Синдром подразненої товстої кишки: симптоми, лікування

Синдром подразненої товстої кишки (СРТК) - це функціональна патологія, яка має хронічний характер. Особливість порушення в тому, що його симптоми мають рецидивний характер і з`являються час від часу, в залежності від зовнішніх факторів.

Хворобливі відчуття і дискомфорт в районі живота, необхідність часто відвідувати туалет, діарея і запори - всі ці ознаки говорять про те, що у пацієнта розвивається синдром подразненої товстої кишки. Лікування недуги має бути здійснене обов`язково. В іншому випадку такий стан може призвести до серйозних наслідків для організму.

Загальні відомості

Синдром подразненої товстої кишки, причини якого можуть бути досить різноманітні, діагностується лише в тому випадку, якщо притаманна йому клінічна картина проявляється протягом не менше 12 місяців.

Основні ознаки патології:

• утруднення при спорожнення (необхідність в дефекації виникає рідше, ніж 3 рази за 7 днів) ;
• рідкий і частий стілець (Пацієнт змушений відвідувати туалет 3 і більше разів за добу) ;
• напруження м`язів сфінктера і черевної порожнини під час відвідування туалета;
• імперативний позив, що вимагає термінового опорожненія;
• відчуття залишків калу в товстому кішечніке;
• наявність слизу в калі.

Це лише найбільш часто зустрічаються скарги пацієнтів, у яких діагностовано синдром подразненої товстої кишки. Симптоми порушення проявляються гостріше, якщо людина відчуває стресовий стан.

Як згадувалося вище, захворювання має не біологічний, а функціональний характер. На користь такого твердження свідчать такі факти, що супроводжують синдром подразненої товстої кишки з запорами або діареєю:

• різний характер скарг паціентов;
• повторювані звернення до лікувального установа;
• непрогрессірующій патогенез;
• збереження маси тіла.

Додаткова інформація

Діагностувати синдром подразненої товстої кишки буває важко, так як його ознаки схожі на деякі інші патології, що виникають у шлунково-кишковому тракті людини. Для розмежування описаних станів, що вкрай необхідно для вибору варіантів позбавлення від недуги, застосовується безліч діагностичних процедур:

• ультразвукове (УЗ) дослідження органів і систем черевної полості;
• гастродуоденоскопія;
• дослідження біопатов кишкової системи;
• іригоскопія.

Також до уваги беруться результати лабораторних досліджень біологічних зразків калу, крові та сечі і рекомендації, отримані після колоно- і сігмоскопіі.

Весь цей комплекс дозволяє з достатньою точністю встановити ознаки, що супроводжують синдром подразненої товстої кишки. Як лікувати описувану патологію?

Вибір тих чи інших фізіологічних і лікарських процедур безпосередньо залежить від симптоматики порушення. Широко застосовуються різного роду дієти і психотерапевтичні методи. Необхідність призначення фармакологічних засобів визначається індивідуально, виходячи із зовнішніх проявів недуги. В основному використовуються:

• спазмолитические препарати;
• протидіарейні засоби;
• проносні таблетки;
• антидепресанти.

Види порушення

Синдром подразненої товстої кишки у жінок і чоловіків підрозділяється на два основних види.

1. Патологія, що супроводжується запорами. Їй притаманні такі ознаки:

• утруднення при іспражненіі;
• кал, що виходить з анального отвору, має твердої консістенціей;
• затримка залишків продуктів життєдіяльності в прямій кишці.

2. Порушення, поєднане з діареєю. Воно характеризується:

• рідким стулом;
• напругою сфінктера при відвідуванні туалета;
• виділенням слизу з анального отвору.

Поширення захворювання

Описуваний в цьому матеріалі синдром подразненої товстої кишки у дітей і дорослих спостерігається приблизно у 7-10% населення нашої планети. Що стосується країн Старого Світу, то тут патологія зустрічається у кожного п`ятого жителя.

Крім того, слід зазначити, що представниці слабкої статі приблизно в два рази частіше схильні даної патології.

Середній вік пацієнтів, які звертаються за лікуванням - 25-40 років.

Фактори, що впливають на появу порушення

У деяких випадках синдром подразненої товстої кишки, симптоми якого описані вище, з`являється частіше. На це впливають певні суб`єктивні і об`єктивні причини, перераховані нижче.

