"Оспамокс": інструкція. Відгуки, ціна, показання до застосування

«Оспамокс» - лікарський протимікробний препарат, діючою речовиною якого є амоксицилін - представник ряду аминопенициллинов. Синтезований в середині 20 століття, амоксицилін став одним з наймасовіших протимікробних засобів. За рахунок малої кількості побічних і шкідливих ефектів, а також через бактерицидної дії він міцно зміцнився в клініці. У продаж препарат «Амоксицилін» надійшов у 1972 році, і поки він є основним антибіотиком при лікуванні легких бактеріальних респіраторних захворювань і допоміжним при їх важкому і середньотяжкому перебігу.

Системна характеристика препарату

У препарату «Оспамокс» застосування широке, що пов`язане з ключовими особливостями лікарської речовини - амоксициліну. У класифікації лікарських препаратів він представлений як бета-лактамний антибіотик напівсинтетичного походження. Це амінопеніцилін, що володіє широким спектром протимікробної активності, безпечний по відношенню до макроорганізму.

У препарату «Оспамокс» існує група класових аналогів, що відносяться до категорії інгібіторзащіщенние аминопенициллинов. Це більш ефективні антибіотики, назви яких наступні: «Амоксицилін клавуланат», «Ампіцилін сульбактам». Вони також широко випускаються, але використовуються набагато ширше. Використовуючи головне достоїнство амоксициліну, вони виключають його найважливіший недолік - чутливість до пеніциліназ.

Антибактеріальна активність препарату

Препарат «Оспамокс» (для дітей і дорослих) порушує синтез структурних молекул клітинної стінки бактерії (пептидогликана), володіючи бактерицидну дію на мікробну клітину. Як результат, лікарська речовина «Амоксицилін» вбиває бактерії. Причому ліки активно переважно відносно грампозитивних мікробів: пневмокока, ентерококка, лістерії. Також препарат «Оспамокс 1000» активний проти анаеробів - спорогенной клостридія і пептострептококів.

За рахунок бактерицидної дії і порушення процесів синтезу пептидоглікану «Амоксицилін» є препаратом широкого спектра. Оскільки пептидогликан також є структурним елементом слаборозвиненою клітинної стінки грамнегативних бактерій, то проти них ліки також проявляє активність. Найбільш схильні бактерицидний ефект «Оспамоксу» хелікобактер, нейссерія, що викликає менінгіт, і спороутворююча сальмонела. Трохи менш чутливі до амоксициліну гемофілію, протей, кишкова паличка, спороутворююча шигелла, холерний вібріон та нейссерія, що викликає гонорею.

Основною категорією захворювань, які лікуються препаратом «Оспамокс» є група респіраторних інфекційних патологій бактеріального походження. Також бактерії, що викликають гострий середній отит, бактеріальні пневмонії легкого перебігу і синусити вимагають призначення «Амоксициліну». Даний лікарський засіб також входить в трикомпонентну схему ерадикації Helicobacter pylori і застосовується при кишкових інфекціях, бактеріальних захворюваннях сечостатевої системи.

Показання до застосування

Прикладена до препарату «Оспамокс 500» інструкція містить інформацію про профілактичному застосуванні. Зокрема, для попередження бактеріального ускладнення після виконання інвазивних діагностичних маніпуляцій ліки можуть прийматися у дорослих по 500 мг 3 рази на добу 5-7 днів. Аналогічний термін профілактики встановлений і для попередження бактеріємії після екстракції зубів. В цілому спектр показань виглядає так:

• ГРЗ: бактеріальні фарингіти, ангіни, ларингіти, бронхіти, пневмонії легкого теченія;
• гнійничкові інфекції шкіри: фурункули, карбункули, піодермія, стрептодермія;
• бактеріальна інфекція нижніх сечовивідних шляхів (цистит, уретрит) ;
• хламідійна інфекція в період вагітності;
• гонорея;
• черевний тиф, хвороба Лайма.

