Травми хребта: класифікація, симптоми, лікування

Хребет виконує важливу функцію: він підтримує тулуб у вертикальному положенні і є ключовою ланкою опорно-рухового апарату. Будь-яка травма хребта і спинного мозку може мати серйозні наслідки для всього організму. Різні пошкодження хребетного стовпа складають більше 10% всіх травм спини. Вони поширені у зрілих людей незалежно від статі. Іноді проблеми зі спиною виникають і у дітей, але, як правило, подібні травми характерні для шийного відділу і відносяться до категорії родових ушкоджень. У жінок травми хребта останнім часом стали відзначатися набагато рідше внаслідок того, що значно збільшилося число породіль, які народили дітей шляхом кесаревого розтину.

Причини

Ушкодження спинного мозку є надзвичайно серйозним виглядом порушення роботи опорно-рухового апарату. Найбільш часто травми хребта виникають внаслідок надмірно сильних навантажень і впливів на нього. Це може бути падіння з висоти, необережні занурення на глибину, обвалення тягарів на людину, аварії та інші автомобільно-дорожні катастрофи. Іноді вид травми можна визначити за характером фізичного впливу на хребетний стовп. Наприклад, при автомобільних катастрофах найбільш поширене ушкодження шийного відділу хребта, а при падінні з висоти частіше виникають переломи крижового або нижньо-грудного відділів.

Проблеми зі спинним мозком мають різний характер. У дорослих, як правило, травми хребта виникають через зовнішньої сили впливу на різні ділянки спини. Вікові пошкодження, наприклад знос хрящів, можуть призвести до звуження хребетного каналу і розвитку стенозу. Це призводить до тиску на спинний мозок і спинномозкові нерви і, як наслідок, порушення їх функціональності. Дитячі травми частіше виникають через занадто сильного або різкого розтягування спинного мозку.

Види травм хребта

Ознаки травми хребта залежать від її виду та характеру. Види всіх можливих пошкоджень діляться на удари, розриви, переломи, вивихи і здавлювання. Вони прямим чином впливають на методику відновлення та лікування, а також наслідки хвороби і швидкість відновлення пацієнта.

1. Перелом шийного відділу хребта являє собою порушення цілісності кісток, на відміну від вивиху, який характеризується неправильним вибудовуванням хребців уздовж його осі. Ці травми можуть призвести до пошкодження спинного мозку. Компресійний перелом виникає через сильного стиснення тіла хребця в певних відділах хребта, при якому його частина переміщається вперед і вниз. При цьому міжхребцеві диски можуть бути зміщені і виступають в спинномозковий канал. Травма найбільш поширена при автомобільних катастрофах або різкому поштовху тіла вперед.
2. При вивиху виникає розрив зв`язок або їх сильне розтягнення. Подібне пошкодження може «замкнути» хребці один над одним з однієї або обох сторін хребетного стовпа. Проблеми зі спинним мозком при цьому можуть виникнути в залежності від того, наскільки рухливі порвані зв`язки. Щоб відновити функціональність хребців, хворому може знадобитися операція.
3. Параплегія відбувається внаслідок пошкодження нижньо-грудного відділу хребта за допомогою забитого місця.
4. Квадріплегія також відбувається через забиття, при якому негативному впливу піддаються верхньо-грудні й шийні хребці. Подібні травми хребта призводять до втрати рухливості у всіх кінцівках.

Травми шийного відділу: особливості

Шийний відділ хребта дуже схильний пошкоджень і травм. Близько 20% всіх пошкоджень хребетного стовпа припадає саме на цю ділянку, більше 35% з них закінчуються смертельним результатом. Ушкодження шийного відділу хребта відбувається через те, що під час різкого удару голова і торс людини рухаються в протилежних напрямках.

Травми шийного відділу дуже серйозні і небезпечні. З усіх відомих видів таких ушкоджень, характерних для цієї ділянки хребетного стовпа, найбільш поширеним є перелом шийного відділу хребта, або «хлистова» травма. Як правило, вона виникає у водіїв або пасажирів, що потрапили в автомобільну катастрофу. Під час раптового гальмування транспортного засобу різкий поштовх за інерцією передається всім людям, що знаходяться в кабіні. Травма шийного відділу хребта характеризується різкою гострим болем, обмеженням рухової функції шиї, запамороченням, втратою свідомості.

