Малярія - це ... Переносники малярії. Симптоми, діагностика, лікування та профілактика малярії

Малярія - це серйозне захворювання, іноді закінчується смертельним результатом. У людей, що заразилися нею, як правило, виникають важкі симптоми, серед яких озноб, лихоманка, грипоподібні стани. Захворювання малярія має велику ймовірність летального результату. Тим не менш, своєчасне і правильне лікування може цьому запобігти. Збудником малярії є плазмодій, який живе в організмі певного виду комара, який харчується кров`ю людини. Нижче це питання буде розглянуто більш докладно. Інформацію про лікування і профілактики хвороби ви знайдете в даній публікації.

Історія

Симптоми малярії були описані ще в стародавніх китайських медичних творах. Кілька характерних ознак хвороби, яка пізніше була названа малярією, знайдені в творі імператорського доктора Ней Цзін «Канони медицини». Ця недуга був широко відомий в Греції вже в 4 столітті до н.е., в той час він став причиною високої смертності населення. Основні симптоми відзначав Гіппократ і інші філософи і лікарі давнини. Індуський лікар Сусрута, мислитель і прихильник Аюрведи, у своєму трактаті також згадував про симптоми малярії і розповідав про їхню появу після укусів деяких комах. Деякі римські письменники пов`язували малярію з болотами.

Допитливі уми людства завжди шукали способи лікування від всіляких недуг. До яких тільки методів не вдавалися для терапії малярії в стародавні часи: кровопускання, ампутація укушенной кінцівки, використання опійних коштів ... Привертали навіть астрологів, які пов`язували періодичність виникнення малярійних лихоманок з астрономічними явищами і положенням зірок на небі. Багато зверталися до чаклунства. Вчений Альберт Магнус, домініканець, пропонував лікувати малярію шляхом з`їдання маленьких булочок, приготованих з борошна і сечі хворої людини, а також випиваючи напій, до складу якого входили коньяк, кров зараженого і перець.

Давньогрецький лікар Гален, який працював у Римі, припускав, що блювота, яка з`являється при малярії, є спробою організму вигнати отрути назовні, а кровопускання прискорює одужання. Ці принципи панували в медицині протягом п`ятнадцяти сотень років. Незліченна безліч хворих на малярію було піддано кровопусканню і примусового очищенню шлунка і кишечника за допомогою клізми і блювоти. Це призводило до катастрофічних результатів: люди вмирали від анемії і зневоднення, а також від руйнівних симптомів малярії в ще більш короткі терміни.

У Китаї у 2 столітті до н.е. в працях медиків було описано рослина артемізія, або солодка полин, яке застосовували як засіб від малярії. Цікаво, що в 1971 році китайські вчені виділили з нього активний інгредієнт - Артемізін. Під час війни у В`єтнамі проводилися активні роботи по вивченню протималярійних властивостей солодкої полину. Екстрактом рослини годували лабораторних мишей і щурів, інфікованих штамами малярії. Артемізинін виявився досить ефективним, так само, як хінін і хлорохін. Похідні цієї речовини сьогодні входять до складу потужних і ефективних протималярійних препаратів.

Вид плазмодія, що викликає розвиток малярії, вперше був виявлений французьким медиком і вченим Лавераном в кінці 19 століття. Російські дослідники внесли величезний внесок у вивчення хвороби і розробку методів її усунення. Серед цих вчених варто відзначити Є.І. Марциновського, В.А. Данилевського, С.П. Боткіна. У періоди Першої і Другої світових воєн були відзначені сплески захворюваності на малярію.

З двухста існуючих видів паразитичних найпростіших роду Плазмодіум малярію викликають як мінімум десять. Серед них P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Найбільш важку й небезпечну в плані смертності малярію викликають мікроорганізми P. knowlesi і P. falciparumand. Інфекція, що призводить до розвитку хвороби, передається виключно комарами роду Анофелес. Зараження малярією стає більш ймовірним під час активних поїздок по всьому світу, особливо у віддалені ендемічні райони планети, а також при взаємодії людини з дикими тваринами.

Факти

Малярія - це хвороба, що викликається паразитичними найпростішими плазмодіями, які заражають в середньому 200 мільйонів осіб на рік по всій земній кулі. В результаті з цієї причини відбувається 500000 смертей. Збудник малярії потрапляє в організм при укусах малярійних комарів. Що відбувається далі? Паразит малярії проходить складний життєвий цикл в тілі комара, а потім - у тілі інфікованого. Цикл повторюється, якщо комар вкусить людину, яка вже заражений, і в його крові присутній паразит, що викликає захворювання "малярія". Фото збудника представлено нижче.