Фармакодинамічні обмеження застосування

Зазначені вище свідчення обмежені, і в більшості випадків, зважаючи антибактеріальної стійкості, препарат має слабкий ефект. Він не може застосовуватися для ізольованого лікування пневмонії, пієлонефриту, гнійних інфекцій шкіри, м`яких тканин. В даний момент всі препарати групи амінопеніцилінів, руйнуються бета-лактамазами бактерій, активно замінюються на комбіновані захищені пеніциліни: «Амоксицилін клавуланат» і його дженерики.

Для «Амоксициліну» і, відповідно, для препарату «Оспамокс», інструкція залишає лише кілька сфер застосування. Він є препаратом першого ряду у вагітних дітей при зазначених вище інфекціях. Також «Амоксицилін» і його дженерики, в тому числі і «Оспамокс», можна застосовувати в будь-якому віці у дітей згідно з показаннями. Використання поза інфекційного захворювання як профілактичний засіб у дітей не має практичної цінності і протипоказано.

Форми випуску і дозування

Основна лікарська форма препарату «Оспамокс» - таблетки, що містять по 500 і 1000 мг діючої речовини. Це найбільш часто вживаний варіант антибіотика, оптимальний для дорослої людини. З таблеток активна речовина диспергується в шлунку і всмоктується в кров. Поступаючи до запалених тканин і проникаючи в інтерстиціальний простір, він безпосередньо знищує бактерії, прискорюючи процес одужання при інфекційної патології. Також випускаються порошкоподібні препарати для педіатричного застосування (нижче).

Порошок «Оспамокс» для приготування суспензії

Також, зважаючи безпеки застосування аминопенициллинов у дітей, випускається педіатрична лікарська форма препарату «Оспамокс». Суспензія для дітей - це вдалий спосіб застосування лікарського речовини, що не вимагає проковтування капсул або таблеток. У віці до 5, а іноді і до 8 років у дітей спостерігаються проблеми з ковтанням твердих лікарських форм. Суспензія в цьому випадку є найбільш вдалим способом ентерального застосування протимікробної препарату.

Готується суспензія із стандартних порошкоподібних лікарських форм, що містять по 125, 250 і 500 мг на 5 мл приготовленої суміші. У стандартній упаковці препарату також поставляється мірний флакон на 60 мл (або 100 мл для дозування 500 мг / 5 мл) з мірною ложкою, місткістю 5 мл.

Особливості дозування та застосування

Прикладена до препарату «Оспамокс» інструкція передбачає кілька режимів дозування, які залежать від віку і функції нирок у пацієнтів з нефротичним захворюваннями. Доросла дозування (старше 16 років) становить 1,5-2 г на добу. Діспергіруемие таблетки по 500 мг приймаються тричі на добу, по 1000 мг - 2 рази на добу протягом 5-7 днів.

У віці від 12 до 16 років рекомендована доза по 1000 мг на добу, тобто чотириразовий прийом препарату в разовій дозі 250 мг, або дворазовий по 500 мг. Враховуючи особливості всмоктування препарату і ймовірність його зниження при споживанні разом з їжею, рекомендується приймати разову дозу за 30 хвилин до їжі.

Застосування препарату в педіатрії

Дитячі дозування залежать від віку. Новонародженим і немовлятам до року дозволено доводити добове дозування до 250 мг. Форма випуску - порошок для суспензій 125 мг / 5 мл. Приймати слід по мірній ложці 2 рази на добу. Дитині у віці від року до 6 років дозволено приймати суспензію, приготовану з стандартного препарату «Оспамокс». Добова доза становить 375-500 мг: суспензія приймається всередину по мірній ложці двічі протягом доби.

З 6-ти до 10 років дитина здатна самостійно приймати таблетовані лікарські препарати «Оспамокс». Інструкція передбачає прийом у добовій дозі 750 мг. Таблетки по 250 мг приймаються тричі на добу згідно лікарських рекомендацій по термінах лікування. Якщо через наявність інших захворювань, пов`язаних з порушеннями ковтання, застосовується суспензія в аналогічній дозуванні. При цьому в будь-якому віці необхідний контроль терапії, оцінка ефективності протимікробного засобу та визначення побічних реакцій.

