Токсокароз у дітей. Лікування токсокароза у дітей. Токсокароз: симптоми, лікування

Токсокароз - хвороба, про яку, незважаючи на її широке поширення, практикуючі лікарі знають не так вже й багато. Симптоми захворювання дуже різноманітні, тому зіткнутися з ним можуть фахівці самих різних областей: педіатри, гематологи, терапевти, окулісти, невропатологи, гастроентерологи, дерматологи та багато інших.

Токсокароз у дітей зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. Зазвичай інфікуються дітлахи у віці десяти-чотирнадцяти років. Примітно, що більша частина хворих проживає в сільській місцевості. В цілому хвороба добре піддається терапії, але при ураженні життєво важливих органів можливий і летальний результат. А що ж це за недуга, які його причини і ознаки? Це ми і постараємося з`ясувати. Отже, предмет нашої розмови: токсокароз - симптоми, лікування та профілактика захворювання.

Особливості патології

Токсокароз у дітей виникає внаслідок ураження організму токсокарами - паразитичними черв`яками. Це нетипові для людини гельмінти, хоча за своїми властивостями вони багато в чому схожі з аскаридами. Залежно від потрапив в організм збудника розрізняють два типи патології. Як же проявляється той чи інший токсокароз? Симптоми, лікування і однієї, і іншої різновиди будуть однаковими. Отже, хвороба може бути викликана токсокар, яка паразитує у собак, або токсокар, яка паразитує у кішок.

Найчастіше заражаються дітлахи, які тісно контактують з інфікованими собаками. Личинки гельмінтів можуть перебувати на поверхні шерсті тварини, в собачих фекаліях і навіть у грунті, за яким ходив пес. Поширеність хробаків у кішок на порядок нижче.

Морфологія паразита

Токсокари при попаданні в людський організм гинуть внаслідок відсутності відповідних умов для їх виживання і розвитку повноцінних статевозрілих особин. Людина, таким чином, в їх життєвому циклі є тупиковою гілкою. Саме тому захворювання від носія не передається іншим людям, іншими словами, не заразний токсокароз. У дітей, незважаючи на це, така патологія - зовсім не рідкісне явище. Що вдієш, люблять наші дітлахи гладити бродячих тварин, копатися в зараженому піску або грунті. До того ж багато батьків не привчають дітей приділяти належну увагу гігієні. Як результат - токсокароз!

Фото справа позитивних емоцій явно не викликає. А уявіть, що личинки такого черв`яка потрапляють в організм вашої дитини! Так, дійсно моторошно. Дорослі токсокари в довжину можуть виростати до п`ятнадцяти-вісімнадцяти сантиметрів. Їх розвиток від личинки до статевозрілої форми відбувається в кишечнику господарів - собак і кішок. Потім самки виділяють в зовнішнє середовище яйця (на добу до двохсот тисяч штук), проте в цей час вони ще незрілі, тому незаразні. Процес дозрівання яєць в грунті займає до двадцяти діб, а в умовах квартири вони можуть зберігати небезпеку цілий рік, перебуваючи в шерсті тварин. Людина інфікується інвазивної формою яєць при ковтанні, в рот вони зазвичай потрапляють з брудних рук. Заразитися можна в будь-який час року, тому що личинки проявляють стійкість до факторів навколишнього середовища, проте часто інфікування трапляється в теплі місяці, коли є найбільш сприятливі умови для розвитку інвазивних форм.

Що відбувається у випадку зараження

У людському організмі токсокари можуть перебувати лише в личинкової стадії. Потрапивши із зовнішнього середовища в кишечник, інвазивні яйця трансформуються в личинки, які потім через кишкову стінку проникають в кровоносне русло і так само, як аскариди, здійснюють міграцію з великого кола кровообігу в малий, після чого потрапляють в печінку і легені, там осідають і формують особливі гранульоми. Так трапляється найчастіше, але взагалі личинки можуть осідати в будь-яких органах і тканинах. Паразита оточує щільна капсула, і завдяки їй він може залишатися життєздатним протягом багатьох років. Тому навіть якщо лікування токсокарозу у людини пройшло успішно, можливий рецидив хвороби.

