Тимчасовий спосіб зупинки кровотечі - артеріального і венозного

При травмах та інших пошкодженнях судин застосовують тимчасовий спосіб зупинки кровотечі. Мета - стабілізувати стан потерпілого, припинити втрату крові і зробити можливим транспортування хворого в стаціонар для надання медичної допомоги.

Види кровотеч і способи зупинки

Спосіб припинення кровотечі вибирають залежно від того, які судини пошкоджені, їх розташування на тілі, наскільки швидко відбувається крововтрата. За характером пошкодження виділяють:

• Венозні.
• Артеріальні.
• Капілярні.
• Змішані.

Орієнтуючись на клінічні дані, застосовують тимчасовий спосіб зупинки кровотечі:

• Давить.
• Притиснення пошкодженої судини пальцями.
• Циркулярний здавлювання - накладення кровоспинного джгута або закрутки.

Розглянемо два найбільш часто зустрічаються виду ушкоджень судин, небезпечних для життя - артеріальний і венозний кровотечі.

Ознаки артеріальної кровотечі

Накладення джгута - найбільш ефективний тимчасовий спосіб зупинки кровотечі з магістральних артерій кінцівок. Але цей метод досить травматичний, оскільки повністю припиняє циркуляцію крові в тканинах, розташованих нижче місця накладення і при неправильному застосуванні може привести до серйозних ускладнень. Тому необхідно чітко розрізняти артеріальний і венозний кровотеча.

При пошкодженні артерії спостерігають такі симптоми.

• Колір крові - яскраво-червоний, яскраво-червоний, насичений.
• Кров витікає поштовхами, що відповідає серцевих скорочень. При пошкодженні магістральної артерії цівка буквально б`є фонтанчиком.
• Крововтрата відбувається дуже швидко. Без надання екстреної допомоги потерпілий може отримати гіповолемічний шок вже через кілька хвилин. Якщо кровотеча не зупинити, то летальний результат наступає через 5-10 хвилин.

Як зупинити артеріальну кровотечу

Існує кілька прийомів, найчастіше їх комбінують. Найшвидший тимчасовий спосіб зупинки кровотечі з артерії - притиснути судину пальцем до виступу підлягає кістки вище місця поранення. Після цього готують всі необхідні матеріали і накладають джгут або закрутку. Це найефективніші способи тимчасової зупинки артеріальної кровотечі на судинах кінцівок.

При пошкодженні бічної гілки магістральної артерії можливе застосування давить.

Притиснення судини пальцями руки

Ці способи зупинки артеріальної кровотечі застосовують при пошкодженні наступних судин:

• Сонної артерії.
• Стегнової артерії.
• Підключичної артерії.
• Подкрильцовой артерії.
• Плечової артерії.

Великим пальцем або чотирма пальцями руки посудину притискають до виступу кістки вище області ушкодження. Пульс нижче точки притиснення повинен бути відсутнім. Точки необхідно знати заздалегідь, потренувавшись на собі або партнерові.

• Сонну артерію притискають до хребта збоку від гортані.
• Стегнову артерію притискають до виступу тазової кістки в паховій складці, обхопивши корінь кінцівки двома руками.
• Підключичну артерію притискають, максимально заводячи великий палець за ключицю.
• Плечову притискають при кровотечах з нижньої третини плеча і нижче. Точка здавлювання - внутрішня сторона плеча під біцепсом.

Важливо пам`ятати, що пальцеве притиснення важко здійснювати протягом довгого часу. Тому після зупинки кровотечі накладають джгут або, за його відсутності, закрутку з використанням підручних засобів.

Методи циркулярного здавлювання

При такому способі відбувається здавлювання всіх судин м`якими тканинами кінцівки. Кровопостачання нижче місця накладення повністю припиняється. Застосовуючи способи тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі шляхом циркулярного здавлювання кінцівки, важливо дотримуватися основних правил.

