Пункція фолікулів при ЕКЗ. Підготовка до пункції фолікулів

Навряд чи можна уявити повноцінну сім`ю без дітей. Як кажуть, «люди зустрічаються, люди закохуються, одружуються», проте з потомством, на жаль, виходить не у всіх. Сучасна медицина успішно вирішує це питання. Один з методів - екстракорпоральне запліднення. Пункція фолікулів при ЕКЗ в такому випадку - обов`язкова процедура.

Що таке ЕКО?

ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) - це штучне зачаття малюка, в результаті якого витягнуті з яєчника яйцеклітини змішуються в пробірці, наповненою живильним середовищем, з чоловічою спермою. Через кілька днів після штучного запліднення яйцеклітину поміщають в матку, де вона приживається. Жінкам рекомендується приймати гормон прогестерон, який готує лоно до виношування дитини.

У більшості випадків ембріон приживається успішно. Часто, щоб підвищити шанси на вагітність, підсаджують два, а то і три ембріона. Тест на вагітність після штучного запліднення здають через сім-десять днів.

Якщо після процедури залишаються «зайві» ембріони, їх заморожують, щоб використовувати надалі (коли з першого разу не вийшло завагітніти або коли пара хоче другої дитини).

Яйцеклітини, як і сперму, можна використовувати власні або донорські. Метод екстракорпорального запліднення показаний тим сімейним парам, які страждають безпліддям, жінкам з непрохідністю маткових труб, а також чоловікам з недієздатною (повільної) спермою.

В середньому одна процедура ЕКО займає від трьох до шести тижнів і обходиться в 120-150 тисяч рублів. Спроби завагітніти за допомогою штучного запліднення варто припинити, якщо ЕКО тричі пройшло безуспішно.

Етапи ЕКЗ

Перед проведенням ЕКО потрібно пройти повне обстеження та проконсультуватися з лікарем з приводу можливих ризиків і ускладнень. Спеціаліст повинен оглянути пацієнтку на кріслі, зробити УЗД і призначити всі необхідні аналізи (кров на гормони, цитологічні дослідження мазків, мазки на ЗПСШ і так далі).

Для успішного штучного запліднення жінці і чоловікові потрібно:

• Бути здоровими, не мати гострих і хронічних запальних процесів.
• Вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, у тому числі і від кави.
• Обмежити фізичні навантаження.
• Дотримуватися дієти, щодня вживати вітаміни.
• Не приймати ніяких ліків без призначень лікаря.

Екстракорпоральне запліднення проводиться в кілька етапів і може зайняти від трьох до шести тижнів.

Перший етап - підготовка. Включає в себе повне обстеження обох партнерів.

Другий етап - стимуляція овуляції. У всіх нормальних здорових жінок під час одного менструального циклу дозріває одна яйцеклітина. Для успішного проведення ЕКЗ лікарям необхідно отримати дві і більше яйцеклітини. Тому і проводиться стимуляція овуляції за допомогою різних гормональних препаратів («Мегонін», «Диферелин», «Оргалутран», «Менопур» і т. П.). Такі ліки може призначити тільки лікар. Приймаються таблетки під чітким наглядом фахівців. Час від часу може проводитися УЗД, щоб визначити зростання фолікулів.

Коли фолікули досягають 16-20 мм, приступають до третього етапу. Це пункція фолікулів при ЕКЗ - витяг дозрілих яйцеклітин за допомогою спеціальної голки. Процедура займає від 15-ти до 30-ти хвилин і проводиться під місцевою анестезією за участю ультразвуку. Одночасно з пункцією партнер повинен здати сперму.

Яйцеклітина і сперма направляються в лабораторію для подальшого дослідження і запліднення.

Четвертий етап - запліднення. Дозрілі яйцеклітини поміщають в лабораторну пробірку з живильним середовищем. Потім туди вводять сперматозоїди. Ємність на один-два дні (рідко - п`ять) поміщають в інкубатор, де і відбувається зачаття. Коли клітина починає стрімко ділитися, її вже називають ембріоном, який готовий до імплантації.

П`ятий етап - переміщення ембріонів в порожнину матки. Процес займає кілька хвилин і абсолютно безболісний. Ембріон за допомогою спеціального катетера вводять в порожнину матки. «Зайві» ембріони кріоконсервіруют для використання в майбутньому.

Перші два тижні зародок приживається в матці. Діагностувати вагітність можна через 10-14 днів після процедури. Бувають випадки, коли з першого разу вагітність не наступає. Не варто впадати у відчай. Через деякий час можна пробувати ще раз. Після трьох невдалих спроб ЕКЗ вже не призначають.

Однією з програм екстракорпорального запліднення є сурогатне материнство. Застосовується воно в тих випадках, коли жінка не може самостійно виносити дитину. Сурогатне материнство офіційно дозволено в Росії, Україні, Казахстані і в декількох штатах США. В інших країнах воно чи заборонено або ніяк не регулюється законом.

Пункція фолікулів при ЕКЗ

Пункція фолікулів - це витяг дозрілих яйцеклітин для подальшого запліднення в пробірці. Процедура проводиться трансвагінально (через піхву) під загальним наркозом. У рідкісних випадках може бути зроблений місцевий наркоз. Витяг яйцеклітини контролюється УЗД. Час проведення 10-15 хвилин.