Симптоми захворювання

Клінічні прояви будуть цілком залежати від ступеня вираженості відповіді імунної системи дитини і від того, яке поширення в організмі отримав токсокароз. Симптоми у дітей проявляються тим яскравіше, чим вище рівень обсіменіння. Найчастіше захворювання характеризується прихованим, або латентним, перебігом, періоди загострення змінюються ремісіями. В організмі токсокари можуть існувати від декількох місяців до багатьох років. У вкрай рідкісних випадках, як уже говорилося, все закінчується летальним результатом. Смерть настає, якщо паразити вражають центральну нервову систему або серце.

Залежно від того, які органи або системи організму піддалися поразці, розрізняють кілька форм захворювання: висцеральную, очну, шкірну і неврологічну. Ознаки патології в кожному випадку будуть відрізнятися.

1. Вісцеральний токсокароз

У дітей така форма зустрічається найчастіше. Хвороба вражає внутрішні органи. Чим більша кількість інвазивних личинок проникає в організм, тим більш виражені симптоми. Токсокароз в цьому випадку проявляється лихоманкою, що супроводжується сильними ознобами (це свідчить про поразку легенів), набуханням лімфовузлів. З ознак захворювання, які виявляються тільки в ході лабораторних досліджень, можна виділити підвищення в крові рівня еозинофілів і гамма-глобулінів, збільшення печінки. Найбільш поширений симптом при цій формі, що зустрічається майже у сімдесяти відсотків дітей, - це легеневий синдром, що виражається в сухому, сильнішому в нічні години кашлі, задишці, посиніння області навколо рота. Також можуть з`явитися хрипи в легенях. Якщо не почати вчасно лікування токсокарозу, у людини може розвинутися прогресуюча пневмонія. Своєчасна діагностика і адекватна терапія - запорука того, що хвороба буде переможена!

2. Очний токсокароз

Така форма зазвичай виникає, коли в організм гельмінти потрапляють в невеликій кількості. Проявляється патологія невритом зорового нерва, кератитами, розвитком хронічного ендоофтальміта, увеїту, утворенням гранульом. Лікар при огляді в склоподібному тілі може виявити оточених зоною запалення плаваючих личинок, які формують абсцес.

3. Шкірний токсокароз

При цій формі зазвичай виникають алергічні реакції у вигляді екземи, кропив`янки, різних висипань. Уражені місця при цьому запалюються, можуть сильно набрякати, червоніють. Поява висипу супроводжується болісним, нестерпним свербежем. Найсильніше і яскраве запалення виявляється в зоні міграції під шкірою личинок і по ходу судин.

4. Неврологічний токсокароз

Це найнебезпечніша і важка форма, тому що в цьому випадку паразити потрапляють в ділянки нервової системи, а це загрожує всілякими неврологічними порушеннями, в тому числі погіршенням пам`яті, непосидючістю, проблемами з поведінкою, дратівливістю, труднощами при читанні, гіперактивністю. В окремих випадках трапляються судоми та епілептичні напади.

Аналіз крові на токсокароз: розшифровка

У лабораторному аналізі крові самими постійними симптомами у разі даної хвороби є збільшення числа еозинофілів до високого рівня (можуть досягати до 90 відсотків від кількості всіх білих клітин крові) і розвиток лейкемоідной реакції, що має еозинофільну спрямованість. Лейкоцити при цьому в загальному числі також підвищуються до 10-15х10⁹/ Л, а швидкість осідання еритроцитів різко зростає. Загальна ж кількість еритроцитів і гемоглобіну на тлі гострої реакції крові здатне знижуватися.

Крім цього, на ранніх етапах розвитку інфекції спостерігається гипергаммаглобулинемия - значне підвищення імуноглобуліну IgM в крові, а потім і імуноглобуліну IgG. У той же час число альбумінів в сироватці різко падає. Також поступово наростає рівень загальної фракції IgE, реагінових імуноглобулінів IgE (антитіл), циркулюючих імунних комплексів, в результаті чого і виникають виражені алергічні прояви.

