новоутворення в області турецького сідла, в основі черепа (його клиноподібної частини). Як правило, аденома гіпофіза виявляється у пацієнтів у віці від 20 до 40 років. Більшою мірою розвитку пухлини схильні жінки. За статистикою, від 22 до 30% з усіх внутрішньочерепних новоутворень представляє пухлина гіпофіза. Симптоми патології проявляються залежно від класифікації.

Доброякісні формування можуть бути гормонально-активними і гормонально-неактивними.

У першу категорію входять новоутворення, здатні продукувати гормони тропів. На формування гормонально-активних аденом вказує підвищений вміст у сироватці крові цих гормонів (тропний) і наявність клінічного синдрому, досить вираженого. Синдром є наслідком підвищеного вироблення того чи іншого гормону. До гормонально-активною новоутворенням відносять пролактиноми (продукують пролактин), кортікотропінома (виробляють кортикотропин, соматотропін (секретуючі гормон росту - соматотропний гормон) та інші. Необхідно відзначити, що практично половину гормонально-активних аденом складають пролактиноми.

Незначну частину складають гормонально-неактивні новоутворення.

При діаметрі освіти менше 10 мм має місце мікроаденома гіпофіза.

Причини розвитку новоутворень вивчені на сьогоднішній день недостатньо.

Згідно з однією з концепцій, має місце первинне ураження в гіпоталамусі з вторинним залученням пухлинної тканини в процес. Відповідно до іншої концепції, має місце первинне ураження, внаслідок якого формується аденома гіпофіза.

Симптоми гормонально-активних новоутворень включають в себе ендокринно-обмінний синдром, рентгенологічні та офтальмоневрологіческіе прояви.

Виразність проявів ендокринно-обмінного характеру є відображенням концентрації надмірно виробляється гормону і ступеня пошкодження в тканини, яка оточує новоутворення.

Офтальмоневрологіческіе симптоми, які вказують на аденому гіпофіза, залежать від її супраселлярних зростання. При цьому тиск новоутворення на діафрагму в турецькому сідлі провокує головні болі тупого характеру. Як правило, болючість не супроводжується нудотою, не залежить від положення тулуба і не завжди усувається за допомогою знеболюючих препаратів.

Пошкодження в гіпоталамічних структурах провокує розростається аденома гіпофіза. Симптоми при поширенні новоутворення донизу можуть проявлятися плином з носової порожнини цереброспинальной рідини і почуттям закладеності носа. Зростання новоутворення, що провокує здавлення гілок черепних нервів, супроводжується офтальмоплегией (ураженням очних м`язів) і диплопией (двоїнням в очах).

Ускладненням важким, але не фатальним вважається крововилив у новоутворенні. Встановлено, що при цьому аденома гіпофіза, симптоми якої при крововиливі посилюються, можуть спровокувати спонтанне «лікування». Як правило, таке явище більш характерне для пролактіном.

Під час вагітності зазвичай збільшується аденома гіпофіза.

Симптоми, які виявляються при проведенні рентгенологічного дослідження, виражені в зміні розмірів і форм турецького сідла, деструкції і истончении кісткових структур тощо. При КТ може бути візуалізувати сама аденома гіпофіза.

Симптоми деяких гормонально-активних новоутворень мають специфічний характер. У деяких випадках пролактиноми у жінок можуть проявлятися галактореей (виділенням молокоподобной вмісту з молочної залози) або порушенням менструального циклу. Часто зустрічається поєднане прояв даних симптомів.