Надання першої допомоги при кровотечах. Види кровотеч і надання першої долікарської допомоги

Надання першої допомоги при кровотечах - це дії, спрямовані на їх зупинку. Знати про них і вміти проводити їх повинен кожен чоловік: може трапитися ситуація, яка вимагатиме необхідних заходів, щоб допомогти потерпілому дожити до кваліфікованої допомоги. І діяти іноді доводиться швидко і точно.

Характеристика кровотеч: надання першої допомоги

Їх розрізняють за типом пошкодженого судини. Треба вміти визначати всі види кровотеч. Надання першої допомоги залежить від того, що саме пошкоджено в організмі. Розрізняють три різновиди кровотеч:

1. Капілярний. Порушена цілісність дрібного судини (чи кількох).
2. Артеріальний. Перебита артерія, що йде від серця. Кровотеча дуже сильне і загрожує потерпілому смертю від крововтрати, якщо терміново не вжити певні дії.
3. Венозний. Закінчення крові при цьому не так інтенсивно, як при артеріальному, але теж значна.

Крім явних, зовнішніх, кровотечі бувають і внутрішніми. Їх потрібно вміти розпізнати: своєчасне надання першої долікарської допомоги при кровотечі у внутрішні порожнини значно підвищує шанси потерпілого (або хворого) на виживання.

Капілярна кровотеча

Почнемо з найпростіших, можна сказати, побутових ситуацій. Пошкодження капілярів зустрічається часто, особливо у дітей з ще недосконалим вестибулярним апаратом. Розбиті коліна і здерті лікті - настільки звичні травми, що батьки до них ставляться спокійно. Надання першої допомоги при кровотечах, викликаних порушенням цілісності капілярів, досить буденно: дезинфікування рани і накладення пов`язки для запобігання попадання інфекції. У випадку більш глибокого пошкодження, коли крові витікає досить багато, потрібно пов`язку зробити гнітючої. Звертатися до лікаря у такому разі слід лише тоді, коли у постраждалого погана згортання крові.

Кров з носа

Ще один досить поширений побутової варіант крововтрати. Він може бути викликаний невдалим падінням, коли людина не встигає виставити руки, ударом в обличчя або розривом судини (наприклад, при високому тиску у гіпертоніка). Змусити постраждалого підняти вгору особа - ось перша реакція більшості людей на носова кровотеча. Надання першої допомоги при ньому, однак, полягає в прямо протилежних діях. Людину треба посадити з легким нахилом вперед, щоб кров не попадала в горло і носоглотку - це може викликати блювоту і кашель. Якщо ніс не зламаний, в ніздрю вкладається тугий тампон, просочений перекисом, і притискається пальцем. На перенісся кладеться холод - він не тільки прискорить зупинку кровотечі, але і запобіжить поява набряку, якщо людина отримала удар. Хвилин через двадцять кров зупиниться. Для перевірки треба запропонувати потерпілому сплюнути - якщо слина не містить крові, людина може спокійно жити далі. Візит до лікаря обов`язковий тільки при переломі носа або неостанавлівающемся кровотечі.

Артеріальна кровотеча

Найнебезпечніше із зовнішніх (та і внутрішніх) видів. Якщо надання першої невідкладної медичної допомоги при кровотечах з артерій буде неписьменним або запізнілим, людина дуже швидко помре. Ознаки ушкодження саме артерії:

• дуже яскравий, червоний колір крові;
• фонтанування з рани;
• виплески крові в ритмі пульсу.

Якщо зачеплена невелика артерія, кінцівку перетягується вище рани, постраждалий швидко доставляється в медустанову (на швидкій або своїм транспортом). Якщо ж пошкоджений велика судина, кінцівку піднімається, вище рани артерія передавлюється пальцем (кулаком, якщо артерія стегнова) - це потрібно для зупинки «фонтану». Потім накладається джгут. Зазвичай медичного під рукою не трапляється, так що його функції виконують мотузка, смуга тканини, рушник, ремінь, собачий поводок - що знаходиться найближче. Доставка в лікарню обов`язкове, причому максимально швидка.