Пошкодження хребта в області грудей і попереку

Досить часто піддається травмам різного роду грудний відділ хребта і поперековий. До найбільш поширених відносять переломи, які виникають при падінні з висоти або автокатастрофі. Крім того, літні люди теж схильні до ризику пошкодження цих відділів через розвиток вікового остеопорозу. Шкода спинному мозку може бути заподіяна внаслідок важкого ступеня перелому хребта.

Коли пошкоджений грудний відділ хребта, людина відчуває болі в спині від помірних до сильних, які посилюються при русі. Якщо ж зачеплений спинний мозок, то до симптомів додаються оніміння кінцівок, їх поколювання, слабкість і неможливість контролювати роботу сечового міхура і кишечника. Найбільш поширеними травмами грудного та поперекового відділів хребта є наступні:

1. Межпозвоночное спільне розтягнення суглобів хребців. Воно виникає при примусовому переміщенні хребців вперед або назад. Посилення больових відчуттів збільшується при прямому або зворотному русі хребта.
2. Розрив м`язів є загальним пошкодженням спини для багатьох видів спорту, коли при різких рухах може травмуватися м`язовий корсет і сам хребет. Фото таких травм, отриманих за допомогою томографа, дозволяють визначити ступінь їх тяжкості. До ознак хвороби відносять гострий біль при нахилах, згинанні корпусу вперед-назад і обертанні.
3. Вивихи реберно-хребетних суглобів, які виникають або в результаті примусового переміщення хребців в грудному відділі, або як наслідок запалення від артриту. У цьому випадку біль посилюється під час кашлю, чхання, глибокого грудного дихання.
4. Переломи є дуже поширеним явищем в контактних видах спорту, при падінні або аварії. Біль зберігається досить тривалий час і з`являється навіть при незначному повороті тіла.
5. Сколіоз, або викривлення хребта, також є серйозною травмою. Симптоми захворювання не завжди мають місце бути і часто можуть змінюватися залежно від кожного конкретного випадку.

Родові пошкодження хребта

Проблеми зі спиною у дітей найчастіше характеризуються як родові травми шийного відділу хребта. Одним з дефектів є малюкова ущелина хребта, при якій хребці неповністю охоплюють сирі нерви. Часто подібний дефект виникає в попереково-крижовому відділі, але трапляються й винятки. Ушкодження шийного відділу хребта під час пологів зустрічається в 40% випадків і часто супроводжується родової черепно-мозковою травмою. Причиною тому є наступні ситуації:

• невідповідність між розмірами голівки плоду і материнського таза;
• неправильне передлежання плода в порожнині матки;
• великий плід (вагою понад 4500 г) ;
• недоношена вагітність;
• олігогідрамніон (маловоддя) та інші вроджені патології.

Незважаючи на серйозність ушкодження, родова ущелина хребта у дітей, як правило, має сприятливі прогнози при її локалізації в попереково-крижовому відділі. У період активного росту дитина не відчуває неприємних відчуттів в спині, але для цього батьки повинні стежити за його харчуванням і вагою. Збільшення маси тіла викличе тиск на недеформованим хребці, що посилить хвороба. При травмі шийного відділу існує ряд неприємностей. Такі діти часто мають проблеми з успішністю, страждають розладом пам`яті, їм важко сконцентрувати свою увагу на предметі. Іноді ущелина може викликати параліч, слабкість ніг, аномальні рухи очей, ортопедичні проблеми та інше.

Травми спинного мозку

Іноді при травмі хребта пошкодження поширюється і на спинний мозок. Це може виникнути внаслідок таких зовнішніх впливів, як сильний забій, здавлювання або перелом шийного відділу хребта, хоча пошкодження може виникнути на будь-якій ділянці хребетного стовпа.

На травму спинного мозку, як правило, вказують наступні ознаки:

• оніміння або поколювання в конечностях;
• біль і відчуття скутості в області пошкодження хребта;
• ознаки шока;
• неможливість переміщення конечностей;
• втрата контролю над мочеіспусканіем;
• втрата свідомості;
• неприродне позиціонування голови.

Проблеми спинного мозку часто є результатом непередбачуваних нещасних випадків або насильства. Причинами травм звичайно є:

• паденіе;
• дайвінг в мілководді (походить від удару об дно) ;
• травми після автокатастрофи;
• падіння з висоти;
• ЧМТ під час спортивних соревнованій;
• травми, отримані від електричного струму.

