Як визначити резус-фактор плоду?

Виношування і народження дитини - дуже хвилюючий і серйозний процес. Протягом всієї вагітності фахівці-медики (перинатології, гінекологи) стежать за цілим переліком показників і оцінюють чинники, що характеризують стан здоров`я матері і розвивається малюка. Одним з таких показників є резус-фактор плоду.

Що таке резус-фактор

Під цим поняттям ховається особливий білок, що розташовується на поверхні еритроцитів. У більшості людей (близько 85%) цей білок є, тому їх називають резус-позитивними. У решти 15% населення планети цього білка немає. Такі люди вважаються резус-негативними. Якщо висловлюватися іншими словами, то резус-фактор - це одна з багатьох імунологічних характеристик крові, яка не впливає на стан здоров`я людини.

Коли це важливо?

Існують ситуації, коли знати про свою резус-приналежності треба обов`язково. По-перше, це важливо при виникненні ситуації, коли потрібно переливання крові. По-друге, підготовка до оперативного втручання також припускає обізнаність у цьому питанні. По-третє, важливо знати резус-приналежність плоду при плануванні вагітності і народженні дитини. У цьому випадку найбільш небезпечна ситуація, коли майбутня мама резус-негативна, а розвивається немовля має позитивну кров. Тут вже має сенс говорити про резус-конфлікті.

Суть "конфліктної ситуації"

Уявімо собі, що жінка має Rh-негативну кров, а майбутній батько резус-позитивний. Вірогідність розвитку конфлікту в цьому випадку оцінюється як 50 на 50. Це досить багато, тому ситуація повинна перебувати під жорстким контролем фахівців.

При такому варіанті у майбутніх батьків дитина може успадкувати позитивний резус-фактор батька. Через плацентарний бар`єр еритроцити крові дитини можуть потрапити в кров матері і будуть сприйняті її організмом як чужі, що дасть поштовх її імунній системі до вироблення антитіл для знищення еритроцитів крові малюка. У важких випадках виникає загроза життю дитини, тому провести аналіз на резус-фактор плоду - значить дати шанс малюкові народитися здоровою.

Симптоматика

Для чого потрібно знати резус-фактор своєї майбутньої дитини? Провівши всі необхідні дослідження, майбутня матуся або повністю виключить можливість розвитку конфлікту, заспокоїться і буде виношувати здорової дитини, або дізнається про існуючу проблему і зробить всі необхідні заходи для того, щоб народити здорового малюка.

Однак для організму дорослої жінки всі процеси, пов`язані з такого роду конфліктом, не несуть ніякої загрози або небезпеки і не мають жодних симптомів. Тоді як для дитини ця ситуація може мати катастрофічні наслідки.

Грізні ознаки наявності проблем з резус-приналежністю дає можливість побачити УЗД плоду. Тут будуть видні і скупчення рідини в тих місцях, де її не повинно бути, і набряклість, і поза дитинку, яку не можна назвати природною (поза Будди).

Скупчення великих об`ємів рідини призводить до збільшення животика у дитини, змушує його розвести ніжки в сторони. При проведенні УЗД з високою часткою ймовірності буде видно здвоєний контур дитячої голівки, що свідчить про наявність набряклості. Не відповідає нормі розмір плаценти і діаметр вени в пуповині.

Всі ці ознаки вказують на розвиток конфлікту між організмами матері і малюка і повинні стати спонукальним мотивів для того, щоб з`ясувати резус-приналежність розвивається в утробі дитини.

Визначення резус-фактора дитини по материнській крові

Сучасне медичне обладнання дає можливість з`ясувати резус-фактор плоду вже в першому триместрі вагітності, починаючи з 10 тижня.

Суть методу в наступному. У майбутньої матері проводиться забір венозної крові. З неї виділяється ДНК розвивається в утробі дитини. Далі ця ДНК досліджується на предмет наявності в ній гена RhD (резус-фактора). Якщо в процесі пошуків фрагменти резус-фактора виявляються, можна вважати що майбутній чоловік резус-позитивний. Якщо таких фрагментів в ДНК дитини немає - значить, малюк має негативну резус-приналежність.

Своєчасно вироблене визначення резусу плода дає можливість вчасно розпочати профілактичні заходи, відсувають виникнення резус-конфліктів на більш пізні терміни і, як наслідок, зводять до мінімуму нанесення шкоди здоров`ю дитини.

