Нейрохірургія - це що таке?

Нейрохірургія - це вузькоспеціалізована галузь хірургії, яка вивчає і займається операційним лікуванням захворювань центральної і периферичної нервової системи. У більш широкому сенсі під цими поняттями увазі хвороби головного і спинного мозку, а також травматичні ураження нервів. Крім того, консультація нейрохірурга знадобиться у разі судинних патологій центральної нервової системи і гідроцефалії, яка найчастіше зустрічається у дітей.

Поява і поступовий розвиток нейрохірургії

Нейрохірургія виділилася як окремий напрямок від неврології в 20-х роках ХХ століття, що було продиктовано складністю лікування політравми та веденням воєн. У період свого зародження наука займалася досить обмеженим спектром захворювань, крім того, діагностика та методи операційного лікування були дуже скромними. Однак наприкінці минулого століття відбувся різкий прорив у розвитку галузі, чому послужило широке використання мікроскопічної оптики і контрастних малоінвазивних методів обстеження. В даний час, нейрохірургія - це спеціальність, яка має хороші перспективи і постійно розвивається.

Нервова система і потреби нейрохірургії

Нервова система являє собою велику кількість провідників і центрів аналізація, які працюють як єдине ціле. Тому для правильного відновлення їх цілісності необхідно точне і малотравматичное їх зіставлення, яке можливе тільки при використанні мікроскопії. Контрастне дослідження дозволяє чітко візуалізувати структурні та функціональні зміни в судинній стінці головного і спинного мозку, що недоступно для звичайних рентеновскіх променів і УЗД. Саме ці нові дослідження дозволяють фахівцеві вчасно виявити і правильно провести лікування аневризм, тромбозів і вроджених вад головного мозку.

Хвороби нейрохірургії

Лікар видає направлення на консультацію до нейрохірурга в тому випадку, коли є підозра на добро- чи злоякісні пухлинні новоутворення в центральній нервовій системі. До доброякісних пухлин відносять менінгіоми, дермоід, гемангіобластоми, колоїдні кісти, астроцитоми, невриноми. Злоякісні пухлинні утворення представлені різними формами астроцитом і гліобластомою. У разі гнійних процесів, а зокрема абсцесів мозку і гнійного менінгіту, також необхідна допомога нейрохірурга. Особливо широко в XXI столітті набула поширення нейрохірургія головного мозку, а більше її підрозділ - нейроваскулярними хірургія, яка проводить лікування аневризм і крововиливів, звужень і патологічних розширень судин, тромбозів і артеріовенозних мальформацій.

Досить часто у відділення нейрохірургії надходять пацієнти з дискогенних радикулітами, здавленням і стенозом спинного мозку, спинно-мозковими грижами. При розриві або навіть забитті нервового волокна також необхідно відвідати нейрохірурга. Травми голови і хребта входять до складу політравми, тому при таких пошкодженнях крім травматолога слід залучати фахівця по області нейрохірургії. Відносно новим підрозділом, яким займається нейрохірургія мозку, є функціональна і стереотаксическая хірургія. Вона ефективно проводить лікування епілепсії, хвороби Паркінсона, тремору, синдрому хронічної болю і невралгії п`ятою та дев`ятою пар черепно-мозкових нервів.

Вроджені вади розвитку головного і спинного мозку також лікує нейрохірург, проте дитячого профілю. Сюди відноситься і гідроцефалія, хірургічне лікування якої проводиться у дітей чи не частіше всіх інших патологій ЦНС.

Коли слід звертатися до нейрохірурга?

