Гіперурикемія - що це таке? Види і лікування

Підвищення рівня сечової кислоти в крові людини класифікується як гіперурикемія. Що це таке? Це результат порушення пуринового обміну, частіше обумовлений факторами навколишнього середовища (харчуванням та іншими) і генетичним фактором. Дана патологія звернула на себе увагу після неодноразових скринінгових досліджень, які виявили її вплив на перебіг серцево-судинних захворювань. Вона також вважається провідним біохімічним ознакою подагри. Гиперурикемия нерідко протікає безсимптомно, внаслідок чого не завжди відразу виявляється.

Коли настає гиперурикемия?

Сечова кислота - кінцевий продукт обміну речовин пуринових підстав. Утворюючись в печінці, вона виводиться з організму з сечею. Збільшення її концентрації в плазмі крові свідчить про розвиток деяких патологічних станів. Це призводить до гіперурикемії. У разі зменшення рівня сечової кислоти розвивається гіпоурікемія. Нормальний її рівень - з максимальним показником у жінок 360 мкм / л, у чоловіків він становить 400 мкм / л. Перевищення даних показників вимагає з`ясування причинних факторів, результатом яких є гіперурикемія. Що це таке? Це результат надлишкового утворення сечової кислоти і порушення функціональності нирок, основний симптом подагри. Також це може бути свідченням таких патологічних станів, як лімфома, лейкоз, анемія, обумовлена нестачею вітаміну В12, захворювання жовчовивідних шляхів, печінки, нирок, псоріаз, пневмонія, гестоз, туберкульоз, цукровий діабет, хронічна екзема.

На ранніх етапах порушень пуринового обміну розвивається ураження нирок, випереджаючи напади подагричного артриту та інші симптоми. Справа в тому, що нирки першими включаються в процес компенсації надлишку синтезу сечової кислоти, збільшуючи нормальну екскрецію уратів, що й сприяє ризику кристалізації даних солей в нирках. Підвищена екскреція (виділення) сечової кислоти надає шкідливу дію на канальці, інтерстицій нирок, сприяючи розвитку таких захворювань, як гіперурикозурія і гіперурикемія. Перше патологічний стан обумовлено підвищеною концентрацією сечової кислоти в сечі, яке викликане порушенням пуринового обміну через неправильне харчування, багатого пуриновими підставами, високобілковою дієтою, зловживанням алкоголем. Друге виявляється при біохімічному аналізі крові.

Види гіперурикемії

Гиперурикемия буває первинною і вторинною. Перша частіше обумовлена первинної подагру, сімейно-генетичною аномалією пуринового обміну (констітуціальний діспурінізм). За причин факторів вона поділяється на три типи:

• метаболічний тип, обумовлений збільшенням синтезу ендогенних пуринів і відрізняється високою урикозурией і швидкістю очищення біологічних тканин і рідин організму (кліренсом) сечовий кислоти;
• нирковий тип, викликаний порушеннями екскреції сечової кислоти нирками і характеризується низьким кліренсом;
• змішаний тип, який представляє собою поєднання перших двох станів, при яких уратурія знижена або не перевищує норму, а кліренс незмінний.

Симптоми захворювання

Останнім часом нерідко в ході медичного обстеження при здачі крові на біохімічний аналіз діагностується гіперурикемія. «Що це таке?» - Перше питання, яке задають пацієнти, оскільки ніяких ознак захворювання не помічали. Захворювання, дійсно, частіше проходить практично безсимптомно.

Наскільки нешкідлива така невиражена гіперурикемія, симптоми якої і при їх прояві в основному неспецифічні? У дитячому віці дане патологічний стан може виражатися запорами, болями в животі, нічним енурезом, логоневрозом, тиками, підвищеною пітливістю. У підлітків частіше проявляються такі ознаки гіперурикемії, як зайва вага, біль у поперековій ділянці, свербіж в сечівнику, дискінезія жовчовивідних шляхів. До клінічної картини можуть приєднуватися інтоксикація і астенізація. У дорослих на ранній стадії розвитку патології формується інтерстиціальнийнефрит. Він здатний видозмінюватися в пієлонефрит вторинного типу під дією бактеріальної інфекції, створюючи сприятливі умови для утворення каменів у нирках. Не рідкістю є і сечокам`яна хвороба, або нефролітіаз. В основі утворення сечових каменів слід зазначити наступні метаболічні порушення: видозміни кислотності сечі, гіперкальціурія, гіпероксалурія, гиперфосфатурия, гіперурикурія і гіперурикемія. Гиперурикемия нерідко часто поєднується з різними патологіями травного тракту.

Фактори ризику

Захворювання, розвиваючись на тлі прискореного утворення сечової кислоти, частіше обумовлюється впливом таких чинників:

• участю пурину в метаболічних процессах;
• погіршенням функції нирок;
• підвищеним вмістом фруктози в щоденному раціоні.

Причини гіперурикемії

Головними причинами цього стану є зловживання харчовими продуктами, насиченими пуринами, жирна їжа. Не менш небезпечно голодування, а також руйнування тканин, новоутворення злоякісної природи. Можуть сприяти розвитку гіперурикемії захворювання лімфатичної системи, крові.

Лікування

Погіршення фільтраційних властивостей і порушень канальцевих функцій нирок є пусковим механізмом, що провокує таку патологію, як гіперурикемія. Що це таке за стан, спадкове воно або придбане? Придбане стан частіше розвивається у людей похилого віку як наслідок склерозування судин нирок. Гиперурикемия також нерідко є супутником таких патологій, як анемія, хронічна екзема, ацидоз, псоріаз, токсикоз при вагітності.

При установці діагнозу "гиперурикемия" лікування призначається на основі отриманих даних лабораторних досліджень та інших видів додаткового обстеження. Його основою є дієтотерапія. З раціону харчування пацієнта виключаються продукти, що містять значну кількість похідних пурину, або ж істотно зменшується їх вживання. Медикаментозний курс включає урікозодепрессорние препарати, препарати, що володіють урикозуричною дією. Важливим аспектом лікування вважається досягнення лужної реакції сечі. Самолікування неприпустимо, навіть дієта розробляється за індивідуальним планом, щоб попередити одне з серйозних ускладнень - подагру.