Районами з найвищою смертністю від цього захворювання є Африка, Азія, Центральна і Південна Америка. Малярія - хвороба, що вражає дуже велика кількість людей, які відвідують ці області. У країнах Африки на південь від Сахари більшість хворих (86%) - це діти віком до 5 років. Близько 40% світового населення перебуває в групі ризику зараження. Інкубаційний період складає від однієї до трьох тижнів. Деякі люди можуть стати носіями так званих сплячих паразитів. У цьому випадку активація інфекції може відбутися через кілька місяців або навіть років після того як плазмодії малярії потраплять в організм.

Ознаки

Малярія - хвороба, симптоми якої включають озноб, лихоманку, головні і м`язові болі. У деяких хворих спостерігаються нудота, блювання, кашель і діарея. Стан лихоманки повторюється кожні один, два або три дні - це саме типовий прояв малярії. Тремтіння і відчуття холоду змінюються так званої гарячої стадією, для якої характерні висока температура, судоми, головні болі і блювота.

Ускладнення нерідко є ознаками такої форми недуги, як тропічна малярія. Через руйнування червоних кров`яних тілець і клітин печінки може спостерігатися жовтяниця шкіри і білків очей, а також пронос і кашель. У більш рідкісних випадках з`являється висип на тілі у вигляді сверблячих червонуватих папул. За такими ознаками визначається малярія. Фото переносника недуги представлено вище.

Важкі форми, наприклад, якщо збудником малярії є Plasmodium falciparum, супроводжуються такими проблемами, як:

• кровотеченія;
• печінкова і ниркова недостатність;
• шок і кома;
• ураження центральної нервової системи.

Без своєчасного лікування ці симптоми нерідко призводять до смерті.

Як вона передається?

Отже, розглянемо докладніше, як збудник малярії потрапляє в організм і розвивається в ньому. Життєвий цикл малярійного паразита Plasmodium є складним, мікроорганізм має двох господарів - це людина і малярійний комар. Як було сказано вище, захворювання передається за допомогою укусу комахи, при якому паразит потрапляє безпосередньо в кров.

Спорозоїти (незрілі плазмодії) подорожують по кровоносному руслу людини і потрапляють в печінку. Там вони дозрівають і заражають червоні кров`яні клітини - еритроцити, всередині яких розвиваються до тих пір, поки хворого знову не вкусить переносник малярії - комар. Потрапляючи в тіло комахи, плазмодії проникають в його слинні залози, і при черговому укусі у вигляді спорозоїтів знову починають свій життєвий цикл в крові людини.

Процеси розвитку таких видів, як P. ovale і P. vivax, можуть бути ще більш складними і включати освіту неактивних форм - гіпнозоїти, які нерідко залишаються неактивними протягом декількох тижнів і навіть років. В організмі малярійного комара плазмодії проходять статевий період свого життєвого циклу, а в тілі людини збудник перебуває в безстатевої фазі, яка також називається шізогоніей. Тому цикл розвитку плазмодія в червоних кров`яних клітинах носить назву еритроцитарної шизогонії.

Як передається інфекція? Її джерелами є самки малярійних комарів і заражена людина (як хворий, так і носій). Варто відзначити, що малярія - це захворювання, яке не передається серед людей ні побутовим, ні повітряно-крапельним шляхом. Зараження може відбутися тільки в разі потрапляння крові хворого в організм здорової людини.

Особливості діагностики

При появі вищеперелічених симптомів, особливо після подорожей, рекомендується здати аналізи на наявність малярійного плазмодія. Прояви багатьох захворювань можуть нагадувати симптоми малярії. Це, наприклад, жовта лихоманка, черевний тиф, грип, холера, кір і туберкульоз. Тому лікар повинен знати історію поїздок хворого людини, щоб призначити проведення необхідних аналізів.

Діагностика малярії в першу чергу включає проведення класичного і найбільш часто використовуваного тесту - це вивчення мазка крові на предметному склі, при якому використовується окрашивающий індикатор, який вказує на присутність паразитів всередині червоних кров`яних тілець. Незважаючи на те що цей тест вважається досить простим, правильність результатів багато в чому залежить від технічної майстерності лаборанта, який готує і розглядає препарати крові під мікроскопом.

Інші тести, які можуть допомогти в діагностиці недуги:

• імунологічні аналізи;
• полімеразна ланцюгова реакція.

