Гестаційний цукровий діабет при вагітності. Діагностика, прояви, лікування і дієта

Усі дев`ять місяців з моменту зачаття малюка є досить напруженим періодом у житті абсолютно кожної жінки. З появою плода в утробі материнському організму потрібно більше сил і енергії. Дуже часто саме в цей період змінюється протягом всіх обмінних процесів в організмі. Більше того, нерідко з`являється гестационная інсулінозалежних.

Жирова тканина, печінка, м`язи стають мало сприйнятливі до гормону інсуліну. При виникненні несприятливих умов підвищується цукор у крові, що вельми часто спричиняє появу діабету. Це захворювання, як правило, виявляється під час чергового обстеження в жіночій консультації. На терміні до 24 тижнів для аналізу береться тільки венозна кров, а в третьому триместрі проводиться спеціальний тест - цукрова крива.

Загальна інформація

Гестаційний цукровий діабет при вагітності - це досить серйозне захворювання, яке вимагає грамотного підходу при лікуванні. В основі цієї недуги лежить неправильний обмін вуглеводів, а точніше, зниження толерантності до глюкози.

На території США неодноразово проводилися дослідження з даного питання. Згідно з наявними відомостями, гестаційний цукровий діабет у жінок в положенні діагностується в 4% випадків. Європейські вчені оголосили іншу інформацію. Відомо, що поширеність даного захворювання варіюється в діапазоні від 1 до приблизно 14% від загальної кількості вагітностей. Близько 10% дам після пологів залишаються з симптомами цієї недуги, який згодом перетворюється в цукровий діабет 2 типу.

Такі відносно високі показники поширеності патології по всьому світу свідчать, насамперед, про недостатню обізнаність жінок у питаннях можливих наслідків цього захворювання. Як наслідок, лише одиниці звертаються за кваліфікованою допомогою до лікарів.

У чому полягає загроза діабету під час вагітності?

По-перше, це негативний вплив на плід всередині материнської утроби. На ранніх термінах діабет може спровокувати мимовільний викидень або призвести до виникнення різного роду вад у розвитку мозкових структур і серця малюка. Якщо недуга був діагностований на більш пізніх термінах (2-3 триместри), дуже велика ймовірність надмірного зростання плоду, що тягне за собою діабетичну фетопатія. Головними ознаками цієї патології вважають надлишкову масу тіла (понад 4 кг), розлад дихання, диспропорції тіла, гіпоглікемію.

Як протікає вагітність?

В даному випадку не можна точно відповісти на це питання, так як кожен випадок індивідуальний. Жінку, як правило, госпіталізують в стаціонар тричі. Перший раз на ранньому терміні вона проходить повне обстеження, за результатами якого лікар приймає рішення про збереження та веденні вагітності, а також призначає профілактичне лікування. Другий раз госпіталізація проводиться на терміні в 20 тижнів, так як саме в цей час можлива поява перших ускладнень. На 32 тижні лікар вибирає метод і терміни майбутніх пологів.

Хто найбільше схильний даному захворюванню?

Гестаційний цукровий діабет при вагітності, як правило, розвивається при наявності генетичної схильності, що реалізується під впливом відразу декількох факторів, таких як:

• надлишкова маса тіла-

• завищені показники рівня цукру в сечо

• різного роду порушення вуглеводного обмена-

• вік (старше 30 років) -

• попередні токсикози і гестози-

• різного роду порушення в роботі серцево-судинної системи-

• хронічне невиношування.

Основні причини

Гестаційний цукровий діабет у жінок розвивається внаслідок зниження звичної чутливості клітин організму до власного інсуліну. Це пояснюється підвищенням рівня гормонів в крові, що дуже часто спостерігається саме в період вагітності. Крім того, у жінок стрімко знижується рівень глюкози, так як тепер її потребує і плід, і плацента. Наслідком всіх вищеописаних факторів вважається компенсаторное зростання продукування інсуліну безпосередньо самої підшлунковою залозою. Так, саме тому часто в крові у жінок в положенні дані показники дещо підвищені. Якщо самостійно підшлункова залоза не справляється зі своїми прямими обов`язками, а саме з виробленням необхідної кількості інсуліну, розвивається гестаційний цукровий діабет.

