Печінкова проба.

Печінкова проба - оцінка показників стану печінки. Досить велика кількість лабораторних аналізів на сьогоднішній день можна віднести до печінковим тестам, і всі вони характеризують стан печінки та можливі патологічні процеси в ній.

Нормальні показники роботи печінки:

• загальний білок - 65-85 г / л;
• креатинин 55-115 мкмоль / л;
• холестерин - 3.5-5.2 ммоль / л;
• ліпопротеїди - 35-55 ЕД;
• холестерин - 1.4-1.6 ммоль / л;
• коефіцієнт атерогенності до 4
• АЛТ - 8-56 Е / Л;
• АСТ 5-40 Е / Л;
• лужна фосфатаза 45-140 Е / Л;
• білірубін загальний - 8.55-20.52 мкмоль / л:

- пов`язаний - 2.4-5.13 мкмоль / л,

- вільний - 6.41-15.39 мкмоль / л.

• С-реактивний білок - негативний.

При підозрі на яку-небудь печінкову патологію, практично відразу призначається біохімічний аналіз крові з визначенням рівня аланінамінотрансферази і аспартатамінотрасферази, а на практиці їх називають коротко АЛТ і АСТ. Лужна фосфтаза, біллірубін з усіма його фракціями, гаммаглутамілтрансферази і білки плазми крові - також є важливими показниками роботи печінки і жовчного міхура.

Необхідно розуміти, що підвищена печінкова проба не завжди свідчить про патологію. На практиці дуже часто відбуваються збої в роботі апаратури або порушення у пацієнта, тому всі печінкові проби необхідно повторювати для уточнення результату і стеження за динамікою процесу.

До печінковим тестам також відносяться: визначення антигенного складу для виявлення деяких вірусних захворювань, а також визначення концентрації альфа 1-антитрипсину. Однак їх не можна назвати часто використовуваними, адже їх застосування дороге і не дуже інформативно.

Печінкова проба не завжди відображає стан печінки на даний момент, адже в деяких ситуаціях перенесені захворювання також відкладають свій відбиток на лабораторних даних.

Якщо вже говорити про об`єктивність досліджень, то найкраще «розкажуть» про роботу печінки справжні печінкові проби, які відображають можливість печінці здійснювати свою найважливішу функцію - детоксикацію всього організму.

До таких показників відноситься рівень альбуміну. Коли він знижується, печінка вже не працює на повну силу, а це означає, що організм засмічується власними відходами. Цей фермент дуже чутливий до якості їжі, а також щільно пов`язаний з роботою нирок. Тому 100% об`єктивного результату після проведення даної проби отримати не вдасться.

Печінкова проба - це ще й визначення здатності печінки утворювати фактори для згортання крові. Суть даної проби полягає у визначенні протромінового часу, яке тісно пов`язане з вітаміном К. Саме тому, якщо після введення 10 мг вітаміну, протромбіновий індекс не змінюється, значить, функція печінки порушена.

Як уже згадувалося вище, своєрідним скринінгом печінкової патології є визначення рівня сироваткових трансаміназ - АЛТ і АСТ. Дана печінкова проба використовується для виявлення порушення каталізують реакцій в печінці. Однак на показники даного тесту може вплинути безліч чинників (температура, прийом будь-яких препаратів, гормональний і ферментативний статус) - це також необхідно враховувати при постановці діагнозу.

Визначення рівня білірубіну та його фракцій дозволяє не вдаватися до непотрібної холецистектомії і поставити вірний діагноз.

Також у практичній діяльності часто застосовуються специфічні тести на виявлення метаболічних розладів у пацієнтів.

Аутоімунні маркери використовуються як печінкових проб тільки в тому випадки, якщо у хворого є симптоми аутоімунного захворювання, для підтвердження або виключення діагнозу.

На закінчення необхідно відзначити, що в якості контролю роботи печінки використовується печінкова проба. Норма всіх показників може коливатися на рівні нижньої і верхньої межі. Якщо ж перевищення або зниження рівня показника досягає бокового вівтаря вище двох норм, то необхідно подальше обстеження пацієнтів.