«Аллапінін»: інструкція із застосування. Аналоги, відгуки та протипоказання «аллапініна»

Таблетки «Аллапінін» відносяться до першого класу групи антиаритмічних засобів. Ліки здатні блокувати натрієві канали в мембранах кардіоміоцитів. Воно провокує уповільнення внутрішньошлуночкової і атріовентрикулярної провідності, вкорочує функціональний і ефективний рефрактерні періоди в передсерді, пучку Гіса, AV-вузлі і волокнах Пуркіньє. Засіб абсолютно не впливає на тривалість QT-інтервалу, частоту скорочень. При вихідному відсутності проявів недостатності серцевої функції, препарат «Аллапінін» (інструкція із застосування містить такі відомості) не впливає на скоротність міокарда. Не впливає на провідність атріовентрикулярного вузла по антероградной напрямку. Засіб не має негативним гіпотензивним ефектом. У практиці не відзначається його інотропного впливу. При прийомі ліки не пригнічується автоматизм в синусовому вузлі. Надає спазмолітичну, місцеву анестезуючу, а також холіноблокуючу дію в помірній, що не має клінічного значення, ступеня. Володіє незначним коронаророзширювальною, седативним властивостями. Ефект при пероральному прийомі відзначають через сорок чи шістдесят хвилин. Максимуму активність досягає через 80 хвилин. Тривалість терапевтичної дії - від 8 годин.

Фармакокінетика в загальних випадках

Біодоступність близько 40%. Препарат метаболізується в печінці і здатний проникати крізь гематоенцефалічний бар`єр. Виведення ліки відбувається з сечею. При порушеннях діяльності нирок період екскреції збільшується в 2-3 рази.

Які у засобу «Аллапінін» показання до застосування?

Ліки призначається при шлуночкової та надшлуночкової екстрасистолії і тахікардії пароксизмального типу (без поразок у серці органічного характеру і при синдромі WPW), тріпотіння і пароксизмах передсердь.

Режим дозування

Препарат «Аллапінін» інструкція із застосування рекомендує в дозуванні - по 25 мг 1 раз на 8 годин. При відсутності вираженого терапевтичного результату медикамент приймають через кожні 6 годин. У ряді випадків допускається підвищення одноразової дози вдвічі (до 50 мг). Часовий інтервал при цьому становить 6-8 годин.

В добу максимально допускається не більше 300 мг. Тривалість терапії та доцільність коригування схеми прийому встановлюється фахівцем. Ліки п`ють після їжі. Подрібнювати або розламувати даний засіб не допускається.

Медикамент «Аллапінін»: побічні дії

При дотриманні приписів лікаря препарат переноситься пацієнтами різного віку досить добре. Проте існує ймовірність розвитку небажаних наслідків на грунті терапії ліками «Аллапінін». Побічні дії можуть при цьому мати різну ступінь вираженості. Засіб може спровокувати розлади в діяльності периферичної та центральної нервових систем. Зокрема, з`являються запаморочення, диплопія, атаксія. Серед негативних наслідків впливу медикаменту на серцево-судинну систему фахівці відзначають ймовірні порушення під внутрижелудочковой і атріовентрикулярної провідності, розвиток синусової тахікардії (при тривалому прийомі). До небажаних проявів відносять аритмогенное дію, подовження QP-інтервалу, розширення QRS-комплексу та інші зміни на картині ЕКГ. На грунті терапії ліками «Аллапінін» (інструкція із застосування попереджає про це) з`являється гіперемія шкірного покриву, біль в голові або відчуття тяжкості. У деяких пацієнтів виникає алергічна реакція (висип або роздратування шкіри). Містить інформацію про небажані ефекти медикаменту «Аллапінін» інструкція із застосування. Відгуки фахівців про переносимості кошти, в цілому, позитивні. Однак враховуючи серйозність деяких негативних наслідків, прийом препарату здійснюють під ретельним наглядом лікаря.
При виникненні ускладнень і погіршенні стану слід негайно відвідати фахівця. У цьому випадку лікар може підібрати замість засобу «Аллапінін» аналогічні препарати.

Коли не призначається медикамент?

До протипоказань відносять кардіогенний шок, атриовентрикулярную блокаду в третій і другого ступеня (при відсутності штучного водія серцевого ритму). Не допускається пити ліки при артеріальній гіпертензії у важкому періоді (при систолічному тиску менше 90 мм / рт.ст.), Гіпертрофії в міокарді лівого шлуночка вираженого характеру. Заборонений медикамент при постінфарктному кардіосклерозі. Препарат не рекомендують при блокаді в правій ніжці пучка Гіса (При поєднанні з порушеннями в гілки з лівого боку), хронічній недостатності серцевої функції помірного і важкого перебігу. Протипоказано ліки до 18 років (у зв`язку з тим, що не встановлені безпека та ефективність засобу), непереносимість фруктози. Не допускається приймати медикамент особам із синдромом порушеної всмоктуваності галактози / глюкози, вагітності, при дефіциті ізомальтази / сахарози. Не рекомендований препарат при гіперчутливості до компонентів. Якщо необхідно провести терапію годуючої пацієнтці, потрібно припинити лактацію.

Коли потрібне коригування дози?