Венозна кровотеча

Воно характеризується інтенсивним, але не фонтануючим, плавним закінченням крові темного, багряного кольору. Спочатку надання першої допомоги при кровотечах з вени полягає в накладення гнітючої досить широкою пов`язки. Якщо вона виявляється неефективною, застосовується джгут, але накладати його слід нижче рани. Руку або ногу, як і у випадку з артеріями, потрібно злегка підняти, щоб приплив крові до кінцівки послабшав.

Як накладати джгут

При серйозних кровотечах без нього не обійтися. Однак, крім місця, де його слід фіксувати, треба знати, як правильно це робиться.

1. Ділянка кінцівки обмотується чистою тканиною вище рани (у разі венозної кровотечі - нижче).
2. Нога (рука) підводиться і укладається на будь-яку опору.
3. Джгут трохи розтягується, якщо, звичайно, у вас в наявності медичний, гумовий. Два-три рази обернувши його навколо кінцівки, в потрібному положенні його кріплять ланцюжком і крючком. Якщо джгут зроблений з підручних матеріалів, кінці просто зав`язуються.
4. Під пов`язку вкладається записка, на якій вказано час (до хвилини) накладення джгута. Немає паперу - дані пишуться прямо на шкірі, подалі від рани (хоч на лобі). Тримати його довше півтори години влітку і години взимку загрожує початком некротичних явищ. Якщо за цей час доїхати до стаціонару не вдалося, палять хвилин на десять знімається, артерія або вена на цей час пережимається вручну, а після «відпочинку» він накладається знову.
5. Рана стерильно перев`язується.
6. Потерпілий терміново доставляється до лікарні.

Якщо спостерігається набряк, а шкіра набуває синюшність, значить, джгут накладено неправильно. Його негайно знімають і накладають більш вдало.

Заборонені дії

В надання першої допомоги при кровотечах входить і дотримання головною лікарської заповіді: «не нашкодь». Перераховуємо речі, які не можна робити, якщо не маєш медичної освіти.

1. Рану не чіпати руками: можлива інфекція, а в деяких випадках - больовий шок.
2. Категорично заборонено чистити рану. Це повинен робити тільки хірург і в умовах операційної. Якщо з рани стирчить сторонній предмет, він акуратно фіксується, щоб при перевезення не розширював пошкодження. Пов`язка в цьому випадку накладається навколо нього.
3. Не можна міняти пов`язки, навіть якщо вони просочилися кров`ю.

А найголовніше - швидше в лікарню. Якщо немає «швидкої» - везіть потерпілого самі.

Внутрішня кровотеча

Не менш небезпечне, ніж артеріальний. Особливу загрозу становить те, що впізнати його непрофесіонал може не відразу. Враховуючи, що часто і пацієнт не відчуває болю, доводиться спиратися на другорядні ознаки:

• слабкість, яка супроводжується бледностью;
• озноб з холодним потом;
• запаморочення, можливий обморок;
• порушення дихання: неритмічне, неглибоке, слабое;
• живіт твердне і здувається, людина намагається згорнутися в клубок.

Дії повинні бути швидкими і рішучими: виклик швидкої, крижана грілка на живіт, перевезення сидячи. Ні в якому разі не можна давати їжу, питво або знеболююче.

Травматична ампутація

У разі дорожніх пригод або виробничих травм можливе відділення кінцівки від тіла. Надання першої допомоги при кровотечах, викликаних ампутацією, має бути доповнене ще й збереженням кінцівки, якщо рука відірвана нижче ліктя, а нога - нижче коліна. Кінцівка кладеться в два пакети, по можливості обкладається льодом і відправляється разом з потерпілим. Якщо транспортування не відніме більше шести годин, є ймовірність пришивання кінцівки на її законне місце. У Москві, наприклад, це можливо в лікарнях № 1, 6, 7, 71, в Науковому центрі хірургії РАН і ДКБ. При виклику швидкої обов`язково уточнювати, що потерпілий - з травматичною ампутацією.