«Амоксиклав 625»: інструкція із застосування, відгуки, аналоги

Серед протимікробних засобів у препарату «Амоксиклав 625» відгуки пацієнтів та фахівців найбільш показові. Ліки вважається наймасовішим антибіотиком і тому заслужило широке визнання. Завдяки широкому спектру дії, безпеки застосування у дітей та лактуючих жінок, «Амоксицилін клавуланат» практично повністю закриває собою сферу емпіричної терапії амбулаторних респіраторних та сечостатевих інфекцій.

Особливості випуску та аналоги

Препарат «Амоксиклав 625» виробляється словенською компанією Lek і позиціонується як ліки, діючою речовиною якого є амінопеніцилін амоксицилін і клавуланова кислота. Перший грає роль антибіотика, а кислота захищає від бактеріальних бета-лактамаз. У складі препарату «Амоксиклав 625 мг» таблетки містять 500 мг антибіотика, 125 мг клавуланату і допоміжні речовини.

Препарат з діючою речовиною амоксициллином випускається під безліччю назв. Найбільш якісними аналогами є наступні захищені амінопеніцилінів: «Амоклав», «Аугментин», «Флемоклав», «Амклав», «Фарментін», «Амоксікар Плюс», «аугмент», «Медоклав». Існують також незахищені пеніциліни, які є класовими аналогами «амоксиклаву»: «Амоксицилін», «Амоксікар», «Амосін», «Хіконцил» та інші. Їх ефективність вважається приблизно однаковою.

Доречність застосування препарату

Про препарат «Амоксиклав 625» відгуки фахівців вельми однозначні. Це якісне лікарський засіб, одне з небагатьох пероральних протимікробних ліків, які відрізняються малою кількістю побічних ефектів. З цієї причини він застосовується у всіх випадках, при яких був доречний амоксицилін. Причому «Амоксиклав» є представником комбінованих препаратів. Він захищений клавулановою кислотою від пеніцилінази, ферменту, що руйнує лактамні кільце антибіотика. Завдяки захисту «Амоксиклав» став і більш активний по відношенню до мікробних клітин.

Показання

Прикладена до препарату «Амоксиклав 625» інструкція містить вказівки на інфекційні захворювання, при лікуванні яких антибіотик дозволено використовувати. Це часто розвиваються респіраторні, кишкові, сечостатеві інфекції легкої або середньої ступенів тяжкості. При легких формах доречна монотерапія препаратом, тоді як середньотяжкі і тяжкі повинні лікуватися в стаціонарних відділеннях комбінацією антибіотиків. В цілому показання для застосування препарату «Амоксиклав 625 мг» інструкція описує так:

• інфекції верхніх органів респіраторної системи (хронічні і гострі форми тонзиліту, фарингіту, синуситу, середнього отиту) ;
• інфекційні хвороби нижніх дихальних шляхів (гострі та хронічні форми бронхіту, пневмонія) ;
• бактеріальні хвороби сечостатевої системи (пієлонефрит, уретрит, цистит, сальпінгоофорит, пельвіоперитоніт, ендометрит, гонорея та шанкроїд) ;
• хронічний остеоміеліт;
• шкірні інфекції, заражені укуси тварин, обсіменені бактеріями рани;
• періодонтит.

Для пацієнта основний інформаційний джерело про препарат «Амоксиклав» - інструкція із застосування. 625 мг лікарської речовини, призначених трикратно для дорослої людини, дозволяють ефективно лікувати захворювання респіраторної системи, викликані переважно грампозитивної флорою. Причому при ГРЗ термін лікування становить зазвичай 5-7 діб.

Протипоказання

Безпека препарату і рекордно низька токсичність класу пеніцилінів не виключає наявність протипоказань.

Їх у ліки небагато. Вони пов`язані або з наявністю супутнього захворювання, з алергічною реакцією або фізіологічним станом організму. Протипоказання наступні:

• наявність вказівок на виникнення холестатичної жовтяниці, збільшення активності амінотрансфераз або розвитку гепатиту, викликаних більш раннім застосуванням «амоксиклаву», його аналогів або представників групи пеніціллінов;
• печінкова недостатність, лімфолейкоз, мононуклеоз через посилення кількості і тяжкості побічних еффектов;
• алергічна сенсибілізація до препарату або його компонентам;
• вказівки на появу алергічний реакцій негайного типу при прийомі інших бета-лактамних антимікробних засобів;
• відносні тимчасові протипоказання: вагітність в 3-му триместрі, лактація.

Ризик розвитку алергії

Якщо в анамнезі пацієнта існує вказівка на алергію місцевого типу, то «Амоксиклав» не призначається. Якщо ж розвинулася анафілаксія або набряк Квінке у відповідь на прийом інших бета-лактамних протимікробних препаратів, то «Амоксицилін клавуланат» також не повинен прийматися. Тоді препаратом вибору є представник ряду макролідів при нетяжкий перебіг або фторхінолон.