Перед пункцією фолікулів важливо дотримуватися таких вимог:

• За два-три дні до процедури потрібно утриматися від статевих контактів.
• Дотримуватися спеціальної білкову дієту. На час відмовитися від продуктів, що викликають бродіння.
• Маніпуляцію необхідно проводити вранці натщесерце.
• За півтора дні до пункції треба зробити укол препарату ХГЛ, який прискорить дозрівання фолікулів.

Після процедури пацієнтка може відчувати легке запаморочення, болі внизу живота. Яєчники після пункції фолікулів збільшуються, іноді до 12 см в діаметрі. Також можуть з`являтися кров`янисті виділення. Такий стан вважається нормальним.

Насторожувати повинні поява нудоти і блювання, гострі болі і рясні кровотечі. Про симптоми потрібно негайно оповістити лікаря, так як це може бути небезпечно не тільки для ЕКО, але і для здоров`я самої пацієнтки.

Основна складова штучного запліднення - це пункція фолікулів при ЕКЗ. Відгуки про процедуру бувають різні, однак без неї зачаття малюка неможливо.

Як поводитися після ЕКЗ?

Сімейна пара, яка зважилася на ЕКЗ, безсумнівно, дуже хоче мати дитину. Після успішної пересадки ембріона жінка потребує підвищеної любові і турботі. Перші дні після процедури їй краще провести вдома в ліжку.

Благополучна імплантація ембріона - це вже початок вагітності. Однак у такої вагітності є свої «капризи». Дуже часто на перших порах організм жінки, зокрема, матка, поводяться агресивно до ембріону-імплантант і відкидають нове життя. Тому після ЕКЗ набагато частіше відбуваються викидні.

З метою припинити таке явище рекомендується на перші три місяці утримуватися від фізичних навантажень і сексу. Не можна також приймати гарячі ванни і відвідувати сауни.

Варто розпрощатися з усіма шкідливими звичками, які часто є провокаторами викиднів.

Здоровий спосіб життя, правильне харчування і вітаміни - все, що необхідно для збереження вагітності. Важливо пам`ятати про позитивний настрій і хороших емоціях. Адже думки матеріалізуються!

Тест на вагітність, а також кров на ХГЧ потрібно здати як мінімум через два тижні після ЕКЗ. У п`ять-шість тижнів вагітності необхідно пройти ультразвукове дослідження, яке підтвердить остаточно зростання та успішне прикріплення ембріона до матки.

Синдром гіперстимуляції яєчників

Слід зазначити, що пункція фолікулів при ЕКЗ (відгуки про процедуру різні) - це один з найважливіших етапів запліднення. Однак для його здійснення потрібно якомога більше здорових дозрілих яйцеклітин. Для цього проводять стимуляцію овуляції за допомогою спеціальних гормональних препаратів. Побічний ефект ліків - синдром гіперстимуляції, який призводить до збільшення яєчників, утворення на них кіст, розривів цих кіст і скупчення рідини в черевній порожнині.

Уникнути неприємних наслідків можна за допомогою ретельних обстежень, які проводять перед заплідненням. Необхідною є аналіз на гормони. Завдяки йому можна розрахувати точні дозування препаратів і уникнути гіперстимуляції.

Якщо пацієнтка виявила у себе наступні симптоми - біль і розпирання внизу живота, швидку надбавку у вазі, збільшення окружності талії - їй потрібно негайно звернутися до лікаря. Це може бути початком синдрому гіперстимуляції, середня і важка ступінь якого вимагають стаціонарного лікування.

Ускладнення після ЕКЗ

Будь-яка процедура, яка проводиться без підготовки або недосвідченим фахівцем, може мати негативні наслідки. Стосується це і ЕКЗ. Так, стимуляція овуляції іноді призводить до гіперстимуляції. В результаті може розвинутися асцит - скупчення рідини в черевній порожнині.

Ускладнення іноді виникають і після такої простої процедури, як пункція фолікулів. Відгуки деяких пацієнтів мають лякаючий характер - страшні болі, рясні кровотечі. Все тому, що під час проколу фолікула можуть бути порушені й інші органи малого тазу.

Не менш поширеним наслідком штучного запліднення є інфекція. Основна причина - халатність лікарів, нестерильні умови.

Тому вибирати клініку для ЕКО необхідно дуже ретельно. І якщо така маніпуляція, як пункція фолікулів, відгуки пацієнтів має негативні, то і лікарню, яка її проводить, варто обійти стороною.

Протипоказання до ЕКО

ЕКО - медична маніпуляція, яка дарує безплідним сім`ям шанс стати батьками. Однак у цієї процедури є свої протипоказання. Це:

• Соматичні захворювання (захворювання серця, судин, дихальної системи, печінки, нирок, травної системи, спадкові генетичні захворювання та інші).
• Захворювання психіки.
• Вроджені вади, аномальні будови матки.
• Доброякісні та злоякісні утворення в матці, коли стає неможливою пункція фолікулів при ЕКЗ (наслідки - летальний результат пацієнта).
• Гострі запальні процеси.

Після терапії перерахованих захворювань можна починати програму ЕКЗ. Якщо лікування хвороб не принесло результатів, єдиний вихід - скористатися послугою «сурогатне материнство».

Висновок

Завдяки новим медичним технологіям, ЕКО дарує багатьом сімейним парам надію на народження малюка. Вже тисячі сімей скористалися такою можливістю і благополучно стали батьками.

Пункція фолікулів при ЕКЗ - обов`язкова складова, без якої зачаття нового життя неможливо. Яйцеклітину для запліднення може дати як жінка, яка збирається стати матір`ю, так і жінка-донор.