Референтні значення - що це таке? Що означає "референтне значення"?

При проведенні будь-яких діагностичних заходів результати досліджень розглядаються комплексно. При цьому враховуються всі показники: загальний стан пацієнта, характер перебігу патології, симптоми.

Кількісні та якісні дослідження

Результати ряду лабораторних тестів видаються хворим у вигляді "позитивно" або "негативно". Дана форма вважається якісною характеристикою. Прикладом може служити аналіз на антитіла до тієї чи іншої інфекції. Позитивний результат свідчить про присутність цих антитіл в матеріалі.

Що означає "референтне значення"?

При кількісному типі дослідження результати видаються у формі цифр. При цьому існує діапазон норми, а також середні показники. Референтне значення в аналізах - це термін медицини, застосовуваний для оцінки результатів при лабораторних дослідженнях. Визначається воно як середнє значення певного показника. Ці дані отримані шляхом обстеження здорової частини населення. Для початку можна розглянути деякі референтні значення гормонів щитовидної залози. Наприклад, для вільного Т3 нормальними будуть значення 1.2-2.8 мМО / л, а для тироксину (загального) - 60.0-160.0 нмоль / л. Ось так може виглядати показник аналізу ТТГ: референтні значення 0.5-5.0 мкМЕ / мл, а сам результат - 2.0. Як видно з останнього прикладу, цифра, отримана при дослідженні, знаходиться в діапазоні норми.

Як визначаються нормальні кордони?

Єдиним способом, як уже було зазначено вище, є обстеження здорових людей. Першим етапом є вибірка населення. Наприклад, запрошуються здорові жінки, вік яких від двадцяти до тридцяти років. Більшої їх частини призначаються клінічні дослідження. Результати зводять до середніх цифр, обчислюючи діапазон, в яких знаходяться референтні значення. Допускається відхилення від нормальних показників (в ту або іншу сторону) на дві стандартних одиниці.

Чому різні лабораторії видають різні результати?

У залежності від застосовуваного методу дослідження і засоби вимірювання видаються ті чи інші референтні значення. У різних лабораторіях може використовуватися різне обладнання, застосовуватися та чи інша одиниця обчислення. Відповідно до цього встановлюються і діапазони показників.

При отриманні результату на бланку повинні стояти цифри і одиниці виміру, використовувані в конкретній лабораторії. Таким чином, в медицині відсутні, наприклад, єдині референтні значення аналізу крові. Спеціаліст при перегляді результатів повинен звернутися до цифр, використовуваним установою, в якому пацієнт проходив обстеження. Різницю можна побачити, розглянувши, наприклад деякі референтні значення біохімічного аналізу крові. Так, діапазон показників для етиліден при дослідженні G7PNP-методом - 28-100 Е / л, а CNPG3-методом - 22-80 Е / л.

Чому показники можуть виходити за межі норм?

Референтне значення в аналізах - це статистичні дані, але не біологічний закон. У ряді випадків може спостерігатися відхилення від меж встановлених діапазонів навіть у здорових людей. Чим це може бути викликано? Серед багатьох причин відхилень особливе значення мають фізіологічні особливості організму. Якщо фахівець рекомендує пройти одне лабораторне дослідження кілька разів, то існує певна ймовірність, що в результатах з`явиться відхилення від нормальних меж. Відповідно до біологічними причинами показники можуть змінюватися щодня. Для порівняння результатів доктор призначає аналізи повторно. Як правило, діагностичні висновки робляться не відповідно до одиничними показниками, а при оцінці динаміки змін. У здорових людей дані можуть не потрапляти в загальноприйняті діапазони. При цьому для самих людей результати будуть вважатися нормою. Такі випадки зазвичай мають на увазі незначні відхилення. Проте показники, які не потрапляють в референтні значення, можуть свідчити про порушення в організмі, які вимагають подальших діагностичних заходів. Фахівець, оцінюючи результати досліджень, враховує і загальний стан пацієнта, клінічну картину, вивчає історію хвороби та інші фактори. У підсумку лікар визначає, на що вказує відхилення від нормальних цифр.

