Синдромом дефіциту уваги. Дефіцит уваги і гіперактивність

Характер кожної дитини має свої особливості. Один любить тихо сидіти в кутку і читати, а інший воліє гучні ігри з друзями. Але все має межу, так що в певний момент мами надто вже пустотливих дітей можуть почути про дефіцит уваги і гіперактивність. Потрібно лякатись?

СДУГ - що це?

Діти пустують - це знає кожна мама. Але зайва активність може мати під собою і якісь медичні підстави. Синдромом дефіциту уваги у дітей молодшого шкільного віку називають комплекс певних симптомів, що заважають їм успішно засвоювати знання. Такі хлопці імпульсивні, постійно відволікаються, а концентрація на одному завданню для них - дуже велика проблема.

Сучасна наука вважає, що це хвороба, яка має під собою деякі причини. У США і Канаді для діагностики і зовсім використовується класифікація психіатричних захворювань. Але не варто відразу лякатися і думати, що лікарі в даному випадку спробують перевести дитину в спеціалізовану школу. Як правило, для цього немає ніяких підстав. Втім, і зовсім ігнорувати цей стан теж не варто - відсутність будь-яких заходів може мати в подальшому такі наслідки, як проблеми з нормальною інтеграцією в суспільство, погіршення успішності, а слідом за цим можуть потягнутися комплекси, погані відносини з батьками і вчителями та інше . На щастя, вже давно існують методи корекції цієї особливості, в тому числі і медикаментозні.

Історія синдрому

Вперше опис стану, що нагадує дефіцит уваги і гіперактивність, було знайдено в записах німецького психіатра Генріха Гофмана-Доннера, датованих 1846 роком. Проте зроблено воно було не в науковому журналі, а лише в дитячій книзі, присвяченій синові вченого.

Перша офіційна згадка цього стану було зроблено в 1902 році англійським педіатром Джорджем Стилом, хто спостерігав за дітьми з поведінковими проблемами, в тому числі схильністю до зайвої рухливості і деструктивної діяльності. Саме він припустив, що виною цьому не погане виховання, а дисфункція центральної нервової системи. З цього моменту почалося активне вивчення СДУГ. Що це таке, не зовсім зрозуміло досі.

До середини двадцятого століття надмірно рухливим і розсіяним дітям почали ставити діагноз "мінімальна мозкова дисфункція", але на початку 80-х з цього досить широкого поняття окремо був виділений "синдром дефіциту уваги". Лікування теж знайшлося, але про нього потрібно поговорити окремо.

Різновиди

У 1990 році була запропонована класифікація, що виділяє на перший погляд два діаметрально протилежних прояви одного і того ж стану. Умовно вони були названі HD і ADD. До першої групи були віднесені рухово розгальмування діти з поганою концентрацією уваги, імпульсивні і насилу контролюють свою поведінку. В інших пацієнтів, навпаки, спостерігається гипоактивность, млявість, швидке стомлення і втрата концентрації.

Поширеність

Складно говорити про те, наскільки актуальна проблема, пов`язана з синдромом дефіциту уваги, оскільки не існує єдиних стандартів діагностики. У різних країнах наводяться різні цифри: в США - 4-13%, у Німеччині - 9-18%, в РФ - 15-28%, у Великобританії - 1-3%, в Китаї - 1-13% і т. д. При цьому не враховуються дорослі зі схожими проблемами, так що реальна статистика може бути ще більш вражаючою. Також наголошується, що серед дівчаток ця проблема набагато менш поширена, ніж серед хлопчиків. У останніх СДУГ діагностують у 3 рази частіше.

Ознаки

У науковій літературі виділяється до 100 різних форм прояву, характерних для СДУГ. Але головне залишається таким: знижена концентрація уваги, гіперактивність і схильність до деструктивної діяльності. Як уже було згадано, млявість і загальний гипотонус також можуть говорити про один з різновидів цієї проблеми. Також в загальному випадку можуть спостерігатися порушення пам`яті, нав`язливі руху, недостатність навичок самообслуговування і розвитку дрібної моторики, несамостійність, імпульсивність, різкі і часті зміни настрою, підвищена дратівливість і збудливість. У кожному разі, зауваживши, що поведінка дитини різко відрізняється від того, що і як роблять практично всі його однолітки, можна і навіть потрібно проконсультуватися з лікарем, хоча б для власного спокою.

Причини виникнення

Якщо раніше причини подібної поведінки пояснювалися прогалинами у вихованні, то в останні роки заговорили про те, що дефіцит уваги і гіперактивність можуть виникати з особливостей розвитку організму, а саме - нервової системи. Справа в тому, що мозок продовжує формуватися і після народження дитини. Більше того, найактивніший період його роботи припадає на другий-п`ятий роки життя. Зрозуміло, цей процес триває і пізніше, але у всіх дозрівання ЦНС відбувається в різний час.

З іншого боку, спостереження за дітьми з СДУГ показало, що у них, особливо у ADD-різновиди, в процесі напруженого вирішення якої-небудь задачі знижується кровообіг лобової частки мозку. Причому чим сильніше дитина намагався зосередитися на завданні, тим сильніше був виражений спад. Ще одна гіпотеза пов`язана з перенесенням внутрішньоутробної гіпоксії, яка відгукнулася через роки таким чином. Є й теорія, що пояснює цей стан порушенням катехоламінового обміну. Хтось і зовсім вважає, що ця особливість передається у спадок, аргументуючи це характерними змінами в структурі генів. Втім, незважаючи на різні припущення, точну відповідь на питання "СДУГ - що це" з точки зору патогенезу поки залишається загадкою.