1. Генетична схильність. До групи ризику входять особи, у близьких родичів яких раніше була діагностована ця патологія. Крім того, поява порушення часто діагностується у близнюків, що розвиваються з одного плодового яйця. Все це дозволяє зробити висновок про генетичне характер хвороби.
2. Психологічні розлади. Депресивний стан людини, постійно переслідує його почуття тривоги, порушення режиму сну, істеричні та психічні відхилення можуть спровокувати синдром подразненої товстої кишки. Дослідження в цій області показують, що хвороба часто розвивається у людей, раніше постраждали від фізичного або психічного насильства, сексуальних домагань і тому подібного.
3. Порушення м`язових функцій прямої кишки. Такий стан, що приводить до появи описуваних симптомів, виникає після їжі на тлі стресового стану зважаючи придушення міоелектріческой діяльності волокон товстого кишечника.
4. Вісцеральна гипералгезия. Під цим терміном розуміється зниження больового порогу нижче необхідного організмом рівня або зменшення інтенсивності сприйняття болю. Як наслідок - синдром подразненої товстої кишки. Лікування в цьому випадку дещо відрізняється, воно вимагає усунення викликали патологію факторів.
5. Травматичне вплив на шлунково-кишковий тракт або його поразка різними інфекціями. В результаті подібних зовнішніх впливів може виникнути ситуація, коли з`являється дискомфорт і болі в товстій кишці. Вони є ознакою розглянутої вище патології. Синдром подразненої товстої кишки і дисфункція сфінктера Одді діагностуються приблизно у 30% людей, які раніше перенесли кишкову інфекцію.
6. Вплив гормонів. Симптоми порушення часто виникають у жінок в період менструальної кровотечі, коли в організмі змінюється природний баланс звичайного гормонального фону.

Діагностика

Як уже згадувалося вище, ознаки, що супроводжують синдром подразненої товстої кишки, дуже схожі з багатьма хворобами шлунка та тонкого кишечника. Тому основна складність діагностики - в тому, щоб розмежувати ці два стани.

При діагностиці необхідно враховувати весь комплекс зовнішніх симптомів, що становлять клінічну картину СРТК: хворобливі відчуття в животі, частоту і консистенцію випорожнень і так далі. До речі, про наявність саме цього виду патології свідчать інші ознаки, на перший погляд не пов`язані з системою травлення:

• головні болю;
• комок у горле;
• відсутність або порушення сну;
• нестача кіслорода;
• часті позиви до мочеіспусканію;
• відчуття шуму в ушах;
• загальна слабкість організму;
• сухість в ротовій порожнині.

Методи встановлення ознак хвороби

Діагностика СРТК складається з двох основних етапів:

1. Встановлення анамнезу захворювання (симптомів, що передують появі болю в кишечнику).
2. Безпосереднє дослідження (включає безліч різних медичних методик).

Відомості, передбачені першим етапом, збираються в процесі бесіди з пацієнтом. Потрібно з`ясувати гостроту і частоту появи болю в районі товстої кишки, найменування і кількість споживаних продуктів, психічний стан, а також прийняті раніше лікарські препарати.

Коли у пацієнта виявляється включення крові у фекаліях, підвищена температура тіла, спостерігається зниження маси тіла - швидше за все, мова буде йти про те чи іншому захворюванні шлунково-кишкового тракту, а не СРТК.

Під час прямого обстеження при пальпації черевної порожнини пацієнта виявляється підвищений тонус м`язів передньої стінки.

Способи розмежування видів патологій

Синдром подразненої товстої кишки і порушення, пов`язані з шлунково-кишковим трактом, можна розділити по деяких так званим небезпечним ознаками. При їх наявності про СРТК говорити не доводиться.

Зупинимося на головних:

• поява перших випадків дискомфорту і болів у пацієнтів, чий вік перевищує 50 років;
• постійна підвищена температура тіла;
• наявність злоякісних (ракових) пухлин у близьких родичів пацієнта;
• поява крові в калових массах;
• розлад функцій шлунково-кишкового тракту вночі;
• зниження ваги пацієнта без видимих на те причин;
• зміни, які виявляються в процесі дослідження аналізу крові людини;
• полифекалия (аномально велику виведення калових мас з організму).

Для більш точної постановки діагнозу проводиться безліч додаткових медичних процедур: аналізи крові, дослідження фекальних мас, колоноскопія. Остання особливо актуальна в літньому віці, так як дозволяє виявити і видалити освіти різного характеру в товстій кишці.

При проведенні обстеження жінок рекомендується додаткова консультація у гінеколога.

СРТК і патології, не пов`язані з шлунково-кишковим трактом

Крім усього іншого, під час діагностики слід відрізняти розглядається порушення від інших хвороб, не пов`язаних з дисфункціями ШКТ. До них відносяться:

1. Хронічні хвороби запального і інфекційного характеру. Як приклад можна навести хвороба Крона, лямбліоз, виразковий коліт, пухлини, ішемічний коліт і панкреатит хронічного характеру.