Підсумкову крапку при дослідженні ставить титр антитіл. Зараження діагностується при титрі 1: 200, якщо ж він вище 1: 800, значить, хвороба вже перебуває у клінічній стадії. У цьому випадку необхідно терміново починати лікування токсокарозу у дітей.

Зовнішній огляд

Варто відзначити, що, крім призначення лабораторного дослідження, лікар також проводить зовнішній огляд дитини. При наявності захворювання в ході аналізу покривів шкіри він може помітити на долонях, ступнях туберкулоподобние вузлики. Усередині цих вузликів якраз і знаходяться личинки. Також фахівцем може бути виявлена дистрофія волосся і нігтів.

Лікування хвороби

На сьогоднішній день універсального способу, що дозволяє стовідсотково позбутися паразитів, немає. Є досить ефективні препарати, але складність полягає в тому, що личинки оточені захисною капсулою, а лікарські засоби всередину неї не надходять. Медикаменти добре впливають тільки на паразитів, що знаходяться в процесі міграції. І все ж, як лікувати токсокароз?

Найрезультативнішими вважаються такі препарати, як «Альбендазол», «Вермокс», «Мінтезол», «Дитразин». Але майте на увазі, що всі вони є токсичними, а тому небезпечні для печінки. Тільки під контролем лікаря і в строго певному дозуванні слід використовувати їх, щоб вилікувати токсокароз. Відгуки багатьох батьків свідчать, що у дітлахів після прийому таких медикаментів починається нудота, трапляється розлад кишечника. Тому перш ніж застосовувати будь-який з перерахованих коштів, потрібно зробити печінкову пробу і аналіз крові. Найкраще батьки відгукуються про препарат «Вермокс». Вони кажуть, що з усіх інших ліків це переноситься дітьми на порядок краще і рідко викликає побічні прояви. Приймати медикамент слід курсом в два-чотири тижні, по одній таблетці двічі на день.

При використанні кошти «Мінтезол» дозу розраховують, виходячи з ваги дитини. Пити його потрібно без перерв протягом десяти днів. Ліки досить добре всмоктується, але здатне викликати серйозні негативні явища, такі як головний біль, нудота, неврологічні порушення, розлади апетиту. У той же час роботу дихальної системи і серця медикамент не порушує. Всі побічні явища швидко усуваються після відміни кошти. За особливостями застосування з ним схожий препарат «Дитразин». Негативних ефектів він також не позбавлений - може спровокувати лихоманку.

Терапію очного або вісцерального токсокарозу лікарі рекомендують здійснювати ліками «Альбендазол» або його аналогом - «тіабендазол».

Прогноз

Зазвичай лікування токсокарозу у дітей проходить успішно. Але не чекайте спонтанного зцілення і не затягуйте з курсом терапії, інакше личинки можуть проникнути в життєво важливі органи, вразити очі, серце. Дитина, у якого діагностовано захворювання, повинен перебувати на диспансерному спостереженні у лікаря-інфекціоніста, поки повністю не буде нормалізовано стан. Щомісяця після закінчення лікування проводять контроль крові та імуноферментний аналіз. Повторний терапевтичний курс призначають через три місяці, не раніше. Буває, що лікування затягується і на два-три роки, перш ніж вдається повністю знищити токсокар. Дозування і курс прийому лікарських засобів збільшувати не можна, оскільки це не тільки неефективно, але ще й небезпечно. Пацієнт перебуває під контролем протягом трьох років.

Як захиститися від хвороби

Профілактика токсокароза включає наступні дії:

• проводите сезонну дегельмінтизацію домашніх тварин шляхом застосування протівонематодних коштів;
• не допускайте забруднення фекаліями собак свого городу, садового ділянки;
• висаджуйте культури, що перешкоджають дозріванню яєць токсокар (бобові, дельфініум, чорнобривці, календулу та інші) ;
• не дозволяйте дитині вживати забруднені грунтом продукти;
• ретельно промивайте і обдавайте окропом сирі овочі і фрукти, перш ніж давати їх дітям;
• перед застосуванням в їжу піддавайте хорошою термічній обробці м`ясо паратенічних господарів (домашніх і диких птахів, свиней).