Діагностика

Як уже було згадано, під синдромом дефіциту уваги можуть матися на увазі самі різні симптоми. І оскільки ніяких ознак захворювання, крім поведінкових проблем, поки не виявлено, медики змушені спиратися на вкрай хиткий грунт. Єдиної методики постановки діагнозу не існує, в США і Канаді застосовуються свої опитувальні листи, а в Старому світі - свої. При цьому частина критеріїв в обох випадках може відповідати поводженню абсолютно здорового, але, приміром, вкрай розсіяного дитини. Характеристика дошкільного віку цілком це підтверджує: становлення особистості може відбуватися абсолютно по-різному, так що діагностика повинна проводитися дуже грамотним і досвідченим фахівцем.

Втім, одними опитуваннями в разі сумнівів справа не обходиться. У діагностиці СДУГ застосовується томографія, електронейроміографія і емісійна спектрометрія, а також практично всім знайома ЕЕГ, електроенцефалографія. Все це допомагає краще вивчити стани, при яких спостерігається дефіцит уваги.

Лікування

Методики корекції стану гіперактивності та дефіциту уваги діляться на медикаментозні і інші. Перші здебільшого застосовуються за кордоном, другі багатьом російським мамам, які не бажають напихати дитини зайвий раз ліками, зазвичай виявляються набагато ближче. Батьки в Європі та Америці, навпаки, зазвичай застосовують немедикаментозні методики, лише коли ліки виявляються безсилі.

Найчастіше лікар підбирає комплекс препаратів з груп психостимуляторів, транквілізаторів, трициклічних антидепресантів і натрапив. У міжнародній практиці свою ефективність в лікуванні СДУГ довели два препарати: "італін" і "Амитриптилин" та їх аналоги.

Немедикаментозних терапія також має успіхи при її правильному і послідовному застосуванні. Перш за все, необхідно переглянути спосіб життя дитини з точки зору його кола спілкування і занять. Ігри краще вибирати спокійні, без сильного емоційного компонента, а партнерів по ним - врівноважених і незворушних. Успішно застосовується і психотерапія, в ході якої відбувається корекція ставлення дитини до навчання, оточенню. Благотворно впливають на СДУГ заняття, які сприяють релаксації і зняттю тривожності. У певних ситуаціях не зайвою буде і сімейна терапія - як показують дослідження, діагностований синдром дефіциту уваги у дітей підвищує ризик депресії у матерів приблизно в 5 разів.

Незважаючи на те що обидва підходи по-своєму гарні, найкращі результати і раніше досягаються за допомогою їх поєднання.

Профілактика

Не знаючи достеменних причин, які викликають дефіцит уваги у дітей, складно говорити про заходи його запобігання. Зрозуміло, є сенс для майбутніх матерів ретельно стежити за своїм станом, а після пологів - за розвитком дитини. Багато неврологи вважають, що симптоми СДУГ можна помітити приблизно в 3-5 років, а іноді навіть на першому році життя. З моменту виявлення цих ознак можна починати корекцію згідно немедикаментозним методикам лікування - вони в жодному разі не зашкодять жодній дитині. Варто лише пам`ятати, що у дітей з дефіцитом уваги спостерігається досить своєрідна робота мозку: після 3-5 хвилин активності йому необхідна перепочинок.

Прогноз

Як правило, до підліткового віку з синдромом дефіциту уваги буває так чи інакше покінчено. Але це зовсім не означає, що СДУГ не потребує лікування і проходить сам собою. Його ігнорування загрожує якщо не неврологічними, то психологічними проблемами. До 14-15 років дитина може дістати занижену самооцінку, прогалини в знаннях, відсутність друзів. Враховуючи те, що в цей період він і так буде проходити через нелегкий для себе час, своєрідний криза, ні до чого залишати прояви СДУГ без уваги, адже це може сильно ускладнити подальшу соціальну адаптацію. Крім того, дослідження показують, що в 30-70% випадків ті чи інші клінічні симптоми синдрому спостерігаються і в більш старшому віці.

Порушення у дорослих

Так, таке відбувається не тільки з дітьми. Всупереч поширеній думці, СДУГ - більше не характеристика дошкільного віку або підліткового, цей діагноз може бути застосований і до дорослого. Лікарі поки неохоче визнають це, списуючи неорганізованість, забудькуватість і постійні запізнення на склад характеру і недолік сили волі. Але, як уже було згадано, в 30-70% випадків у дітей з діагнозом СДУГ ті чи інші проблеми будуть спостерігатися і пізніше.

Особливості діяльності в старшому віці, проте, накладають свій відбиток, так що порушення уваги можуть виражатися не зовсім так, як у дитини:

• "Зависання" під час виконання справи або разговора;
• порушення концентрації уваги;
• труднощі в зосередженні на заданіі;
• погана слухова пам`ять, проблеми з відтворенням інформації, отриманої в усному вигляді;
• тенденція до ігнорування деталей, навіть важливих.

Є й інша сторона монети. Іноді люди з СДУГ можуть впадати в так званий стан надконцентрації. При цьому зосередження на чомусь одному може змусити забути людини про час та інших справах. Що ж стосується гіперактивності, як правило, у дорослих вона виражена значно менше.