Наводимо орієнтовну симптоматику, яка дозволить пацієнту розібратися, чи є необхідність відвідати фахівця. Нейрохірургія хребта найчастіше має справу зі спинномозковими грижами, які залежно від розташування і розмірів мають різну симптоматику. Так, зокрема, при грижі шийного відділу наголошується оніміння пальців рук, больовий синдром у плечі, запаморочення, часті зміни артеріального тиску. При локалізації грижового випинання в грудному відділі пацієнт в основному зазначає постійний больовий синдром в області грудини і симптоматику міжреберної невралгії. Якщо ж у вас грижа поперекового відділу, то частіше відзначається оніміння пальців стоп, ниючий біль в гомілках, утруднення при ходьбі і поворотах тулуба. Черепно-мозкова травма має відносно стійку симптоматику і частіше проявляється втратою свідомості, нудотою, головним болем, появою дискоординации рухів і шуму у вухах. Нейрохірургія головного мозку частіше стикається саме з цією патологією. Травматичні ушкодження кінцівок при порушенні функції нерва в основному проявляються у вигляді оніміння або зміни забарвлення шкіри сегмента, який іннервіруєтся даними провідником. Пухлинні патології зазвичай можуть мати різноманітну симптоматику, тому тут важливе місце займають КТ і МРТ.

Нейрохірургія. Операції

Оперативні втручання в цій галузі хірургії можна розділити на радикальні та паліативні. Термін «радикальні» означає, що з їх допомогою можна повністю вилікувати пацієнта. Це, зокрема, стосується більшості травматичних ушкоджень, спинно-мозкових гриж і деяких судинних патологій. Паліативні втручання спрямовані на ослаблення симптоматики, але не усувають основну проблему. До таких операцій відносять втручання при злоякісних пухлинах і деяких варіантах гідроцефалії.

Нейрохірургія - це, як і кардіохірургії, високоточна галузь, яка застосовує сучасну техніку і новітні методи обстеження. Така необхідність точності обумовлена ?? складністю будови і потужним кровопостачанням центральних відділів нервової системи. Тому нейрохірург повинен проводити високоточні маніпуляції з метою попередження можливих ускладнень та їх наслідків.

Підготовка фахівця з нейрохірургії

Після закінчення шестирічного навчання в медуніверситеті студент, який виявив бажання стати нейрохірургом, повинен пройти інтернатуру, що триває 2-3 роки, або резидентуру (у країнах Західної Європи та Америки) протягом 6 років. Така тривалість навчання обумовлена ?? складністю як самої дисципліни, так і непростими методами лікування хвороб головного і спинного мозку. Протягом спеціалізації медик повинен опанувати методами правильної діагностики та вміти визначати тактику лікування, в чому особливо гостро потребує нейрохірургія. Лікарі також повинні прекрасно володіти практичними навичками. Це досягається особистим проведенням операцій в процесі навчання.

Нейрохірургія в нашій країні

Стрімкий розвиток медицини, особливо мікроскопічної оптики, сприяло відкриттю нейрохірургічних відділень не тільки за кордоном, але і в нашій країні. У великих містах існує цілий ряд нейрохірургічних клінік, які адаптовані до надання високоспеціалізованої допомоги різним групам пацієнтів. У сучасних нейрохірургічних установах проводиться ефективне лікування епілепсії, невралгії трійчастого і язикоглоткового нервів методом стереотаксіса. Крім того, активно вивчаються деякі реконструктивні втручання після травм і пухлин, значного розвитку досягла нейрохірургія хребта.

Поради нейрохірурга

Наводимо кілька цінних порад, які дає нейрохірургія. Це рекомендації, які можуть знадобитися як для здорової людини, так і для пацієнта нейрохірургічного відділу. Зокрема:

• Завжди дотримуйтесь правил безпеки і користуйтеся засобами індивідуального захисту при різних іграх або масових заходах. Водій мотоцикла завжди повинен їздити в касці для профілактики важких травм головного мозку.
• Тренування спортсмена має проходити по заздалегідь наміченою програмою і враховувати особливості його організму. Навантаження на окремі групи м`язів має бути інтенсивною, проте не допускати стану «перетренування» або значного виснаження.
• Здоровий сон повинен становити в середньому 8 годин.
• Ефективність реабілітації після травми або видалення грижі найбільшою мірою залежить від пацієнта, а саме від дотримання ним рекомендацій лікаря. Планомірне, проте регулярне проведення ЛФК та сеансів фізіопроцедур дає найкращі результати.