• Накладають джгут в строго визначеному місці, інакше можна пошкодити нерви кінцівки. Намагаються зробити це якомога ближче до рани, але не зачіпаючи пошкоджених тканин.
• Не можна накладати джгут при запальних явищах в місці додатка.
• Контролюють тривалість накладення джгута. Вона становить не більше 1,5 години взимку і 2:00 влітку. Докладають записку із зазначенням точного часу накладення, фіксуючи її на одязі потерпілого або безпосередньо під джгутом.
• Заборонено прикривати джгут одягом або пов`язкою. Він має бути видно.
• Для запобігання травмуванню м`яких тканин під джгут підкладають бинт, шматок матерії або інший м`який матеріал.

Місце для накладення:

• Середина гомілки.
• Нижня третина передпліччя.
• Верхня третина плеча.
• Трохи нижче середини стегна.
• Корінь кінцівки з фіксацією до тулуба.

Техніка накладення джгута

Способи тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі з артерій кінцівок за допомогою джгута здійснюються в наступному порядку.

1. Під джгут підкладають м`який матеріал.
2. Розтягують джгут, перший виток накладають туго, наступні послаблюють. Кровотеча повинна відразу зупинитися після накладення першого витка, пульс нижче відсутня. При недостатньому стисненні буде розвиватися венозний застій і кінцівку посиніє.
3. При накладенні на корінь кінцівки в пахвову западину або в пахову складку під джгут підкладають рулон бинта, щоб забезпечити придавливание артерії до кістковому виступу. Джгут накладають «вісімкою», щоб не допустити його сповзання вниз.
4. Здійснюють близько трьох обертів і фіксують джгут.
5. Кінцівка обездвиживают.

У разі якщо пройшло більше 2 годин з моменту накладення, то джгут необхідно послабити на 15 хвилин, не знімаючи з кінцівки. У цей час артерію перетискають пальцем. Повторно джгут накладають на місце трохи вище попереднього і на більш короткий термін. При повторному накладенні джгута можна застосувати метод Герша - Жоров. При такому способі на протилежну сторону кінцівки підкладають протівоупор - дерев`яну шину. Кровообіг таким чином частково зберігається. Цей же спосіб використовують для накладення джгута на сонну артерію. В якості протівоупора за відсутності шини використовують руку потерпілого на протилежній стороні, піднімаючи її вгору.

При відсутності стандартного джгута використовують гумову трубку. Також можна здійснити здавлювання кінцівки накладанням закрутки. Смужку міцної матерії, хустку, шарф, ремінь брюк накладають на відповідне місце, зв`язують і за допомогою палиці стягують до тих пір, поки не відбудеться здавлювання артерії і зупинка кровотечі. Палицю фіксують на кінцівки за допомогою пов`язки.

Ознаки кровотечі з вени

Способи тимчасової зупинки кровотечі з вени відрізняються від таких при пошкодженні артерії. Кровотеча з вени характеризується наступними ознаками.

• Кров витікає рівною цівкою.
• Колір крові - темний, вишневий.
• Інтенсивність кровотечі менше, ніж при пошкодженні артерії, але без надання допомоги при порушенні цілісності великих вен також можливі значна крововтрата, падіння артеріального тиску і смерть від гіповолемічного шоку.

Способи зупинки венозної кровотечі

При великому ушкодженні венозних судин кінцівки можливе накладення джгута за тими ж принципами, що і при венозній кровотечі. В інших випадках накладають пов`язку, що давить або згинають кінцівку.

Способи зупинки венозної кровотечі за допомогою застосування давить:

1. Тимчасово здавлюють вену, притискаючи її пальцем або перетягуючи кінцівку бинтом.
2. До рани прикладають ватно-марлевий тампон або шматок тканини (х / б, льон) і щільно прибинтовують.
3. Кінцівку фіксують.

Перетиснути вену і припинити кровотечу можна, застосувавши метод згинання кінцівки. У місце згину закладають щільний валик з тканини або бинт, кінцівку максимально згинають і фіксують в такому положенні за допомогою смужки тканини, ременя, бинта.

Способи тимчасової зупинки кровотечі використовуються при травматичному пошкодженні артерій і вен. Потерпілому надають першу допомогу, стабілізують стан і транспортують в стаціонар, де застосовують хірургічні методи відновлення цілісності судин.