Симптоми

Підвищення рівня цукру при цьому недугу, як правило, незначне. Саме тому яскраво виражені ознаки у вагітних виникають дуже рідко. У деяких випадках з`являється спрага і часте сечовипускання, а також сухість шкіри. Проте всі ці симптоми сприймаються жінками як специфічні особливості їх положення.

Як відбувається підтвердження наявності захворювання?

Діагностика гестаційного цукрового діабету увазі під собою аналіз крові на рівень глюкози і проведення спеціального глюкозотолерантний тесту (ГТТ).

У медицині виділяється два види ГТТ залежно від способу введення глюкози: внутрішньовенний і пероральний. При проведенні другого варіанту тесту пацієнтці пропонується випити підсолоджену рідину, яка містить рівно 50 г цукру. Через 20 хвилин у неї беруть венозну кров на аналіз (визначають вміст в ній глюкози). Якщо рівень цукру перевищить позначку в 140 мг / дл, буде потрібно здати ще й внутрішньовенний глюкозотолерантний тест.

При проведенні даного дослідження дуже важливо дотримуватися деяких умов. В першу чергу пацієнткам рекомендується протягом п`яти діб до передбачуваної дати тесту дотримуватися звичайних фізичних навантажень і харчування, проте вміст вуглеводів в раціоні має перевищувати 150 м Важливо пам`ятати, що забір крові здійснюється тільки в ранкові години і на порожній шлунок. Пацієнтці рекомендується голодування протягом 14 годин до здачі аналізу. Під час самого дослідження краще перебувати в спокійному стані.

Яким має бути лікування?

Гестаційний цукровий діабет при вагітності дуже часто ускладнюється тим, що жінці доводиться близько чотирьох разів на добу вимірювати рівень глюкози. Важливо зауважити, що лікарська терапія в цьому випадку категорично протипоказана, оскільки вона може несприятливо вплинути на розвиток малюка в утробі.

Що стосується питання лікування, то в даному випадку фахівці рекомендують дотримуватися особливої дієти, регулярно перевіряти показники цукру. Якщо всі перераховані вище поради не дають бажаних результатів, призначається інсулінотерапія.

Чим відрізняється дієта при даному захворюванні?

Гестаційний цукровий діабет при вагітності увазі під собою дотримання певної дієти. Як вже було зазначено вище, саме правильне харчування найчастіше стає запорукою успішного лікування недуги. Фахівці рекомендують в жодному разі не знижувати поживність їжі, краще дещо зменшити її калорійність. Нижче наведемо ефективні поради щодо дієти при цьому діагнозі.

• Їсти слід маленькими порціями і завжди в певний час.

• Рекомендується повністю виключити з щоденного раціону всю смажену і жирну їжу, а також легкозасвоювані вуглеводи (наприклад, торти, солодощі) і фаст-фуд.

• Що їсти при цукровому діабеті можна? Раціон краще збагатити різного роду кашами, свіжими овочами та фруктами, макаронними виробами (тільки з цілісного зерна). У всіх цих продуктах міститься велика кількість клітковини, що дуже корисно при вагітності.

• У раціоні можна використовувати нежирні види м`яса і риби, краще обмежити споживання копченостей, сосисок і ковбас.

• Готувати їжу слід на пару або запікати в духовій шафі, використовуючи мінімальну кількість масла.

• Не рекомендується забувати про правильне питному режимі (не менше двох літрів негазованої чистої води на добу).

Фізичне навантаження

Щоденні фізичні вправи дуже корисні для вагітних, так як вони підтримують м`язовий тонус, покращують самопочуття і дію інсуліну, перешкоджають появі надлишкових жирових відкладень. Безумовно, навантаження в даному випадку повинна бути помірною. Жінкам рекомендується відвідувати заняття з йоги, здійснювати кожен день невеликі піші прогулянки, плавати в басейні. Не слід зловживати активними фізичними вправами (верхова їзда, катання на ковзанах і лижах), так як вони можуть призвести до травм. Важливо регулювати кожен раз кількість навантажень, виходячи вже з самопочуття самої вагітної.

