Гематурія - що це таке? Причини гематурії

Видільна система людини реагує на кожне захворювання в організмі, так як біологічні та хімічні токсини, як правило, виводяться нирками. Патологічний процес, локалізований безпосередньо в нирках, може сприяти збільшенню проникності мембрани ниркових клубочків, внаслідок цього просочуються формені елементи крові. Стан, який проявляється наявністю еритроцитів у сечі, носить назву гематурія. Що це таке? Які причини такого явища? Яке потрібне лікування? Ці та інші питання розглянемо у статті.

Види гематурії

Виходячи з причини виникнення, гематурія (симптоми патології будуть описані нижче) поділяється на:

• екстраренальную, не пов`язану з травмою або недугою нирки;
• ренальную, що розвивається внаслідок ниркової патологіі;
• постренальную, яка виникає, якщо уражені сечовивідні шляхи і сечовий міхур.

Якщо виявляється в сечі досить велика кількість крові і сама сеча набуває червонуватого відтінку, то має місце макргематурія.

Якщо еритроцити присутні в сечі в невеликій кількості і колір сечі залишається незмінним, говорять про микрогематурии.

Виходячи з того, в якій з порцій сечі присутня кров, може бути діагностована початкова гематурія (у 1-й порції), тотальна (у всіх 3 порціях), кінцева (в останній порції). Такий поділ дає можливість визначити, в якому рівні сечовидільної системи розвивається патологічний процес: чим поразку вище, тим пізніше в сечі з`являються еритроцити.

При ізольованому сечовому синдромі нерідко поєднуються протеїнурія і гематурія. Протеїнурія - це стан, для якого характерна поява білка в сечі. Підвищена кількість білка в сечі є найбільш частим ознакою урологічних захворювань.

Синдром гематурії

Така патологія може супроводжуватися больовими відчуттями в уретрі і сечовому міхурі при сечовипусканні або ж передувати йому. Іноді біль носить постійний невщухаючий характер.

Біль в області попереку, в боці, під лопаткою може свідчити про запалення нирки, травмі, нефроптозе (опущенні нирки).

Спільними ознаками крововтрати є тотальна гематурія, симптоми в цьому випадку - блідість, слабкість, спрага, запаморочення.

Може виділятися пісок, конкременти, що вказує на сечокам`яну хворобу. У разі виділення циліндрів (довгастих згустків) жовтого або бурого кольору можна говорити про поразку (запальному або травматичному) паренхіми нирок.

Шкірні покриви жовтого, зеленуватого відтінків свідчать про недостатній функції жовчного міхура, печінки, гемолизе, руйнуванні еритроцитів.

Гостре або тривалий хронічне кровотеча в сечовидільної системи, при якому в короткі терміни утворюється великий згусток крові, який перекриває вхід в уретру, призводить до неможливості випорожнення сечового міхура. Також вихід сечі може бути перекритий великим каменем.

Чому розвивається даний стан?

Якщо виявлена гематурія, причини такого явища можуть бути різними. Найчастіше розвивається патологія при пухлинах, запальних захворюваннях, травмах сечовивідних шляхів, сечокам`яної хвороби, гломерулонефриті, туберкульозі нирок, порушенні згортання крові.

У нормі гематурія спостерігається вкрай рідко. Відносно доброякісний стан, при якому діагностується мікрогематурія, - це захворювання тонких базальних мембран клубочка. Найчастіше у родичів таких пацієнтів також виявляються випадки цієї недуги. Мікрогематурія має ізольований характер, і розвитку ниркової недостатності не відбувається.

Мікрогематурія може виникати після бігу або тривалої ходьби. Після припинення фізичної активності еритроцити зникають. З чим пов`язаний розвиток такого явища, на сьогоднішній день точно не встановлено.

Макрогематурия ніколи не виявляється у здорових людей. Даний стан, як правило, свідчить про важкому ураженні сечових шляхів або ниркової тканини.

Чому може виникнути ненирковий гематурія? Причини такого явища пов`язані з порушенням цілісності слизової сечовивідних шляхів. Передують даним пошкодження пухлинні, запальні ураження або травми, які нерідко супроводжуються виразкою. Гематурія сечового міхура є результатом каменеутворення або пасажу каменю по сечоводу, сечівника, сечового міхура. Передозування антикоагулянтами може викликати кровотечу з слизової сечових шляхів.