2. Патології, пов`язані з нормальним функціонуванням ендокринної системи організму. Порушення роботи залоз внутрішньої секреції викликають цукровий діабет різного ступеня тяжкості, деякі форми якого володіють такими ж зовнішніми ознаками, як і СРТК.

3. Хронічні порушення, викликані постійним впливом зовнішніх дієтичних факторів: Постійне вживання жирної їжі, зловживання алкогольними напоями та кави, газованими напоями, різка зміна звичного режиму харчування.

4. Вплив фармакологічних засобів. Симптоми СРТК нерідко схожі з побічними ефектами, що виникають при тривалому прийомі антибактеріальних препаратів, проносного, мінеральних комплексів, що містять калій, залізо, кальцій та інші елементи.

Лікування

Існує кілька різних напрямків терапії, що застосовуються для того, щоб усунути синдром подразненої товстої кишки. Лікування народними засобами, дієтологія, лікарська терапія - конкретний спосіб впливу визначається індивідуально, з урахуванням патогенезу порушення.

Незалежно від застосовуваної методики, лікування повинно бути спрямоване на досягнення таких цілей:

• нормалізувати режим прийому їжі;
• відновити перманентний склад мікроорганізмів, середовищем існування яких є товста кишка людини;
• нормалізувати процеси перетравлення їжі та всмоктування корисних елементів через стінки кишечника;
• стабілізувати психоемоційний стан людини;
• забезпечити прийом достатньої кількості вітамінів і мікроелементів, необхідних організму;
• привести в норму процес випорожнення кишечника.

Вплив без ліків

Розглянемо конкретні види терапії, що дозволяють усунути синдром подразненої товстої кишки. Дієта в цьому випадку представляється одним з найбільш бажаних способів.

При діагностуванні СРТК слід відмовитися від вживання різних копченостей, алкогольних напоїв, шоколаду, кави і продуктів, які викликають утворення великої кількості газів. Сприятливо на кишечник в цьому випадку впливають фрукти, овочі та кисломолочні продукти. Також рекомендується їсти м`ясо і рибу, приготовлену на парі.

Конкретні рекомендації по споживаним продуктам харчування різняться в залежності від видів СРТК: з діареєю або запором.

При рідкому стільці необхідно доповнити раціон киселем, кашами з різних видів круп, макаронами, картоплею. Абсолютно протипоказані овочі, що складаються з грубих рослинних волокон, фрукти, горох і квасоля, гострі спеції, свіжа випічка, сире молоко, вино, квас, пиво і газовані солодкі напої.

Під час проблем з випорожненням рекомендується споживати гречану кашу, сушені абрикоси, чорнослив, печені яблука. Краще замінити цукор на будь-які аналоги. Добре допомагає морська капуста, висівки, рослинна олія.

Природно, не рекомендується вживати в їжу продукти, які застосовуються для боротьби з діареєю.

Крім харчування, нормалізувати роботу товстої кишки допомагають помірні заняття фізкультурою, прогулянки і інша рухова активність.

Фармацевтичні засоби

В особливо складних випадках, або коли порушення набуває запущений характер, впоратися з симптомами СРТК можна тільки з використанням тих чи інших ліків. У цьому випадку лікування поділяється на кілька фаз.

1. Позбавлення від болі в кишечнику. Для цього застосовуються різного роду спазмолітичні препарати ("Но-шпа", "Мебеверин" та ін.).

2. Боротьба з діареєю. Найкраще допомагають ліки, що містять лоперамид ("Имодиум", "Лопедіум" та ін.). Він знижує прояви рідкого стільця за рахунок впливу активної речовини на перистальтику кишечника. Це дозволяє збільшити час проходження їжі через кишечник, покращує всмоктування рідини та електролітів. Крім того, підвищується активність сфінктера, що допомагає утримати в кишечнику калові маси. Доза препаратів, що містять лоперамид, підбирається індивідуально лікарем.

3. Усунення запору. У цьому випадку доцільно зупинити свій вибір на лікарських препаратах, що мають рослинне походження. Добре допомагають препарати, що містять в тій чи іншій формі насіння подорожника. Є й безліч народних рад.

4. Окремо проводиться лікування порушення у пацієнтів, які страждають від СРТК, викликаного психологічними порушеннями. Лікування проводиться виключно під контролем фахівця, застосовуються антидепресанти або різного роду інгібітори.

Висновок

Вище були описані симптоми, що супроводжують синдром подразненої товстої кишки, лікування, дієта, рекомендована при ньому, та інші способи позбавлення від недуги.

Слід, однак, відзначити, що, як і будь-яке інше порушення, СРТК вимагає обов`язкового звернення за консультацією до відповідного фахівця, який проведе діагностику і призначить конкретні методи лікування. Лише в цьому випадку боротьба з недугою буде успішною і не завдасть шкоди організму.