Ця методика вважається неінвазивної і не несе ніякої загрози життю і здоров`ю матері і дитини. Проте до недавнього часу дізнатися резус-фактор плоду можна було тільки за допомогою проведення дослідження ворсин плаценти або взятої внутрішньоутробно крові у малюка. Ці види методик (амніоцентез, кордоцентез) вважають інвазивними і тільки строгі медичні показання можуть стати причиною їх призначення.

Амніоцентез

Якщо виникає необхідність з`ясувати стан дитини як можна більш точно, постає питання про те, як визначити резус-фактор плоду, фахівці можуть запропонувати амніоцентез, що являє собою прокол плодового міхура з метою взяття навколоплідних вод для проведення досліджень про вміст у них білірубіну. Цей показник з високою точністю характеризує стан малюка.

Однак жінці варто знати, що процедура ця є досить небезпечною. Завжди існує ймовірність занесення інфекції в навколоплідні води. Також можливе підтікання рідини за межі плодового міхура, поява кровотечі. Визначення резус-фактора плоду методом амніоцентезу може спровокувати відшарування плаценти завчасно.

Процедура може бути призначена в тих випадках, коли антитіла до резус-фактору вже присутні в крові матері та їх зміст (титр) становить 1:16 або у цієї жінки вже є дитина з гемолітичною хворобою новонароджених (ГБН) у важкій формі.

Кордоцентез

Як дізнатися резус-фактор плоду за допомогою цієї методики? Суть в тому, що в пуповині робиться прокол, звідти проводиться взяття крові для проведення досліджень. Із застосуванням цього методу рівень білірубіну встановлюється точніше, ніж при амниоцентезе. Переливання крові малюкові також проводиться із застосуванням цього способу.

Кордоцентез також є досить небезпечним і може викликати всі ускладнення, характерні для амніоцентеза. Крім того, можливе утворення гематоми на пуповині, що надалі може порушити нормальний обмін речовин між організмами матері і немовляти.

Визначення резус-фактора плоду з застосування кордоцентеза зазвичай призначається при вмісті антитіл в пропорції 1:32, наявності дітей, хворих ГБН або померлих від наслідків резус-конфлікту.

Чи можливо лікування резус-конфліктів у вагітних

Лікування, звичайно ж, можливо. Однак найбільш дієвим методом, що дає найбільш ефективний результат, є переливання крові дитині. Процедура серед фахівців вважається дуже ризикованою, але значно покращує стан майбутньої людини, і з високим ступенем імовірності дає можливість уникнути передчасного розродження.

Раніше були популярними інші методики лікування, які тим не менш не давали явного терапевтичного ефекту і вважалися мало-або зовсім неефективними. До таких способів можна віднести пересадку шкіри від чоловіка майбутньої матері, плазмоферез і т.п.

У будь-якому випадку, якщо резус-фактор плоду і його матері дає можливість поставити діагноз резус-конфлікту, найдієвішим варіантом благополучного завершення вагітності та народження здорового малюка буде знаходження під контролем фахівців-медиків і виконання всіх їхніх вказівок і призначень.

Резус-конфлікт і розродження

Коли питання про те, як визначити резус-фактор плоду, вирішено, і наявність конфлікту в організмі матері встановлено, велике значення при протіканні вагітності має часовий фактор. Фахівці кажуть, що чим раніше це відбулося, тим з великими проблемами та ускладненнями буде протікати вагітність.

Причина цього явища в тому, що ефект від резус-конфлікту з плином часу накопичується. Тому в основній масі випадків таку вагітність фахівці рекомендують закінчувати плановими передчасними пологами.

Медики всіма доступними способами стежать за станом дитини і на підставі отриманої інформації приймають рішення про те, чи необхідно збереження вагітності або малюкові безпечніше народитися трохи раніше часу. Природні пологи в таких ситуаціях можливі тільки в тому випадку, якщо дитина перебуває в задовільному стані і ніяких інших ускладнень немає. У процесі розвивається родової діяльності лікарі ведуть моніторинг життєво важливих характеристик стану малюка і якщо з`являються якісь фактори, які ускладнюють пологи, приймається рішення про проведення операції кесаревого розтину. Для даної конкретної проблеми такий варіант розродження вважається найбільш щадним.