Післяпологове спостереження

Відразу після пологів гестаційний цукровий діабет у жінок, як правило, проходить, проте в деяких випадках він може призвести до ускладнень. Як вже було зазначено вище, малюк з`являється на світ дуже великим, тому часто доводиться вдаватися до допомоги кесаревого розтину. Вся справа в тому, що при природних пологах існує ймовірність отримати родові травми.

Дитина з`являється на світ зі зниженим рівнем цукру, проте ніякі спеціальні заходи щодо його нормалізації не застосовуються. Рівень глюкози самостійно приходить в норму, якщо мати годує малюка грудьми. Даний показник повинен постійно контролюватися фахівцями з пологового медустанови.

Якщо жінка буде чітко слідувати всім розпорядженням з боку лікаря під час вагітності, то її маляті не загрожуватиме гестаційний цукровий діабет, пологи пройдуть спокійно.

Якщо жінка буде нехтувати комплексної терапією в період вагітності, то дане порушення може призвести до того, що у новонародженого з`явиться діабетична фетопатія. Вона характеризується наступними ознаками:

• желтуха-

• підвищене згортання крові-

• набряк тканин-

• порушення природних пропорцій тіла (наприклад, надмірно тонкі кінцівки) -

• різного роду розлади дихальної системи.

Щоб остаточно побороти така недуга, як гестаційний цукровий діабет, дієта повинна продовжуватися і після пологів. Дотримуватися строгого раціону рекомендується до тих пір, поки цукор в крові остаточно не прийде в норму.

Фахівці радять усім жінкам з цим діагнозом щорічно робити тест. Вважається, що в однієї з п`яти жінок, які мали це захворювання, насправді виявляється недіагностований діабет 2 типу.

Профілактичні заходи

За словами фахівців, попередити розвиток даного захворювання насправді дуже складно. Часто жінки, які перебувають у групі ризику, і зовсім не страждають від цукрового діабету.

Важливо зауважити, що планування вагітності після даного діагнозу має проходити під контролем лікаря і не раніше, ніж через 2 роки з моменту попередніх пологів. За кілька місяців до цього періоду рекомендується починати стежити за власною вагою, вводити в щоденний розпорядок фізичні вправи, цікавитися у лікаря, що їсти при цукровому діабеті.

Прийом абсолютно будь-яких лікарських препаратів необхідно завжди погоджувати з фахівцем. Вся справа в тому, що безконтрольне вживання медикаментів, у тому числі протизаплідних таблеток, може призвести в результаті до розвитку такої недуги, як гестаційний цукровий діабет.

Відгуки фахівців і вже народжували жінок говорять про те, що у разі грамотного підходу з боку лікаря ймовірність позитивного результату подій дуже висока. Важливо і після появи малюка на світ продовжувати стежити за своїм організмом. Приміром, через 1,5 місяця необхідно зробити тест на визначення рівня глюкози. На підставі його результатів фахівець дасть свої рекомендації по майбутньому харчування і способу життя в цілому, а також призначить дату наступного контрольного тесту.

Висновок

На закінчення слід ще раз зазначити, що даний діагноз при дотриманні всіх рекомендацій з боку лікаря практично не несе в собі загрози для здоров`я малюка. Дуже важливо в цьому випадку позитивно налаштувати свої думки, своєчасно проходити всі обстеження, правильно харчуватися. Можна знайти цікаві рецепти при цукровому діабеті, вони будуть корисні не тільки самої породіллі, але також і її партнеру. Фахівці рекомендують більше відпочивати, займатися фізичними вправами, а вечорами гуляти з коханою людиною. Якщо жінка налаштовується на те, що вагітність пройде благополучно, в результаті на світ з`являється повністю здоровий малюк.