АКТГ (гормон) - що це таке? Адренокортикотропний гормон

Робота нашого організму грунтується на взаємодії всіх його складових частин - тканин і органів. Однак головними регуляторами їх функцій є біологічні речовини різної будови. До таких структур можна віднести гормони. Одним з таких важливих речовин є адренокортикотропний (або АКТГ) гормон.

АКТГ (гормон) - що це таке

Дана речовина виробляється гіпофізом - основний ендокринної залозою, відповідає за виконання практично всіх функцій. За вироблення АКТГ відповідають еозинофільні клітини передньої долі гіпофіза.

У перекладі з латині назву гормону дослівно звучить як "споріднений до надниркової залози". Транспортуючи з потоком крові до них, речовина запускає роботу цих залоз, що сприяє виробленню специфічних для наднирників речовин. Механізм дії гормонів цих залоз спрямований на активацію практично всіх захисних механізмів, що активно проявляється при стресах.

Сам по собі АКТГ є білковою молекулою. Її структура досить складна: на ній є безліч ділянок, кожен з яких виконує певну функцію (приєднання до специфічних рецепторів, стабілізує функцію органів, відповідає за іммунногенность дія).

Речовина підпорядковується циркадних ритмів, т.е в певний момент часу концентрація його більше, ніж в інші моменти.

Біосинтез

Як же синтезується АКТГ (гормон)? Що це таке, зрозуміти досить складно, так як в молекулі поєднуються і елементи білків (амінокислоти), і гідроксильні групи (-OH), і риси біогенних амінів (-NH2). Оскільки велика частина молекули представляє собою ланцюг амінокислотних залишків, то умовно її прийнято вважати пептидом, або білком.

Речовина синтезується з так званого білка-попередника. В якості основи для синтезу гормону виступає молекула проопиомеланокортина.

Адренокортикотропний гормон, як уже говорилося, виробляється у зв`язку з циркадного ритму, тобто часом доби. Сам синтез також залежить від гормону - кортіколіберіна (стартового гормону гіпоталамуса, відповідального за запуск гіпофіза). Кортіколіберін активно виробляється з 6 до 9 ранку, а найменше його кількість спостерігається в крові в проміжку між 19 і 23 годинами. Залежно від цього і варіруется кількість АКТГ в крові.

Роль гормону

Як було сказано, адренокортикотропний гормон відповідає за активність надниркових залоз. Потрапляючи в них з потоком крові, гормон стимулює вироблення глюкокортикоїдів - кортизола, кортизону і адренокортікостерона. Дані гормони активно використовуються організмом для стимуляції тих чи інших клітин і залоз. Механізм дії гормонів грунтується на зв`язуванні їх зі специфічними адренорецепторами, розташованими в багатьох тканинах, а також судинах. Як говорилося вище, дані гормони є "стресовими", тобто підвищують активність організму при наявності небезпеки або в результаті дії будь-якого патогенного фактора.

Дані гормони мають активним протизапальним ефектом, завдяки чому їх синтетичні похідні знайшли застосування в медицині.

Крім того, між гормонами наднирників і АКТГ є певний зв`язок: речовина збільшує концентрацію гормонів надниркових залоз, а їх надлишок призводить до того, що перестає вироблятися АКТГ (гормон). Що це таке за явище, і чому так відбувається - досі не відомо, однак сам цей парадокс отримав назву "зворотній зв`язок".

Клінічне значення

АКТГ стимулює активність надниркових залоз. Без даного гормону ці залози були б неактивними, що призвело б до різних захворювань.

Однак іноді трапляється і так, що кількість АКТГ в крові змінюється, і необхідно його визначення. Гормон АКТГ, норма якого в крові повинна бути рівною від 9 до 46 одиниць (пг / мл), говорить про нормальну і правильної функціональної активності гіпофіза. Кількість гормону може підвищуватися або знижуватися (зазвичай - до абсолютної відсутності його в крові).

Для визначення рівня даного пептиду використовується АКТГ-тест.

Його проводять зазвичай при підозрі на наявність патології. Здоровим людям проведення даного дослідження не показано.

Судячи з рівня концентрації гормону в крові, роблять висновок про те, на якому утраті знаходиться патологічний процес - на рівні гіпоталамо-гіпофізарної зв`язку або на рівні зв`язку між залозами і гіпофізом.

Визначення рівня гормону в крові

Як вже говорилося, для визначення концентрації гормону необхідно провести АКТГ - тест. Дана процедура дозволяє визначити, чи є в крові пацієнта даний гормон.

Напередодні дослідження рекомендується не здійснювати важких фізичних навантажень, а також утриматися від прийому алкоголю і психотропних речовин. Не рекомендується приймати гостру і копчену їжу. За 3 години до дослідження забороняється палити.