Лікування

Особливості терапії залежать від декількох факторів:

• вид плазмодія, що потрапив в організм;
• клінічна ситуація пацієнта, наприклад, лікування буде різним для дорослого, дитини та вагітної жінки, для важкої і легкої форми недуга;
• лікарська чутливість збудника.

Останній фактор залежить від географічної області, у якій була отримана інфекція. Справа в тому, що різні райони світу мають різні види малярійних плазмодіїв, які стійкі до певних препаратів. Кошти від малярії можуть бути підібрані правильно лікарем, який знайомий з інформацією з протоколів лікування малярії в різних країнах світу. Люди, заражені видом збудника P. falciparum, можуть померти без своєчасного початку лікування, тому терапевтичні заходи повинні бути прийняті негайно.

Легкі форми малярії лікуються пероральними препаратами. Складні симптоми, такі як важка анемія, порушення свідомості, кома, набряк легенів, ниркова недостатність, гострий респіраторний синдром, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові, спонтанні кровотечі, ацидоз, присутність гемоглобіну в сечі, жовтяниця та генералізовані судоми, вимагають внутрішньовенного введення лікарських засобів.

Як позбутися від малярії за допомогою медикаментозних препаратів? Лікування недуги ліками не завжди проходить успішно. Засіб «Арал» є ефективним проти всіх плазмодіїв, за винятком стійких його активного діючої речовини штамів паразита, наприклад, Plasmodium ovale. Для боротьби з резистентними до хлорохіну різновидами малярії можуть застосовуватися такі варіанти медикаментозного лікування:

• Хініну сульфат в поєднанні з антибіотиками «Доксициклін» або «Тетрациклін».
• Препарати «Кліндаміцин» або «Маралон».

Лікування малярії в більшості випадків засноване на шаблонних схемах, прийнятих для того чи іншого регіону. Наприклад, збудник P. falciparum, придбаний в країнах Близького Сходу, чутливий до хлорохіну, але якщо зараження цією ж різновидом малярії відбулося в Африці, то дана речовина може не принести позитивних результатів у лікуванні.

Сучасні вчені розробили схеми терапії, засновані на поєднанні препаратів з похідними активного протималярійного сполуки - артемізіна. Приклади комбінованих лікарських засобів:

• «Артезунат-амодіахін».
• «Артесунат-Мефлохин».
• «Дігідроартемізін-Піперахін».

Розробка нових засобів лікування малярії здійснюється постійно, що пов`язано зі збільшенням кількості стійких до медикаментів штамів плазмодія. Одним з перспективних сполук у створенні дієвих ліків від малярії є спіроіндолон, який виявився ефективним проти різновиди збудника P. falciparum в ряді експериментів.

Препарат «Примахін» може бути використаний для лікування форм малярії, збудники яких тривалий час перебували в неактивному стані в печінці. Це може запобігти тяжким рецидиви хвороби. Вагітним жінкам не варто приймати «Примахін». Протипоказаний цей препарат і людям, які страждають дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. З цієї причини засіб не призначається до тих пір, поки діагностичний скринінг-тест не виключить наявність цієї проблеми. У деяких країнах крім пероральних та ін`єкційних форм ліків використовуються і супозиторії.

Захворювання в період виношування дитини

Малярія - це серйозна загроза для вагітної жінки і плоду. Інфекція значно підвищує ризик передчасних пологів і мертвонародження. Статистика показує, що в Африці на південь від Сахари до 30% дітей помирає від малярії щорічно. Тому всі вагітні жінки, які живуть в небезпечних районах або планують поїздку туди, повинні обов`язково проконсультуватися з лікарем і приймати призначені їм препарати, наприклад, «сульфадоксину-піриметамін». Це необхідна профілактика малярії, що дозволяє уникнути зараження.

Лікування захворювання у жінок, які чекають дитину, проводиться за стандартною схемою, розглянутої вище. Однак такі препарати, як «Примахін», «Тетрациклін», «Доксициклін» і «галофантрина», не рекомендуються у зв`язку з потенційною небезпекою для плода.

Захворювання у дітей

Профілактика малярії обов`язкова для всіх дітей, включаючи немовлят, що живуть або якийсь час знаходяться в районах поширення цієї недуги. В якості превентивних можуть виступати наступні засоби: «Хлорохін» і «Мефлохин».