Ниркова гематурія розвивається внаслідок деструктивних процесів в тканинах нирок, порушення венозного відтоку, а також некротизуючого васкуліту. Клубочкова гематурія пов`язана з імунозапальних пошкодженням базальної мембрани клубочка або її вродженими аномаліями. Крім цього, гематурія нирки виникає при запальних і токсичних ураженнях канальців. Також патологія може розвинутися внаслідок посиленої ниркової внутрішньосудинної коагуляції.

Отже, гематурія - що це таке і в результаті чого розвивається? Такий стан може виникнути через патології різних відділів сечовидільної системи.

Передміхурова залоза:

• Рак передміхурової залози.
• Запалення передміхурової залози (простатит).
• Доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

Сечовипускальний канал:

• Чужорідне тіло в уретрі.
• Травма уретри.
• Пухлина сечівника. Ракове захворювання уретри зустрічається досить рідко і часто супроводжується уретроррагія - появою крові з сечівника між сечовипусканнями.
• Запалення сечовипускального каналу (уретрит).

Верхній відділ сечовивідних шляхів:

• Проникаюче поранення, тупа травма.
• Камені в нирках. Часто причиною гематурії виступає сечокам`яна хвороба. У ниркових сосочках формується відкладення солей, в результаті чого в дренажній системі нирок утворюються камені. Ниркові камені можуть ніяк себе не проявляти, але при подразненні або запаленні слизової сечовивідних шляхів з`являється кров у сечі.
• Пухлина нирок. Тривожною ознакою раку нирки є червоподібні згустки крові в сечі. Кров може з`явитися і внаслідок доброякісних пухлин.
• Інфекції.
• Вроджені порушення (кіста в нирках).
• Порушення згортання крові (гемофілія, серповидно-клітинна анемія, лейкемія).
• Тромбоз ниркової вени, ниркова емболія.
• Захворювання нирок: гломерулонефрит (в цьому випадку кров у сечі можна виявити тільки за допомогою мікроскопа), пієлонефрит (при такому недугу кров у сечі може не супроводжуватися больовим приступом, але частіше для такого захворювання характерні лихоманка, біль у попереку, можливе зараження крові).

Сечовід:

• Травма.
• Висхідна інфекція.
• Освіта каменю в сечоводі.
• Пухлинне захворювання сечоводу.

Нижній відділ сечовивідних шляхів:

• Інфекції: цистит геморагічний (важку недугу, для якого характерні кровотечі з сечового міхура), шистосомоз (сечовий міхур уражається хробаком-паразитом), туберкульоз сечового міхура.
• Травма сечового міхура.
• Мочекам`яна хвороба.
• Пухлина сечового міхура (дуже важливо виявити безболісне поява гематурії, це дасть можливість діагностувати ранню стадію недуги і провести успішне лікування).
• Опромінення сечового міхура.
• Такий лікарський препарат, як «Циклофосфамід», застосовуваний для лікування раку, може спровокувати появу в сечі крові.

Діагностика

Вище ми розібрали симптоми і причини такого явища, як гематурія, що це таке нам відомо. Тепер давайте обговоримо методи діагностики даної патології. Для того щоб виявити гематурію, потрібно провести дослідження сечі в лабораторних умовах. Слід враховувати, що колір сечі не завжди вказує на наявність крові. Сеча може набути брудно-рожевий або світло-червоний відтінок внаслідок вживання певних продуктів.

Дослідження за методом Нечипоренко

Збирають першу ранкову сечу (близько 150 мл). Перед процедурою збору в обов`язковому порядку проводять ранковий туалет статевих органів. Тара для збору повинна бути стерильною. Доставити в лабораторію матеріал для дослідження необхідно протягом 2 годин.

Дослідження добового об`єму сечі

Сечу для аналізу починають збирати з другого ранкового сечовипускання і закінчують на наступний день першого ранковим сечовипусканням. Протягом доби сечу збирають в одну ємність, після фіксують отриманий обсяг, добре перемішують і частина (150 мл) відливають в окрему ємність. У процесі збору сечі слід дотримуватися гігієни. Для того щоб матеріал краще зберігся, застосовують спеціальний консервант.

