Різкий запах сечі

Дуже часто лікарі зустрічаються зі скаргою пацієнта на різкий запах сечі. Чому це відбувається, можна розібратися, лише провівши ряд діагностичних тестів. Великою помилкою пацієнтів є те, що вони намагаються лікувати деякі захворювання і синдроми самостійно, тим самим стираючи клінічну картину і перешкоджаючи швидкому лікуванню.

Почнемо з того, що нормальна сеча прозора, з кислою реакцією і щільністю до 1030 (хоча ця цифра вже повинна насторожити). Колір сечі здорової людини солом`яно-жовтий. Допускається наявність до 4-6 епітеліальних клітин і 2-4 лейкоцита в полі зору. Білка, глюкози та еритроцитів у сечі присутнім не повинно.

Різкий запах сечі - це перша ознака того, що в організмі щось не в порядку і необхідно обстежитися. Наприклад, виразний запах аміаку при сечовипусканні спостерігається у пацієнтів з цукровим діабетом. При цьому у таких хворих можна виявити і солодкуватий запах з ротової порожнини. Деякі лікарі відзначають, що у пацієнтів з діабетом сеча пахне свіжими яблуками або іншими фруктами (це відбувається через великий вміст у ній ацетону). Найчастіше діабет вперше діагностується у пацієнтів, які звертаються зі скаргою на неприємний запах сечі. Такі пацієнти повинні бути повністю обстежені, а потім направлені на консультацію до ендокринолога.

Різкий запах сечі може спостерігатися при наявності калового свища. У такій ситуації сеча буде мати запах калових мас, і разом з цим частинки калових мас будуть виділятися назовні через сечовипускальний канал. Як правило, у таких пацієнтів, крім неприродного запаху сечі, спостерігається виражений больовий синдром в області малого тазу і промежини. Сечовий міхур і уретра запалюються, що порушує нормальну функцію сечовипускання.

У даній ситуації необхідно проконсультуватися з хірургом і визначитися з подальшою тактикою лікування.

Дивний запах сечі може з`явитися при різних урогенітальних інфекціях, в тому числі і передаються статевим шляхом. Специфічним може бути рибний запах при бактеріальному вагінозі або неприємний запах при молочниці, хламидиозе або уреаплазмозі. Як правило, у пацієнтів спостерігається клінічна картина ураження слизових оболонок статевих органів (набряк, гіперемія, почервоніння і свербіж), а також особливі виділення з сечовипускального каналу. Сеча при такому стані стає каламутною, у ній можуть бути різні домішки, багато лейкоцитів.

Гнильний різкий запах сечі спостерігається при гнійних процесах в області малого тазу. Це може бути розпад пухлини, абсцес або гангрена органу. Найчастіше такі процеси локалізуються в області кишечника, але можуть діагностуватися і в сечовому міхурі, статевих органах. Тоді в аналізі сечі визначається велика кількість лейкоцитів, можуть бути еритроцити і домішка гною. Пацієнта необхідно повністю обстежити і провести необхідні діагностичні маніпуляції для визначення подальшої тактики лікування.

Різкий запах сечі може спостерігатися у пацієнтів з циститом, особливо при тривало поточному процесі. Сеча набуває запах ацетону, причому чим важче стан, тим виразніше запах.

Не слід забувати про те, що деякі продукти, що вживаються в їжу, можуть не тільки змінювати колір сечі, але і її запах. Наприклад, вживання великої кількості часнику, хрону або інших прянощів дуже часто провокує зміна запаху сечі. При лабораторній діагностиці всі показники складу сечі в межах норми.

Неприємний запах сечі може свідчити про недостатню гігієну статевих органів або нечасто зміні білизни. У такій ситуації лабораторний аналіз абсолютно нормальний, можна лише виявити підвищений вміст епітеліальних клітин. Після ретельної гігієни запах усувається.