Перша допомога при травмах хребта

Наслідки травм хребта можуть бути досить серйозними, тому дуже важливо вміти своєчасно і правильно надати долікарську допомогу потерпілому. Будь-які пошкодження хребетного стовпа вважаються складними, небезпечними і вимагають негайної госпіталізації. Перша допомога при травмі хребта залежить від характеру і ступеня пошкодження, обумовленого його великою протяжністю, складністю будови та функціональної значимістю. Наслідки для організму після травми гострого впливу безпосередньо залежать від того, наскільки вміло поведе себе людина, що надає першу допомогу в складній ситуації.

Заходи з надання допомоги постраждалому після травми хребта включають в себе:

• негайний виклик швидкої допомоги;
• надання потерпілому твердій рівній поверхні;
• забезпечення повної нерухомості потерпілому, навіть якщо він вважає, що може самостійно передвігаться;
• штучне дихання за умови його відсутності. При цьому не можна закидати голову потерпілого, а краще постаратися висунути вперед його нижню щелепу.

Діагностика

Коли потерпілий доставлений в лікарню, лікарі оглянуть його і проведуть повне неврологічне обстеження для визначення характеру і локалізації травми. До найбільш популярних методів діагностики відносять рентген хребта.

Якщо пошкоджений хребет, фото рентгенівського обстеження покаже місце травми і допоможе визначити її характер. При необхідності більш розгорнутого обстеження, а також для виявлення травм спинного мозку використовують магнітно-резонансну та комп`ютерну томографію і ряд тестів на визначення швидкості передачі нервових сигналів в головний мозок.

Лікування травм хребта

На жаль, немає ніякого способу звернути назад пошкодження спинного мозку. Однак існують прогресивні методи лікування, які сприяють регенерації нервових клітин, покращують функцію нервів і відновлюють організм.

Якщо виникає травма хребта, лікування фокусується на запобіганні подальшого прогресування захворювання і розширенні можливостей потерпілого. Його доставляють у відділення інтенсивної терапії, де пацієнту будуть запропоновані лікарські препарати, хірургічне або експериментальне лікування шляхом призначення фізіопроцедур. Медикаменти використовуються для лікування гострих форм ушкодження спинного мозку та хребта. Для стабілізації хребетного стовпа і приведення його у правильне положення знадобиться спеціальна тяга. У деяких випадках хворому фіксують шию за допомогою жорсткого коміра. Спеціальне ліжко також може посприяти іммобілізації тіла.

У випадках сильного пошкодження хребта може знадобитися операція, щоб видалити фрагменти роздроблених кісток та інші сторонні предмети. Крім того, хірургічна допомога необхідна при грижі міжхребцевих дисків або при можливих сжатіях окремих хребців. Ці заходи важливі для стабілізації хребетної осі з метою запобігання больових відчуттів і каліцтв.

Мета фізіотерапії для пацієнтів з ушкодженнями хребта і спинного мозку полягає в оптимізації якості життя шляхом підвищення фізичних можливостей. Програма фізіотерапевтичних заходів призначена для збільшень можливостей кожного пацієнта, щоб досягти оптимального рівня функціонування хребта. У неї входять наступні принципи:

1. Оцінка основних порушень та їх тяжкості.
2. Обмеження діяльності потерпілого.
3. Розробка фізіологічних заходів та контроль над виконанням процедур.

Втручання фізіотерапії є найбільш ефективним методом в управлінні порушеннями, пов`язаними з фізичними вадами, втратою моторики і сенсорики.

Коли стан потерпілого стабілізується, йому буде необхідний курс реабілітації, мета якого полягає у збереженні та зміцненні існуючих функцій м`язів, дрібної моторики та навчанні руховим навичкам. Реабілітаційні заходи здатні запобігти можливі ускладнення після перенесеної травми і поліпшити якість життя.

Профілактика

На жаль, травми хребта і спинного мозку бувають непередбачуваними, але будь-яка людина в силах запобігти нещастю, якщо буде дотримуватися простих заходів безпеки.

1. Завжди пристібати ремені безпеки під час їзди в автомобілі.
2. Під час занять спортом носити спеціальне захисне спорядження.
3. Не займатися дайвінгом в місцях з погано вивченим дном.
4. Займатися зміцненням м`язового корсету для забезпечення належної підтримки хребта.
5. Не вживати алкоголь за кермом.