Гормон антидиуретический (АДГ). Секреція антидіуретичного гормону

Вазопресин - антидіуретичний гормон - виробляється гіпоталамусом, який розташований в задній частині гіпофізу (нейрогіпофіз). Цей гормон забезпечує гомеостаз в організмі людини, зберігаючи водний баланс. Так, наприклад, при зневодненні організму або масивній кровотечі під впливом вазопресину включаються механізми, що забезпечують припинення втрати рідини. Таким чином, антидіуретичний гормон (АДГ) просто не дозволяє нам засохнути.

Де синтезується АДГ?

Гормон антидиуретический виробляється в крупноклітинних нейронах супраоптического ядра гіпоталамуса і зв`язується з нейрофізін (білком-переносником). Далі, по нейронах гіпоталамуса направляється до задньої долі гіпофіза і там накопичується. У міру потреби звідти він надходить у кров. На секрецію АДГ впливають:

1. Артеріальний тиск (АТ).
2. Осмолярність плазми.
3. Обсяг ціркуліруемой крові в організмі.

Біологічні ефекти антидіуретичного гормона

При високому артеріальному тиску секреція антидіуретичного гормону пригнічується і, навпаки, при падінні АТ на 40% від норми синтез вазопресину може збільшитися від звичайної добової норми у 100 разів.

Осмолярність плазми безпосередньо пов`язана з електролітним складом крові. Як тільки осмолярність крові опускається нижче мінімально допустимої норми, починається посилене виділення вазопресину в кров. При підвищенні осмолярності плазми вище допустимої норми людина відчуває спрагу. А вживання великої кількості рідини пригнічує виділення цього гормону. Таким чином, здійснюється захист від зневоднення.

Яким чином гормон антидиуретический впливає на зміну об`єму циркулюючої крові? При масивної крововтрати спеціальні рецептори, розташовані в лівому передсерді і звані волюморецепторов, реагують на зменшення об`єму крові і падіння артеріального тиску. Цей сигнал надходить в нейрогипофиз, і виділення вазопресину збільшується. Гормон надає дію на рецептори кровоносних судин і їх просвіт звужується. Це сприяє припиненню кровотечі і запобігає подальше падіння артеріального тиску.

Порушення синтезу і секреції АДГ

Ці порушення можуть бути пов`язані з недостатньою кількістю вазопресину або з його надлишком. Так, наприклад, при нецукровому діабеті спостерігається недостатній рівень АДГ, а при синдромі Пархона його надлишок.

Нецукровий діабет

При цьому захворюванні реабсорбція води в нирках різко зменшується. Цьому може сприяти дві обставини:

1. Неадекватна секреція вазопресину - тоді мова йде про нецукровому діабеті центрального походження.
2. Знижена реакція нирок на АДГ - це відбувається при неврогенной формі нецукрового діабету.

У хворих страждають цією патологією добовий діурез може досягати 20 літрів. Сеча при цьому слабоконцентрірованних. Хворих постійно мучить спрага і вони дуже багато п`ють рідини. Щоб з`ясувати, який саме формою нецукрового діабету страждає хворий, застосовують аналог гормону вазопресину - препарат "Десмопрессин". Лікувальна дія цього препарату проявляється тільки при центральній формі захворювання.

Синдром Пархона

Його ще називають синдромом неадекватної секреції АДГ. Дане захворювання супроводжується надмірною секрецією вазопресину, при цьому спостерігається знижений осмотичний тиск кров`яної плазми. При цьому з`являється наступна симптоматика:

• М`язовіпосмикування і судоми.
• Нудота, відсутність апетиту, можлива блювота.
• Можлива летаргія, кома.

Стан пацієнтів різко погіршується при надходженні в організм рідини (внутрішньовенно або всередину з питвом). При різкому обмеженні питного режиму та скасування внутрішньовенних вливань у хворих настає ремісія.

Які симптоми вказують на недостатній рівень вазопресину?

Якщо гормон антидиуретический синтезується в недостатній кількості, людина може відчувати:

• Сильну спрагу.
• Прискорене сечовипускання.
• Сухість шкірних покривів, яка постійно прогресує.
• Відсутність апетиту.
• Проблеми з шлунково-кишковим трактом (гастрити, коліти, запори).
• Проблеми зі статевою сферою. У чоловіків - зниження потенції, у жінок - порушення менструального циклу.
• Хронічну втому.
• Підвищення внутрішньочерепного тиску.
• Зниження зору.

На що вказує зниження АДГ?

Зниження рівня вазопресину в крові може спостерігатися в таких ситуаціях:

• Центральний нецукровий діабет.
• Нефротичний синдром.
• Психогенна полідипсія.

Які симптоми вказують на підвищену секрецію АДГ?

• Зниження добового діурезу (виробітку сечі).
• Збільшення маси тіла при зниженому апетиті.
• Млявість і запаморочення.
• Головні болі.
• Нудота і блювота.
• Судоми в м`язах.
• Різні ураження нервової системи.
• Порушення сну.

При яких станах спостерігає підвищення рівня АДГ?

Збільшення вазопресину може спостерігатися при патологіях, що характеризуються надмірною секрецією цього гормону, до них відносяться:

• Синдром Жюльєна-Барре.
• Переміжна гостра порфірія.

Крім того, це можливо при наступних станах:

• Пухлини головного мозку (первинні або метастази).
• Інфекційні захворювання мозку.
• Судинні захворювання головного мозку.
• Туберкульозний менінгіт.
• Пневмонія.

Антидіуретичний гормон - де здати?

Одним з найефективніших методів визначення АДГ в крові є радіоімунний аналіз (РІА). Паралельно визначають і осмолярність плазми крові. Аналіз можна зробити в будь-якому ендокринологічному центрі. Багато платні клініки теж роблять такі аналізи. Кров здається з вени в пробірки без всяких консервантів.

Перед здачею крові на гормон антидиуретический повинен бути 10-12 годинну перерву в прийомі їжі. Фізичні і психічні навантаження напередодні здачі крові можуть спотворити результат аналізу. Це означає, що за день до здачі аналізу бажано не займатися важкою фізичною працею, не брати участь в спортивних змаганнях, не здавати іспити і т.д.

Препарати, здатні підвищити рівень АДГ, слід скасувати. Якщо ж цього зробити неможливо з яких-небудь причин, то в бланку напряму потрібно вказати, який препарат застосовувався, коли і в якій дозі. Спотворити реальний рівень АДГ здатні такі препарати:

• естрогени;
• снотворное;
• анестетікі;
• транквілізатори;
• "Морфін" ;
• "Окситоцин" ;
• "Циклофосфамід" ;
• "Карбамазепін" ;
• "Вінкристин" ;
• "Хлорпропамід" ;
• "Хлоротіазид" ;
• "Карбонат літію".

Аналіз на гормон антидиуретический можна здавати не раніше, ніж через тиждень після радіоізотопного або рентгенологічного дослідження.

Дане дослідження дозволяє диференціювати нефрогенний нецукровий діабет і гіпофізарний нецукровий діабет, а також синдроми, що характеризуються надмірною секрецією АДГ.