Особливості побічних ефектів препарату

Група антибіотиків пеніцилінового ряду відрізняється рекордно низькою токсичністю, проте схильні викликати алергічні реакції. Зважаючи токсичної безпеки, для препарату «Оспамокс» інструкція дозволяє педіатричне застосування з періоду новонародженості. Причому у дорослих і немовлят лікарська речовина «Амоксицилін» викликає деякі побічні реакції. Зокрема:

• алергія у вигляді кропивниці, кон`юнктивіту, риніту, набряку Квінке, лихоманки, еозинофілії, виключно рідко анафілактичного шока;
• загальні побічні ефекти: головний біль, нудота, запаморочення, діарея при тривалому застосуванні (понад 15 днів при ряді захворювань) ;
• кристалурія, інтерстиціальний нефрит, що розвивається переважно при застосуванні разом з метронідазолом;
• на тлі терапії антибіотиком можливий розвиток суперінфекції з числа штамів, що мають повну або відносну стійкість до «Амоксицилін» ;
• При застосуванні в дитинстві можливий розвиток діареї грибкового походження.

Протипоказання

Протипоказанням є уточнений раніше випадок алергії на амінопеніцилінів, інфекційний мононуклеоз, діарея та інфекції будь-якого відділу ШКТ. Препарат не застосовується при наявність бронхіальної астми, важких вірусних інфекцій без бактеріальних ускладнень, при виявленні алергії до цефалоспоринів. Останнє протипоказання є відносним і ретельно перевіряється, так як перехресна алергія на амінопеніцилін зустрічається тільки в 5-20% випадків.

Особливості застосування у вагітних і годуючих жінок

Важливим моментом застосування антибіотиків при вагітності є їх потенційна та фактична токсичність. Препарати ряду пеніцилінів практично не метаболізуються і виводяться в первісному вигляді. Це означає, що ніяких токсичних ефектів вони не викликають. Також «Оспамокс» специфічний по відношенню до бактеріальних клітин і не має ефекту на клітини людини.

Зважаючи даних особливостей, дозволено застосування «Амоксициліну» при вагітності на будь-якому терміні для лікування захворювань згідно з зазначеними вище показаннями. Важливо, що близько 30% від що надійшла в кров дози препарату дифундує через плаценту і контактує з організмом плоду. В експериментах і в ході контрольованих клінічних досліджень за участю людей не доведено токсичного і тератогенного ефекту «Оспамоксу».

Також не доведено розвиток тератогенних ефектів при дослідженні на тваринах в період вагітності. Однак під час лактації важливо обмежувати надходження антибіотика. «Оспамокс» легко потрапляє в грудне молоко і з шлунку дитини всмоктується в кровотік. Зважаючи ризику розвитку алергії, діареї та грибкового дисбактеріозу кишечника дітей рекомендується припиняти годування груддю під час лікування антибіотиком.

Класові аналоги і дженерики препарату

На вітчизняному ринку у сучасного та безпечного препарату «Оспамокс 250» існує близько десятка повноцінних аналогів, що мають різну ціну. Вони випускаються декількома компаніями і мало відрізняються від «Амоксициліну» інших виробників. Строго кажучи, «Оспамокс 1000» є дженериків, як і багато інші його аналоги за складом і формою випуску.

На таблетовані препарати «Оспамокс» ціна приблизно на 2/3 вище, ніж на вітчизняні аналоги, випущені ВАТ «Синтез». Вартість його в аптеках становить приблизно близько 200 рублів. При однаковій ефективності критерієм вибору є ціновий фактор. Зважаючи кон`юнктурних особливостей в даному випадку пріоритет багато хто віддає вітчизняному препарату, який можна придбати всього за 30 рублів (20 шт.).

Захищені амінопеніцилінів

Педіатричні аналоги «Оспамоксу», «Аугментин» і «Хіконцил» у вигляді порошків для приготування лікарської суспензії характеризуються аналогічною ефективністю, що і більш доступні російські аналоги. Причому широту застосування останніх, у тому числі і вітчизняних, обмежує мікробна стійкість до амоксициліну. Тому найбільш часто зараз застосовується захищені клавуланатом амінопеніцилінів. Дані антибіотики, (назви дивіться вище) відрізняються більш сильним ефектом і широким протимікробну спектром.