Симптоми і лікування гепатиту С, генотипи вірусу гепатиту С. Ліки від гепатиту С

До недавнього часу вірус гепатиту вважався єдиним вірусом роду Hepacivirus. Але з`ясувалося, що коні, собаки, гризуни і кажани теж схильні до цього захворювання. Спробуємо розібратися, наскільки небезпечний гепатит С для людини, як його виявити і лікувати, оскільки своєчасна діагностика хвороби значно спрощує терапію. Крім цього, захворювання схильні маленькі діти, і чим раніше буде воно виявлено, тим більше шансів на успішний результат.

Що являє собою вірус гепатиту С

Коли у людини виявляють цю хворобу, його відразу починає мучити безліч питань про гепатит С: що це таке (фото проявів захворювання), до якого лікаря звертатися за допомогою і інш. Вірус гепатиту або жовтяниці являє собою частку, що складається з генетичного матеріалу (РНК) в осерді, оточеній ікосаедріческой захисною оболонкою білка і укладена в ліпідну (або жирову) оболонку клітинного походження.

Гепатит Ц є одним з декількох вірусів, що викликають серйозне запалення печінки дифузного характеру. До 85% людей, які перенесли гостру форму захворювання, залишаються хронічно інфікованими до кінця свого життя. Зараження найчастіше відбувається через кров (внутрішньовенні ін`єкції нестерильними голками, подряпини, рани). Ризик зараження статевим шляхом цим вірусом вважається низьким, але все ж має місце.

Причини виникнення гепатиту у дорослих

Гепатит С - це захворювання, викликане вірусом, що вражає печінку. У функціональні обов`язки печінки входить видалення шкідливих хімічних речовин з організму, поліпшення травлення, обробка вітамінів та поживних речовин з їжі, а також участь у процесах згущення крові при порізах і ранах. Гепатит С у жінок становить велику небезпеку для немовлят, оскільки новонароджений може бути інфікована від хворої матері під час пологів. Саме тому важливо, щоб жінка стежила за станом свого здоров`я, коли планує вагітність.

Вірус жовтяниці у дорослої людини може поширюватися в наступних випадках:

1. При використанні нестерильних інструментів для введення внутрішньовенних або внутрішньом`язових інфекцій (у тому числі наркотичних).
2. При нанесенні татуювань, пірсингу, проведенні процедур голковколювання нестерильними голками.
3. Під час незахищеного сексу з зараженим партнером, якщо в цей час має місце контакт через кров (виразки, порізи, ранки на статевих органах або під час менструації). Цей спосіб відносять до незвичайних способів зараження.
4. При процедурі переливання крові.
5. Під час лікування в стоматологічних клініках.

При чханні, кашлі, спільному прийомі їжі, обміні столовими приборами або іншому випадковому тактильному контакті гепатит не передається.

Причини виникнення гепатиту у дітей

Симптоми і лікування гепатиту С у дітей дещо відрізняються від ознак захворювання у дорослих. Дитячий гепатит поширюється двома шляхами: від матері до плоду (вертикальний шлях зараження) і при безпосередньому контакті з кров`ю інфікованої людини (парентеральний шлях зараження). Вірус може передаватися від зараженої матері до новонародженого під час пологів, частота таких випадків становить близько 4-5%. Якщо виникає подібна ситуація, то жінці пропонують зробити кесарів розтин, що трохи знижує ризик передачі вірусу гепатиту новонародженому. Зараження дітей другого шляхом зазвичай відбувається при різних медичних втручаннях, лікуванні зубів, введення лікарських препаратів через нестерильні інструменти, гемодіалізі, переливанні крові та інших медичних маніпуляціях.

У підлітків, як і у дорослих, зростає шанс захворіти гепатитом при вживанні наркотиків. Крім цього, ризик зараження у дітей підліткового віку підвищується при порушенні правил гігієни шкіри при нанесенні татуювань, пірсингу та іншого. При голінні спільними предметами гігієни через порізи і садна на шкірних покривах в організм також можуть проникати віруси.

Симптоми гепатиту у дорослих

Часто багато людей при зараженні гепатитом С не мають характерних для захворювання симптомів. Ознаки хронічної інфекції не проявляються до тих пір, поки на печінки не утворюються рубці (розвивається цироз). При цьому хвороба зазвичай супроводжується загальною слабкістю, підвищеною втомою і має неспецифічні симптоми навіть за відсутності цирозу.

Ознаки захворювання, як правило, проявляються набагато пізніше інфікування, так як інкубаційний період гепатиту становить від 15 до 150 днів. Заражена людина без симптомів захворювання несе загрозу для оточуючих, так як виступає в якості носія вірусу і може передавати його іншим людям вищепереліченими способами. До основних симптомів хвороби відносять такі:

- втрата аппетіта-

- нездужання, слабость-

- нудота, напади рвоти-

- діарея-

- раптове різке схуднення без видимої причини-

- пожовтіння шкірних покривів, склер очних яблук (тому в народі захворювання іменують жовтяницею) -

- зміна кольору сечі (до темно коричневого) і калу (білясті фекалії).

