Геморагічний інсульт: причини, наслідки

Геморагічний інсульт являє собою крововилив у мозкову тканину з церебральних судин, що призводить до порушення кровопостачання, розвитку набряку і навіть зміщення відділів головного мозку.

Геморагічний інсульт має кілька підстав для розвитку. Найчастішою, первинною причиною служить гіпертонічна хвороба, коли з-за високого тиску і стоншування стінок судин відбувається їх розрив і витікання крові в головний мозок. Вторинні крововиливи спостерігаються при вроджених аномаліях церебральних судин, таких як аневризма і зустрічаються рідко.

Починає розвиватися геморагічний інсульт раптово, з втрати свідомості, аж до коми. Шкіра стає червоно-синюшного кольору, підвищується температура тіла до 40 градусів, дихання стає хриплим, часто приєднується пневмонія і набряк легенів. Зіниця розширена, не реагує на світло, очі безладно рухаються, голова повернута в протилежний бік ураження. На початку хвороби відзначають підвищення рефлексів з протилежного боку від вогнища крововиливу, пізніше приєднуються нетримання сечі і калу.

З осередкової симптоматики при крововиливі в стовбур мозку з`являється ністагм, порушення дихання та серцевої діяльності. При крововиливі в шлуночки мозку розвиваються судоми, низький тонус в згинах рук і разгибателях ніг. При появі болю в потиличній області, порушення координації рухів, нудоти і блювоти можна підозрювати крововилив в область мозочка.

При обстеженні крові виявляється лейкоцитоз, лімфопенія, підвищується цукор крові і сечі, залишковий азот, серйозні зміни на ЕХО ЕГ, ЕЕГ, реовазографії. Стан хворих розцінюється як вкрай важкий, помирають хворі частіше в першу добу через серйозних порушень, сдавлений важливих відділів мозку, набряку та некрозу тканин.

При поліпшенні гемодинаміки у пацієнтів, які перенесли геморагічний інсульт, починаються відновні процеси, які можуть тривати роками. Починається з відновлення рухів в кінцівках, в пальцях, потім відновлюється тонус м`язів, рефлекси і мова.

Якщо у хворого підозрюють геморагічний інсульт, лікування проводять в стаціонарних умовах не менше трьох тижнів. Розрізняють консервативне і хірургічне лікування. При надходженні в клініку пацієнт обов`язково повинен бути оглянутий нейрохірургом, щоб провести необхідне обстеження, призначити адекватне лікування і добитися сприятливого результату хвороби. Тільки при консервативному лікуванні спостерігається летальність до 50%, а після нейрохірургічної операції несприятливий результат буває у менш 25% хворих.

Основним завданням хірургічного лікування служить максимальне видалення кров`яних згустків крові при мінімальному пошкодженні тканин головного мозку. Показаннями до нейрохірургічної операції є крововилив у шлуночки мозку та гематоми більше 20 мл, які викликають зсув мозку. У цих випадках проводять відкриту трепанацію черепа, іноді вдаються до пункції, ендоскопічної аспірації згустків крові або проводять локальний фібриноліз.

Несвоєчасне лікування геморагічний інсульт, наслідки якого, досить важкі для життя і здоров`я хворих часто призводить до стійкої інвалідності пацієнтів.

При інсульті відбувається розпад крові в тканинах мозку, це веде до запалення, некрозу і нездатності частини мозку до роботи. Після перенесеного інсульту у хворих можуть залишатися рухові порушення, паралічі і парези, може відзначатися порушення розуміння мови, виникати певні труднощі при рахунку, письмі, читанні. Зір людини може відмовлятися правильно сприймати побачене, пацієнт не зможе взяти в руки ручку, ложку, є з тарілки суп.

Порушуються процеси ковтання, коли їжа може потрапити в трахею, а не в стравохід. Людина може втрачати здатність навчатися новому, страждає пам`ять, мислення, логіка. Нарешті починає порушуватися поведінка хворого, проявляється агресія, депресія, реакція сповільнюється, людина може безпричинно плакати чи сміятися, можуть розвинутися нетримання калу і сечі, сильні, пульсуючого характеру, головні болі, які не знімаються після прийому анальгетиків.