Болі в грудях - симптом один, причини різні

Дуже часто болі в грудях пов`язують із захворюваннями серця і легенів. Дійсно, це один з найважливіших симптомів різної патології цих органів. Але нерідко поява цього болю має зовсім інше походження.

В основі появи болю в грудях лежать три механізми: подразнення периферичних нервів, роздратування спинномозкових нервів і аферентних волокон, що проходять у складі симпатичних і блукаючого нерва. Біль у грудях може бути коронарного і некоронарогенного генезу: кардіальгія, біль, пов`язаний із захворюваннями інших органів, розташованих в грудній клітці, ураженнях кістково-м`язового апарату грудної стінки.

Хвороби серця, що супроводжуються появою болю в грудях:

- стенокардія

- інфаркт міокарда

- перикардит

- аневризма аорти

Всі ці захворювання характеризуються вираженим болем у грудях різної інтенсивності. При стенокардії вона стискає характеру, що віддає в ліву руку, знімається прийомом нітрогліцерину. Біль при інфаркті міокарда більш інтенсивна, ніж при стенокардії, тривала, не знімається прийомом нітрогліцерину і супроводжується розвитком серцевої і судинної недостатності.

Хвороби дихальної системи супроводжуються болем у грудях тільки в тому випадку, якщо захворювання зачіпає плевру. Це відбувається тому, що велика кількість нервових рецепторів знаходиться саме в плеврі, а легенева тканина їх майже не містить.

Болі в грудях при хворобах органів дихання пов`язані з такими захворюваннями:

- плеврит

- пневмонія

- пухлина легені

- тромбоемболія легеневої артерії

- пневмоторакс.

При патології органів дихання біль у грудях локалізується в бокових відділах грудної клітки, стає більш інтенсивною при глибокому диханні і кашлі, часто супроводжується підвищенням температури, кашлем, задишкою.

Захворювання хребта (остеохондроз, грижа міжхребцевого диска) призводять до появи болів, що нагадують за характером біль при стенокардії. Вона локалізується в області серця, часто посилюється при рухах і глибокому диханні. Диференціювати характер болю можна зняттям ЕКГ, ехокардіографії. Найпростішою пробою, що дозволяє диференціювати патологію серця і хребта, є пальпація міжреберних проміжків зліва в напрямку від хребетного стовпа до грудини. При захворюваннях хребта біль у грудях при натисканні посилюється, чого не спостерігається при хворобах серця.

Деякі захворювання травної системи теж можуть викликати біль у грудях. Це можуть бути виразкова хвороба, рефлюкс-езофагіт, панкреатит, жовчокам`яна хвороба, ускладнена печінковою колькою. При панкреатиті біль може розташовуватися в лівій частині грудної клітки або носити оперізуючий характер. При жовчокам`яної хвороби болить у грудях справа. Ця хвороба часто пов`язана з похибками в їжі, фізичним навантаженням, супроводжується нудотою і гіркотою в роті, желтушностью шкіри і слизових оболонок. При виразковій хворобі існує тісний зв`язок появи болю з прийомом їжі. Біль, як правило, з`являється після їжі, може супроводжуватися печією, відрижкою, нудотою.

Диференціальна діагностика болю в серці необхідна для раннього виявлення захворювань, що загрожують життю хворого. Велике значення відводиться додаткових методів діагностики. Обов`язково проведення електрокардіографії. При відсутності змін на ЕКГ призначаються інші інструментальні дослідження органів грудної клітки, печінки, жовчного міхура і шлунку.

Ми розглянули причини появи болю в грудях. Усі вони обов`язково вимагають різного підходу до лікування, яке можна призначити при своєчасній і правильній діагностиці.