Додаткові методи дослідження

Також проводять мікроскопію осаду для визначення кількості еритроцитів в полі зору. Визначити, чи уражені канальці і клубочки, можна за допомогою проведення фазово-контрастної мікроскопії осаду сечі.

Диференціальна діагностика передбачає проведення УЗД органів малого тазу і нирок, цистоскопії з біопсією, екстреторной урографии, ретроградної ренографии, біопсії нирок, дослідження яєчок і простати, посіву сечі на живильному середовищі (визначення бактеріальної інфекції), комп`ютерної томографії та рентгена (виявлення стороннього тіла).

Гематурія: лікування патології

Гематурія - це симптом, тому терапія даного явища має здійснюватися в комплексі з лікуванням основного недуги.

Для купірування кровотечі застосовують препарати «Вікасол», «Дицинон», аминокапроновую кислоту, розчин хлористого кальцію 10%. Якщо крововтрата складає більше 500 мл, для поповнення обсягу крові потрібне проведення інфузійної терапії.

Якщо у сечоводі або уретрі виявлений конкремент, призначають застосування спазмолітиків і теплові процедури, які полегшать його відходження. Якщо самостійно камінь вийти не може, проводять оперативне або цістоскопіческое витяг.

При травмах нирки з розривом тканин і утворенням гематом необхідно екстрене хірургічне втручання.

У разі поєднання гематурії і протеїнурії призначаються кортикостероїди.

Якщо діагностовано хронічну гематурія, лікування припускає використання препаратів заліза і вітамінів групи В.

Якщо патологія у дитини

Гематурія у дітей найчастіше пов`язана з ураженням паренхіми нирки. У дитячому віці, через короткий час після народження, проявляють себе вроджені вади: наявність кісти, губчаста нирка і т. Д. В профілактичне обстеження дитини обов`язково повинен входити аналіз сечі.

Хронічні ниркові кровотечі у дитини можуть бути спровоковані туберкульозною інфекцією, яка протікає агресивно в ранньому дитинстві. Внаслідок спадкових захворювань системи згортання крові виникають множинні крововиливи і гематурії, в цьому випадку супроводжують гематоми і телеангіоектазії. Дитина може отримати травму при падінні. Якщо гематурія є у кровних родичів без шкоди для здоров`я, у малюка не виключена доброякісна сімейна гематурія, пов`язане таке явище з особливістю будови нирки.

Батькам слід бути гранично уважними. Занепокоєння дитини має їх насторожити, так може проявлятися больовий синдром. Також слід звернути увагу на високу температуру тіла і затримку сечовипускання.

Гематурія у дітей може виникнути внаслідок стрептококової інфекції, яка вражає ниркову паренхіму. Вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів провокує IgA-нефропатію. Найчастіше патологія має доброякісний характер, і розвитку хронічної ниркової недостатності не відбувається. Злоякісний перебіг захворювання проявляється підвищеним артеріальним тиском, протеїнурією, макрогематурією.

Гематурія при вагітності

Найчастіше гематурія у жінок в період виношування дитини виникає під 2-3-му триместрі. Плід постійно зростає, сечоводи пережимаються маткою - це негативно позначається на функції нирок. Наслідком застою сечі в мисках може стати утворення каменів, які пошкоджують епітелій і викликають кровотечу. Вірогідність розвитку гематурії різко зростає, якщо до вагітності жінка страждала запаленням нирок або у неї є хронічна ниркова недостатність. Дуже важливо не сплутати маткова кровотеча і кровотеча з сечовивідних шляхів. Так як у першому випадку загрожує серйозна небезпека як матері, так і плоду. Під час виношування малюка активізується системи згортання крові і для її корекції призначають прийом спеціальних препаратів. Гематурія у жінок під час вагітності може бути викликана прийомом антикоагулянтів, і для того щоб купірувати кровотеча, буває достатньо їх скасувати.

Висновок

Урологічні хвороби при відсутності адекватного лікування можуть спровокувати рак, різні запальні захворювання, численні ускладнення. У деяких випадках єдиним симптомом патології сечовидільної системи є гематурія. Що це таке, ви дізналися з цієї статті. Не залишайте дане явище без уваги і при його виявленні негайно звертайтеся до лікаря. Тільки так ви збережете своє здоров`я, а в деяких випадках і життя. Бережіть себе!