Симптоми гепатиту у дітей

У середньому інкубаційний період дитячого гепатиту може тривати від 15 днів до 6 місяців. Симптоми жовтяниці у дітей виникають менш ніж у 50% випадків і виражаються, в основному, пожовтінням шкіри і білків очей. Жовтяничний період зазвичай триває до 3 тижнів. Оскільки гепатит характеризується запаленням печінки, то у дитини відбувається загальна інтоксикація організму, яка супроводжується нудотою, блювотою, діареєю. Гостра форма захворювання починається повільно, симптоми наростають поступово, при цьому відбувається розвиток диспепсичних порушень і астеновегетативного синдрому. Симптоми жовтяниці у дітей можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла, головним болем. Кал знебарвлюється, сеча ж, навпаки, набуває темний коричневий відтінок.

Виявлені симптоми і лікування гепатиту С тісно взаємопов`язані, оскільки при пізній діагностиці або відсутності належного лікування в 10-20% всіх випадків захворювання гостра форма жовтяниці переходить в хронічну. Хронічна жовтяниця, як правило, протікає безсимптомно і виявляється зазвичай при випадковому обстеженні дитини, коли час згаяно і захворювання залишається з ним на все життя. У таких дітей відзначається підвищена втома, астенія, внепеченочная симптоматика (телеангіектазії, капілляріти).

Діагностика

У зв`язку з тим, що гостра форма гепатиту С зазвичай протікає безсимптомно, дуже важлива рання діагностика захворювання. При переході в хронічну форму шанси на виявлення інфекції знижуються, хвороба залишається недіагностованою і можливий розвиток серйозних ускладнень, таких як цироз або рак печінки.

Виявлення вірусу в організмі відбувається шляхом визначення рівня антитіл у крові, а потім підтверджується додатковими тестами для визначення вірусної РНК. Кількість РНК в крові (показник вірусного навантаження) не корелює з тяжкістю захворювання, але може бути використано для відстеження реакції організму при лікуванні. Біопсія печінки використовується для оцінки ступеня її поразки хворобою (пошкодження клітин органу та його рубцювання), значення якої важливо для планування терапії.

Діагностика проводиться в 2 етапи:

- скринінг на антитіла до вірусу жовтяниці дозволяє визначити, чи була людина інфікований вірусом-

- при позитивному тесті на антитіла проводиться тест нуклеїнової кислотою для РНК вірусу гепатиту С, щоб визначити форму захворювання (гострий або хронічну).

Після цього, при позитивних тестах, лікарю необхідно оцінити ступінь пошкодження печінки (фіброз або цироз). Це може бути зроблено шляхом біопсії або за допомогою різних неінвазивних тестів. До того ж пацієнту слід здати лабораторний тест на визначення генотипу штаму гепатиту С. Ступінь пошкодження печінки і генотипу вірусу використовуються для прийняття рішень щодо лікування і управлінню хворобою.

Генотипи гепатиту С

Для того щоб лікування захворювання було ефективним, важливо визначити, до якого генотипу відноситься вірус. Генотипи гепатиту С розділені на шість різних видів. Як правило, пацієнти інфікуються вірусом тільки з одним генотипом, але кожен з них фактично являє собою суміш близькоспоріднених вірусів, іменованих квазі-видами. Вони мають схильність до мутації і стають несприйнятливими до поточного лікуванню. Саме це пояснює складність у лікуванні хронічної жовтяниці.

Нижче наведений список різних генотипів хронічного гепатиту С:

1. Генотип 1а.
2. Генотип 1b.
3. Генотип 2а, 2b, 2с, 2d.
4. Генотип 3а, 3b, 3с, 3d, 3e, 3f.
5. Генотип 4а, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
6. Генотип 5а.
7. Генотип 6а.

Генотипи гепатиту С мають велике значення для лікарів при видачі терапевтичних рекомендацій. Так, наприклад, генотип 1 найбільш важко піддається лікуванню, а хворі на гепатит з генотипом 2 і 3 краще реагують на терапію з використанням комбінації альфа-інтерферону з рибавірином. Крім того, при використанні комбінованої терапії рекомендована тривалість лікування залежить від генотипу.

Лікування гепатиту С

Симптоми і лікування гепатиту С тісно взаємопов`язані, оскільки терапія спирається в тому числі і на ознаки хвороби. Перед початком лікування повинно бути проведено ретельне обстеження, щоб визначити оптимальний підхід до пацієнта і його хвороби. Крім того, на основі діагностичних даних лікар може визначити, які ліки від гепатиту С буде найбільш ефективним для кожного конкретного випадку. Сучасним стандартом лікування жовтяниці є комбінація противірусної терапії з "Інтерфероном" і "Рибавірином", які ефективні проти всіх генотипів вірусів. На жаль, "Інтерферон" не має широкого застосування в медицині, що погано позначається на стані більшості пацієнтів, але ж комбінація рибавірину з цим препаратом являє собою, мабуть, найкращі ліки від гепатиту С на сьогоднішній день.

