ВПГ 1 і 2 типу: діагностика, лікування

Вірус простого герпесу (ВПГ) 1 і 2 типу - найпоширеніші різновиди герпетичної інфекції. Особливість простого герпесу полягає в тому, що він може тривалий час потай перебувати в організмі. Інфекція починає себе проявляти при порушеннях роботи імунної системи.

Яким чином відбувається зараження?

Джерело герпесвірусу - люди, інфіковані ВПГ. У зараженої людини сеча, вміст везикул, відокремлюване ерозій, виразок, носоглоткова слиз, кон`юнктивний секрет, сльоза, менструальна кров, навколоплідні води, вагінальний і цервікальний секрети, сперма - можуть містити вірус. Його локалізація залежить від шляху зараження.

Механізми передачі ВПГ:

• інфекція передається контактно-побутовим шляхом (через заражену посуд, іграшки, білизну і т. д.) -

• вірус передається через статевий контакт і через слину (поцілунки) -

• під час пологів вірус передається від матері до дитини.

Вірус 1 типу

ВПГ 1 типу - оральний (ротової) або губної герпес. Зараження, як правило, відбувається в перші роки життя. 1 тип переважно вражає губи і носогубний трикутник. Але залежно від роботи імунної системи та області контакту вірусу з організмом герпес може з`являтися на:

• шкірних покривах пальців рук і ніг (переважно нігтьового валика пальців) -

• слизовій оболонці статевих органів, ротової, носової порожнини та очей-

• тканинах нервової системи.

Герпес 2 типу

ВПГ 2 типу - аногенітальний (вражає область ануса і геніталій) або генітальний. Зазвичай зараження відбувається через статевий контакт. Характерні ознаки захворювання:

• за статистикою, інфікування найчастіше відбувається в період статевого дозрівання-

• жінки заражаються герпесом 2 типу набагато частіше, ніж чоловіки-

• наявні в організмі антитіла до вірусу герпесу 1 типу не перешкоджають зараженню вірусом 2 типу-

• ознаки шкірних поразок генітальної області (промежини, ануса, нижніх кінцівок, сідниць) -

• безсимптомний або атиповий перебіг вірусу 2 типу зустрічається в 70% випадків-

• для вірусу 2 типу властиві рецидиви проявленій-

• ВПГ - інфекція, що провокує процес злоякісних перероджень: у жінок - тканин шийки матки, у чоловіків - передміхурової залози-

• герпес супроводжується гінекологічними захворюваннями і призводить до порушення репродуктивної функції.

Вірус герпесу: симптоми і види захворювань

1. Герпетичне інфікування ротової порожнини:

• з`являються запальні процеси (гінгівіт, стоматит, фарингіт) -

• захворювання супроводжується високою температурою і збільшенням лімфовузлів на шиї-

• хворого мучить нездужання і біль в мишцах-

• з`являються больові відчуття при ковтанні їжі-

• висипання можуть утворюватися на яснах, язиці, губах і ліце-

• в окремих випадках розвивається ураження міндалін-

• тривалість хвороби - від 3 до 14 днів.

Тяжкість перебігу хвороби знаходиться в прямій залежності від стану імунної системи.

2. Поразка статевих шляхів вірусом герпесу. Симптоми:

• лихоманка-

• головний біль-

• хворобливе стан-

• больові відчуття в мишцах-

• зуд-

• труднощі з мочеотделеніем-

• виділення з піхви і уретри-

• збільшені і хворобливі лімфовузли в області паха-

• характерні шкірні висипання в області зовнішніх статевих органів.

У деяких випадках висип з`являється в області ануса. У цьому випадку хворого турбують запори, больові відчуття в області заднього проходу, статеве безсилля.

3. Герпетичний панарицій - ураження м`яких тканин пальця, в більшості випадків зустрічається серед медичних працівників. Симптоми:

• палець набрякає, краснеет-

• відчувається біль при пальпації-

• з`являється характерна сипь-

• іноді захворювання супроводжує висока температура тіла-

• запалюються лімфовузли.

4. Іноді вражає і внутрішні органи вірус герпесу. Симптоми ураження внутрішніх органів:

• порушення при глотаніі-

• больові відчуття за грудіной-

• запалення легень: протікає важко у разі приєднання бактеріальної та грибкової інфекції-

• гепатит ускладнюється підвищенням температури тіла, в крові збільшується рівень білірубіну та трансаміназ, може розвинутися ДВС (дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові) -

• артріт-

• некроз наднирників та ін.

Ураження внутрішніх органів герпетичною інфекцією найчастіше зустрічається в осіб з імунодефіцитом.

5. Герпесвірусна інфекція очей:

• з`являється хворобливість очей-

• набряк кон`юнктіви-

• порушення зору.

При ураженні вірусом герпесу очей може розвинутися погіршення зору або повна сліпота.

6. Герпетична атака нервової системи:

• герпетичний енцефаліт: підвищення температури, розвиток психічних і неврологічних нарушеній-

• герпетичний менінгіт може бути ускладненням герпесу статевих органів, ознаки яскраво виражені: головний біль, підвищення температури тіла, светобоязнь-

• ураження вегетативної нервової системи: хворий відчуває оніміння і поколювання в сідницях, відчуває труднощі з сечовипусканням, з`являються запори, імпотенція.