Кров зазвичай здається натщесерце з ранку (тільки якщо немає особливих приписів ендокринолога). У деяких випадках (при підозрі на хвороба Іценко-Кушинга), гормон досліджується ввечері.

Для дослідження використовується венозна кров пацієнта. Саме в ній визначається адренокортикотропний гормон.

АКТГ (його рівень) після отримання результатів порівнюють з референсними значеннями (в нормі гормону міститься від 9 до 46 пг / мл). Будь-яке відхилення зазвичай сприймають як патологію.

Причини підвищення рівня АКТГ

При яких захворюваннях підвищений АКТГ? До таких патологічних процесів можна віднести:

• Хвороба Аддісона (бронзова хвороба, первинна недостатність кори надниркових залоз). Рівень АКТГ підвищується у зв`язку з тим, що не виробляються гормони надниркових залоз.
• Вроджена гіперплазія.
• Хвороба Іценко-Кушинга (кількість гормону збільшено через патологічної концентрації кортіколіберін).
• Синдром ектопічної продукції АКТГ (захворювання, пов`язане з розвитком тканини гіпофіза, відповідального за вироблення АКТГ в нетиповому місці).
• Синдром Нельсона.
• Паранеопластический синдром (пухлина).
• Стани, пов`язані з перенесеною травмою або операцією.
• Вірилізм надниркових залоз.
• Прийом препаратів, прямо (безпосередньо гормональні препарати гіпофіза) або побічно (впливають на гіпоталамус чи пригнічують наднирники) регулюють роботу гіпофіза.
• Сильний стрес або екстремальна ситуація.

Зниження рівня гормону

За яких же станах АКТГ знижений?

• Вторинна надниркова недостатність. Зниження АКТГ пов`язано з тим, що гормони надниркових залоз виробилися в надмірно великій кількості, проте не змогли проявити свою функцію.
• Пухлина наднирників (Синдром Іценко-Кушинга). Дане утворення сприяє збільшенню кількості гормон-продукує тканини, що в результаті веде до збільшення рівня надниркових гормонів і гальмування синтезу АКТГ.
• Використання кріптогептадіна. Даний препарат направлений на придушення центру голоду, розташованого в гіпоталамусі. В результаті цього може придушуватися і синтез ліберинів.
• Кортізолпродуцірующіе новоутворення. Дещо відрізняються від пухлини при синдромі Іценко-Кушинга, однак ефект дії той же.
• Використання глюкокортикоїдних препаратів у великих дозах. Штучним чином знижується природна вироблення гормонів надниркових залоз, однак за рахунок великих введених концентрацій перестає вироблятися АКТГ.

Лікування пацієнтів зі зміненим рівнем гормону

Як же вилікувати пацієнта, якщо у нього підвищений адренокортикотропний гормон?

АКТГ (гормон) можна регулювати за допомогою медикаментозної терапії, використання опромінення і хірургічних методів.

Медикаментозна терапія включає в себе застосування цитостатиків (використовується як при підвищенні, так і при зниженні рівня гормону). Найчастіше їх використовують при підтвердженні наявності пухлинного процесу. Найбільшого поширення набули "Хлодитан", "Меркаптопурин".

Променева терапія застосовується при розташуванні пухлинного освіти в області головного мозку. Застосовуються гамма-терапія або протонне вплив.

Хірургічне втручання призначають у разі неефективності консервативного лікування (препаратами та опроміненням). Зазвичай видаляють наднирник, після чого проводять інтенсивний курс хіміотерапії. Пухлини головного мозку також видаляються, проте втручання досить складне, тому проводять його нечасто.

Ускладнення, пов`язані зі зміною рівня гормону

Досить часто трапляється, що підвищений або понижений рівень АКТГ може призводити до різних ускладнень.

Адреналовий криз - найбільш часто зустрічається стан, що приводить до того, що збільшується АКТГ (гормон). Що це таке?

Адреналовий криз характеризується надмірним підвищенням рівня гормонів кори надниркових залоз, що проявляється тахікардією, підвищенням тиску. На тлі цього часто розвиваються інфаркти та інсульти. Крім того, криз може призводити до виснаження організму, що вкрай небезпечно і може привести до летального результату.

Зниження рівня АКТГ зазвичай призводить до розвитку надниркової недостатності, частих нападів непритомності або колапсу. Крім того, частково порушується і статева функція (тому наднирники в невеликій кількості виробляють і тестостерон з естрогенами).

Саме для того, щоб запобігти розвитку даних порушень, рекомендується своєчасно контролювати рівень всіх гормонів.