Дуже важливо використовувати правильне дозування для дитини, яка залежить від його віку і ваги. Всі батьки перед поїздкою з малюком в країни, що входять до групи ризику, повинні проконсультуватися з фахівцем в області дитячих інфекційних захворювань з приводу лікування і профілактики розглянутого недуги. Так як передозування протималярійного препарату може виявитися смертельною, всі ліки необхідно зберігати в недосяжному для дітей місці, наприклад, в щільно закритих контейнерах.

Профілактика зараження

Якщо людина має намір поїхати в області, де поширена малярія, перш за все він повинен з`ясувати, які кошти і в яких дозах потрібно приймати для запобігання інфікування. При цьому рекомендується почати прийом цих препаратів за два тижні до передбачуваної поїздки, під час перебування в країні та протягом місяця після повернення з подорожі. В даний час щеплення від малярії не створена, однак ведуться інтенсивні дослідження, вакцина знаходиться в стадії розробки.

По можливості уникайте відвідування країн з високим відсотком інфікованих, в іншому випадку профілактика малярії обов`язкова - це може вберегти ваше здоров`я і врятувати життя. Якщо ви - мандрівник, намагайтеся завжди бути в курсі того, в яких місцях відзначаються спалахи захворюваності в даний час. Переносник малярії може приземлитися на шкіру людини в будь-який час доби, але більшість укусів припадає на ніч. Комахи також найбільш активні на світанку і в сутінках. Уникайте перебування на відкритому повітрі в ці години. Профілактика зараження дуже важлива, враховуючи те, що щеплення від малярії не створена.

Носіть відповідний одяг - надягайте штани, сорочки з довгим рукавом, високу закрите взуття замість відкритих сандалій, а також капелюхи. Заправляйте одяг в штани. Використовуйте інсектицидні репеленти, наприклад, можна порекомендувати засіб «Перметрин», яким обробляється одяг і спорядження. Запам`ятайте, що хороші засоби містять до п`ятдесяти відсотків Діетілтолуамід. Москітні сітки особливо необхідні, коли приміщення не провітрюється, наприклад, відсутня кондиціонер. Обробляйте їх аерозольними репелентами. Також рекомендується застосовувати протимоскітні спіралі.

Вакцина

В даний час не існує доступних вакцин від малярії. Однак за останні кілька років дослідники добилися добрих результатів з експериментальними вакцинами. Новітні великі клінічні випробування за участю дітей з восьми африканських країн, спонсоровані фондом Білла Гейтса, показали, що досліджуваний препарат виявився ефективним в половині випадків. Багато інших експериментів також стали успішними і пророкують надійний захист від описаного недуги в найближчому майбутньому. Фахівці говорять про те, що вакцина від малярії з`явиться протягом 3-10 років. Передбачуване дія заснована на перериванні життєвого циклу паразита за допомогою препарату протеїну, який виробляє антитіла проти нього.

Типи хвороби

Вище були названі основні різновиди збудників недуги. Розрізнятися може і перебіг хвороби. Назвемо основні види малярії:

• тропіческая;
• трехдневная;
• четирехдневная;
• малярія-ovale.

Чотириденна малярія проявляється шести-десятигодинний тривалістю нападів лихоманки, яка зазвичай починається вранці або вдень. Важкі наслідки розвиваються рідко, інкубаційний період може становити до 5 місяців. Тропічна малярія характеризується високою концентрацією паразитів в крові, лихоманка виражена нечітко, часто присутні такі симптоми, як діарея, блювання, ураження центральної нервової системи, ниркова недостатність. Нерідко розвиваються ускладнення. Триденна малярія проявляється вираженою лихоманкою, що включає озноб, посилене потовиділення і підвищення температури, але нечітким чергуванням з періодами ремісії.

Народні засоби

Медикаменти - це основа лікування малярії. Але багато джерела вказують на користь деяких натуральних засобів в терапії захворювання, викликаного плазмодіями. Тут ми публікуємо тільки деякі з них, при цьому ні в якому разі ці рецепти і рекомендації не можна розглядати в якості основних засобів лікування.

Лайм і лимон є корисними при чотириденної лихоманці. Близько трьох грамів крейди розчиняють в 60 мл води і додають сік одного лимона або лайма. Цей склад необхідно випити до початку лихоманки.

Галун також розглядаються в якості підтримуючого засобу при лікуванні малярії. Їх обсмажують на розпеченій сковороді і подрібнюють в пудру. Всередину приймають чайну ложку кошти за чотири години до передбачуваної лихоманки і половину чайної ложки через дві години після неї.