Наукові досягнення привели до розробки нових антивірусних препаратів від жовтяниці, які є більш ефективними, більш безпечними і більш стерпним, ніж вже існуючі. Це противірусні препарати прямої дії (ПППД), які здатні не тільки спростити лікування хвороби, але і збільшити відсоток виздоравліваемості пацієнтів. Однак противірусні препарати мають серйозними побічними ефектами і часто викликають наступні нездужання у пацієнтів:

- головні болю-

- грипоподібні симптоми-

- тошноту-

- усталость-

- ломоту в теле-

- депрессію-

- шкірні висипання, алергічні реакції.

Якщо у дитини діагностовано гепатит С, лікування повинно бути спрямоване на запобігання переходу гострої форми захворювання в хронічну. Терапія також в основному носить комплексний характер і включає в себе такі комбінації, як препарати інтерферону рекомбінатного, реаферон в парентеральной формі та ректальних свічок віферона. Схеми лікування підбираються для кожної дитини індивідуально.

Для дітей від 7 років і підліткового віку можливе призначення комбінації препаратів "Інтерферон" і "Рибавірин". Також призначають індуктори ("Циклоферон") та імуномодулятори ("Тактивин"). Тривалість лікування жовтяниці у дітей залежить від багатьох факторів і становить від 24 до 48 тижнів. Якщо діагностовано гепатит С, лікування повинно супроводжуватися дотриманням дієти, підтриманням здорового харчування і способу життя, відмовою від куріння і спиртного. Важливо дотримуватися постільного режиму і уникати прийому непотрібних лікарських препаратів.

Існують і народні методи лікування жовтяниці, проте вдаючись до них, слід обов`язково проконсультуватися з лікарем, щоб не нашкодити організму і не погіршити хворобу.

Прогнози та наслідки

Коли у пацієнтів виявляють гепатит С, скільки з ним можна прожити, напевно, один з найбільш важливих питань, яке вони задають лікаря. Відразу слід сказати, що прогнози будуть прямо залежати від своєчасності виявлення хвороби та ефективності призначеної терапії. Вчасно виявлені симптоми і лікування гепатиту С, підібране правильно - запорука успіху. Терапія добре позначається на загальному стані хворого, дає позитивну динаміку і збільшує шанси на сприятливий результат захворювання. Згідно зі статистичними даними, близько 20% пацієнтів, які заразилися гепатитом, повністю зцілюються, хоча це не означає, що вони захищені від інфекції в майбутньому. У решти 80% хворих розвивається хронічна інфекція (з появою характерних симптомів або безсимптомна). Ці люди залишаються заразними для оточуючих на все життя, оскільки стають носіями вірусу.

Коли лікар виявляє у пацієнта гепатит С (симптоми), лікування, наслідки захворювання - інформація, яка повинна бути донесена до пацієнта якомога швидше і в доступній формі. Якщо людина живе з гепатитом С протягом ряду років, то у нього зазвичай розвиваються такі ускладнення:

- хронічний гепатит-

- цироз печінки-

- рак печінки.

Профілактика захворювання

На жаль, в даний час не існує вакцини проти жовтяниці. Пацієнти, які перенесли гепатит С, відгуки залишають про те, що краще попередити захворювання, ніж потім лікувати його. Так, щоб уникнути розповсюдження хвороби та інших передаються через кров захворювань, люди повинні дотримуватися таких вимог:

1. Слід уникати спільного носіння особистих речей і використання предметів, які можуть бути забруднені кров`ю (наприклад, бритви, зубні щітки та інше).
2. Слід уникати проколювання вух, пірсингу, процедур голковколювання, нанесення татуювань в місцях з сумнівною стерильністю і недотриманням правил гігієни.
3. Люди з вірусом гепатиту С при відвідуванні стоматологічної поліклініки або будь-якого іншого закладу охорони здоров`я зобов`язані повідомляти лікаря, що вони є носіями вірусу. Ігнорування цієї вимоги ставить під удар багатьох відвідувачів стоматологічної клініки.
4. Будь-які порізи і садна слід ретельно обробляти дезінфікуючими розчинами і накладати поверх них водонепроникну пов`язку.
5. Особам, які мають кількох сексуальних партнерів, слід використовувати бар`єрні методи контрацепції, такі як презервативи, щоб обмежити ризик зараження вірусом гепатиту С та інших захворювань, які передаються статевим шляхом.
6. Важливо проводити профілактичні заходи, спрямовані на безпечні методи використання інструментів для ін`єкцій, уколів, нанесення татуювань та іншого.

Слід розуміти, що вірус гепатиту С не передається при повсякденних контактах. Рукостискання, поцілунки і обійми безпечні, і в цьому випадку немає необхідності використовувати спеціальні процедури ізоляції при роботі з інфікованими пацієнтами. Контакти, які збільшують ризик передачі інфекції, обов`язково супроводжуються виділенням крові.