Іноді виникає необхідність у зміні схеми прийому засобу «Аллапінін». Інструкція, відгуки фахівців містять відомості про те, що зменшення кількості препарату або збільшення інтервалу між прийомами може бути рекомендовано при атріовентрикулярній блокаді в першого ступеня, розладах під внутрішньошлуночковіпровідності, брадикардії. Обережність дотримуються при закритокутовій глаукомі, порушеннях кровообігу (периферичного) важкого характеру, гіпертрофії в тканинах простати. Коригування схеми потрібна на грунті змін електролітного обміну, провідності у волокнах Пуркіньє, блокаді в одній з ніжок в пучку Гіса. Обережність необхідна і при прийомі інших антірітміческіх препаратів одночасно з ліками «Аллапінін». Відгуки багатьох фахівців вельми категоричні щодо питання зміни дозування при відсутності ефекту.

Додаткові відомості

Перед початком терапії усувають розлади у водно-електролітному балансі, в процесі прийому медикаменту необхідно забезпечити постійний і ретельний контроль над ним. Поріг стимуляції серця може підвищитися в осіб, які перенесли інфаркт (гострий), з серцевою недостатністю або мають штучний водій ритму. У разі виникнення запаморочень, диплопии, головних болів рекомендовано знизити дозування. При появі синусової тахікардії на грунті тривалого прийому медикаменту при необхідності призначаються бета-адреноблокатори. Зазначені препарати рекомендовані в низьких дозах. На грунті терапії необхідно дотримуватися обережності при занятті потенційно небезпечною діяльністю, коли потрібна підвищена увага і швидка концентрація або реакція.

Передозування

У зв`язку з тим, що ліки має малою широтою терапевтичної активності, важка інтоксикація може розвинутися досить легко. Особливо ризик отруєння високий при прийомі інших антиаритмічних медикаментів. При передозуванні відзначається подовження PR- та QT-інтервалів, збільшення амплітуди Т-зубця, розширення QRS-комплексу. На тлі інтоксикації виникає асистолія, брадикардія, знижується скоротність в міокарді. У пацієнта також спостерігається сінотріальная блокада, зниження тиску вираженого характеру, розлади системи травлення. Інтоксикація супроводжується пароксизмами шлуночкової полиморфной тахікардії, затуманений зір, запамороченнями, болями в голові. При виникненні передозування показана симптоматична терапія. Лікування шлуночкової тахікардії здійснюється із застосуванням антиаритмічних препаратів категорії I А і I С. Розширення QRS-комплексу, артеріальна гіпотензія та брадикардія усуваються натрію гідрокарбонатом.

Взаємодія з іншими медикаментами

При прийомі одночасно з індукторами мікросомальних печінкових ферментів ефективність ліків «Аллапінін» знижується. При цьому збільшується ризик виникнення токсичних ефектів. При прийомі антиаритмічних препаратів інших класів підвищується ймовірність розвитку аритмогенного впливу. Засіб також посилює активність недеполяризуючих міорелаксантів.

Який існує ефективний препарат з подібним механізмом дії?

Засіб «Алларітмін» містить таку ж активну речовину, що й ліки «Аллапінін», - лаппаконітіна гідробромід. Медикамент відноситься до I класу антиаритмічних препаратів. Ліки «Алларітмін» випускається в таблетованій формі і у вигляді розчину для введення в м`яз або вену. При пероральному прийомі дія медикаменту настає приблизно через годину. Через 4-5 годин ефективність досягає максимуму. Тривалість дії - 8 і більше годин. При введенні у вену ефект ліків настає швидше - через 15-20 хвилин. На відміну від медикаменту «Аллапінін», засіб «Алларітмін» рекомендовано пити 3 рази на добу по 25 мг. Приймати ліки слід до їжі. Таблетки бажано подрібнити. У разі відсутності ефективності допускається збільшення дозування і частоти прийому. Внутрішньовенне введення здійснюється повільно, протягом 5 хвилин. Дозування при цьому встановлюється відповідно до ваги пацієнта. Рекомендується по 0,3-0,4 мг / кг. В окремих випадках (особливо важких) ліки вводять повторно через 6 годин. У м`яз призначають по 0,4 мг / кг з інтервалом у 6 ч. Слід зазначити, що внутрішньовенне введення не рекомендовано здійснювати в домашніх умовах. Препарат «Алларітмін» має ті ж обмеження щодо застосування, що і ліки «Аллапінін». Лікування проводять в стаціонарних умовах при постійному спостереженні лікаря і контролі ЕКГ. Це особливо важливо при терапії пацієнтів з першим ступенем атріовентрикулярної блокади, недостатності серця хронічного перебігу декомпенсованого типу.

Висновок

Засіб «Аллапінін», застосування якого має бути суворо контрольованим, як і інші антиаритмічні засоби, відноситься до категорії сильнодіючих медикаментів. При відсутності терапевтичного ефекту при прийомі продиктованої фахівцем дозування не слід підвищувати її самостійно. Це обумовлено тим, що існує ризик інтоксикації з подальшими ускладненнями. Перш ніж призначити медикамент, доктор повинен поставити пацієнта до відома про ймовірних побічні ефекти і протипоказання. У свою чергу хворий розповідає про наявність непереносимості, у тому числі в анамнезі, до яких-небудь засобів, а також про препарати, які він приймає додатково. Перед прийомом ліків слід вивчити анотацію.