Захворювання вражає нервову систему у людей з імунодефіцитом.

7. Герпесвірус у новонароджених атакує внутрішні органи, центральну нервову систему і очі. У більшості випадків шкірні висипання з`являються вже на пізніх термінах хвороби. Тому, якщо у дитини немає герпетичної висипки, це не означає, що він не хворий герпесом.

Простий герпес при вагітності

Герпес дуже небезпечний для вагітної жінки. У цей період організм найбільш сприйнятливий до різних інфекцій через токсикоз, гормональної перебудови і т. П. Під час вагітності наявність герпетичної інфекції може спровокувати незворотні процеси, які вкрай небезпечні для плода.

ВПГ при вагітності (1 типу):

• Якщо в період планування вагітності у жінки при дослідженні в крові не виявлено захисні антитіла до герпесу, то настання вагітності небажано.

• Навіть якщо у жінки в крові присутні антитіла до герпесу 1 типу, то вони не перешкоджають інфікуванню герпесом 2 типу.

• Інфекція проникає через плаценту і вражає нервову тканину плоду.

• Якщо інфікування герпесом відбулося у першій половині вагітності, то зростає ймовірність розвитку каліцтва у плода, як сумісних, так і несумісних з життям.

• Якщо вірус проник в організм на останніх термінах, то інфікування дитини відбудеться під час пологів, через проходження по родових шляхах.

Вірус герпесу 2 типу:

• підвищує ризик викідиша-

• викликає многоводие матки-

• підвищує ризик невиношування плоду.

Ускладнення вірусу простого герпесу при вагітності

• Завмерла вагітність.

• Мимовільний викидень.

• Передчасні пологи.

• Мертвонародження.

• У майбутньої дитини може розвинутися порок серця.

• Приводить до розвитку вроджених аномалій розвитку у плода.

• Вроджена вірусна пневмонія.

• ВПГ у новонародженої дитини може спровокувати епілепсію.

• У грудничка розвивається ДЦП.

• Також у дитини може з`явитися глухота і сліпота.

Важливо відзначити, що ВПГ при вагітності необхідно лікувати на будь-яких термінах. Чим раніше розпочато лікування, тим менше шкоди вірус завдасть майбутній дитині.

Коли слід проводити діагностику антитіла до герпесу?

• При появі дрібних бульбашок на слизових оболонках або шкірі.

• При ВІЛ-інфекції або иммунодефицитном стані неясного походження.

• При появі печії, набряклості і характерного висипання в області статевих органів.

• При підготовці до вагітності необхідно здавати аналіз обом партнерам.

• При наявності внутрішньоутробного інфікування дитини або фетоплацентарної недостатності та ін.

Діагностика ВПГ

Діагностика вірусу полягає у визначенні антитіл до ВПГ 1 і 2 типу - LgG і LgM. Для дослідження необхідно здати венозну або капілярну кров. За статистикою, у більшості людей в усьому світі визначаються антитіла до ВПГ. Але дослідження титр антитіл за певний проміжок часу дає набагато більше інформації про наявність герпетичної інфекції в організмі.

Антитіла LgM до вірусу герпесу зберігаються в крові приблизно 1-2 місяці, а антитіла LgG - все життя. Таким чином, антитіла LgM є показниками первинного зараження. Якщо титри LgM на момент здачі аналізу не були завищені, але показники антитіл LgG є високими, це говорить про хронічну форму перебігу герпетичної інфекції в організмі. Маркери LgM підвищуються тільки під час загострення захворювання.

Наявність у крові антитіл LgG говорить про те, що людина є вірусоносієм ВПГ.

ВПГ: лікування

Терапія герпесу має деякі особливості:

• Повне знищення вірусу неможливо.

• Не існує препаратів, які можна застосовувати з профілактичною метою від інфікування.

• ВПГ 1 і 2 типу не чутливі до антибактеріальних засобів.

• При короткочасному перебігу вірусу 1 типу медикаментозна терапія не має сенсу.

На сьогоднішній день єдиним засобом прямої дії на вірус герпесу є препарат "Ацикловір". Засіб випускається у формі таблеток, мазей і розчинів. Його застосування згідно з інструкцією знижує тривалість захворювання і скорочує число рецидивів. Лікування вірусу 2 типу, крім призначення медикаменту "Ацикловір", може включати імунокоректори та фізіологічні розчини, що знижують концентрацію вірусу в крові.

Ускладнення ВПГ

• Вірус 2 типу відіграє велику роль у процесі розвитку пухлинних новоутворень, таких як рак шийки матки і рак передміхурової залози.

• ВПГ 1 і 2 типу вкрай негативно позначаються на перебіг вагітності і пологів. Збільшується ризик розвитку потворність плоду, сумісних і несумісних з життям, спонтанні викидні, смерть новонародженого від генералізованої герпетичної інфекції.

• ВПГ разом з цитомегаловірусом сприяє розвитку атеросклерозу.

• Герпес може активізувати вірус імунодефіциту людини, якщо він знаходиться в неактивній стадії.

Герпетична інфекція - це не вирок. При своєчасному діагностуванні і правильному лікуванні захворювання не завдасть шкоди здоров`ю.