Які фактори можуть вплинути на результати досліджень?

Лабораторія може видати пацієнту результати відповідно до його статтю і віком. Наприклад, референтні значення креатиніну (при дослідженні сироватки) у чоловіків до 50-ти років - 74-110 мкмоль / л, після 50-ти - 70-127 мкмоль / л. У жінок показники встановлені незалежно від віку і складають 60-100 мкмоль / л. Референтні значення ХГЧ для представниць прекрасної статі залежать від того, вагітна пацієнтка чи ні. На результати досліджень може вплинути одержуване лікування, особливості режиму дня та харчування. Важливим чинником є і шкідливі звички: куріння, зловживання спиртним або каву. Навіть поза пацієнта в процесі здачі матеріалу може вплинути на показники. Наприклад, вміст кальцію і альбуміну може підвищуватися при зміні положення хворого з горизонтального на вертикальне. Для отримання більш точного результату перед дослідженням фахівець може порекомендувати виключити фізичні навантаження, стресові ситуації, відмовитися від куріння і алкоголю, прийому медикаментів та вітамінів.

Вплив фізичних навантажень на результати

Не рекомендоване відвідування напередодні дослідження тренажерного залу. Фізичні навантаження впливають на ферментативну активність креатінфосфокенази, лактатдегідрогенази, аспартатамінотрансферази. У спортсменів, які протягом багатьох років займалися важкою або легкою атлетикою, може бути підвищений рівень лютеїнізуючого гормону, тромбоцитів і тестостерону. Враховуючи всі ці чинники, слід дотримуватися певних правил перед здачею аналізів. При підготовці до тих чи інших досліджень лікар, як правило, дає спеціальні рекомендації. Якщо пацієнт виконує розпорядження фахівця, то у нього набагато більше шансів отримати точні і правильні результати.

Поширені помилки

Існує кілька хибних думок з приводу референтних значень і, власне, результатів досліджень. Багато хто вважає, що відхилення від норми неодмінно свідчить про порушення в організмі. Однак це не завжди так. Результати, що виходять за межі загальноприйнятих діапазонів, вказують на необхідність призначення подальших обстежень або на проведення повторного аналізу. Цілком імовірно, що результат не вказує на порушення, а потрапляє в 5% випадків, при яких відхилення спостерігаються і у здорових людей. У кожному разі, лікар вживе необхідних заходів для точної оцінки ситуації. Як вже було сказано вище, існує безліч факторів, які можуть впливати на результат. Наприклад, підвищений вміст в крові цукру може вказувати не на діабет, а на погрішності в харчуванні. Рівень ліпідів підвищується в разі здачі аналізу не натщесерце. Збільшення вмісту печінкових ферментів може бути пов`язано з вживанням напередодні дослідження спиртного, а не з цирозом. Крім іншого, на результати впливають і прийняті медикаменти. Сьогодні фармакологічні підприємства випускають величезну кількість ліків. Лабораторії іноді просто не встигають оцінити їх вплив на показники крові або іншого досліджуваного матеріалу. У ряді випадків значення можуть приходити в норму самостійно, якщо вони перебували на кордоні референтних значень.

Чи варто турбуватися, якщо результати досліджень в межах норми?

В цілому такі показники, безсумнівно, є хорошим знаком і свідчать про відсутність будь-яких порушень в організмі. Однак, на думку багатьох фахівців, певний набір досліджень не гарантує повної відсутності проблем зі здоров`ям. При статистичній обробці референтних діапазонів завжди присутній частковий збіг результатів людей з патологіями і здорових. Іншими словами, у останніх за відсутності порушень в діяльності організму показники можуть відхилятися від норми. Так само і у людей з патологіями результати аналізів можуть перебувати в межах норми. Для уточнення показників, як правило, призначаються повторні дослідження через певний період. При оцінці динаміки змін фахівець або відзначає відсутність порушень або підозрює якусь патологію. У другому випадку для уточнення діагнозу призначаються додаткові обстеження.