Режими дозування

Кількість препарату «Амоксиклав 625 мг», яке потрібно для лікування, залежить від віку і ваги пацієнта. При захворюваннях органів дихання раціонально призначати до 2 грам дорослим і 1,3 грама підліткам. При цьому «Амоксиклав» в дозі 625 мг є тільки підлітковим і дорослим препаратом. Для дітей молодше 12 років існують препарати з меншими дозами.

Стандартної дозуванням для людини з вагою більше 40 кг і віком понад 12 років є 625 мг двічі на добу. Дорослим віком від 18 років призначається по 625 мг тричі на добу. Цього достатньо для лікування середньо і легенів, тобто амбулаторних інфекцій шкіри, органів дихання, сечостатевої системи. При тяжких інфекціях призначається по 1000 мг (875 мг амоксициліну і 125 клавуланата) двічі на добу. Допускається триразове застосування 1000 мг.

Побічна дія

Незважаючи на достатню широту терапевтичної дії, існує ряд побічних ефектів. Вони пов`язані з місцевими порушеннями функцій кишечника та шлунка, а також через інтоксикацію організму продуктами розпаду бактеріальних клітин, оскільки антибіотик діє бактерицидно.

Найбільш частими (1-10%) є випадки нудоти, блювоти або діареї, які настали після застосування протимікробного засобу. Причому вони проявляються через 2-4 дні прийому. Значно збільшує ймовірність диспепсії вже наявне порушення в роботі кишечника і деякі супутні захворювання: панкреатит з екскреторної недостатністю, ентерит, стан після резекції шлунка або кишечника, хронічний коліт.

До групи нечастих ускладнень (0,001-0,0001%) відносяться печінкові порушення: підвищення активності амінотрансфераз і маркерів цитолізу гепатоцитів, холестаз і жовтяниця, лейкопенія. При цьому частота набряку Квінке, анафілаксії і кропив`янки залишається неуточненої. Причиною цього є поступове збільшення кількості алергічних реакцій через ранню сенсибілізації дітей.

Пізніше це обов`язково призведе до зменшення терапевтичної важливості препарату «Амоксиклав». Інструкція по застосуванню 625-міліграмової таблетки поки не забороняє застосування матерями, що годують. Однак подібне незабаром може статися. Тоді потрібно буде шукати новий препарат з групи амінопеніцилінів зі схожою ефективністю. Закономірно, що нова хімічна речовина вже синтезовано і проходить випробування, проте його впровадження поки невигідно економічно, адже «Амоксиклав» задовольняє вимогам клініцистів.

Прийом при вагітності та лактації

Згідно з інформацією FDA, «Амоксиклав» не має тератогенного ефекту. Даний висновок зроблено після проведення досліджень на тваринах, тому всі аналоги даного ліки відносяться до категорії В по FDA (США). Однак через раціональних побоювань посилення токсикозів «Амоксиклав 625» при вагітності майже не призначається у першому триместрі. У II і III триместрах його прийом дозволяється.

Амінопеніцилінів в кількостях слідів проникають у грудне молоко, з яким потрапляють і в шлунково-кишковий тракт новонародженого. Однак важливих порушень в його організмі він не викликає, через що «Амоксиклав 625» можна не скасовувати при лактації. Винятками є лише випадки алергічних реакцій дитини або кандидозної ураження слизових оболонок або ШКТ, що виникають при застосуванні «Амоксициліну». Тоді потрібно або відміна матір`ю прийому протимікробного засобу, або - при кандидозі слизових - відмова від годування груддю.

Характеристика безпеки препарату

Таблетки «Амоксиклав 625» відрізняються досить широким спектром терапевтичної дії, що дозволяє уникати отруєнь. Також він не має центральних ефектів, через що може прийматися пацієнтами, які керують транспортними засобами або іншими рухомими механізмами. Він не призводить до порушень пам`яті, свідомості, уваги або мислення.

Тим не менш, існує синдром передозування лікарським засобом. Такі випадки виключно рідкісні і проявляються у випадках необґрунтованого разового прийому 5 і більше грам препарату. Симптомами є наступні ознаки: диспепсичні порушення, пов`язані з тяжкістю в животі, здуттям, діареєю, нудотою, іноді блювотою.

Існують випадки кристалурії, поєднаної з прийомом амоксициліну, іноді приводить до розвитку ниркової недостатності. Однак дане явище може проявитися і при прийомі препарату в терапевтичній дозуванні. Засобом лікування є Захист нирок і діаліз, що дозволяє усунути з крові амоксицилін і клавуланова кислота.

Запобіжні заходи

Пацієнтам з лімфолейкозом або інфекційним мононуклеозом препарат «Амоксиклав 625», аналоги і його дженерики не показані через високу ймовірність розвитку короподібного висипки. А через зменшення ефективності оральних контрацептивів на фоні терапії «Амоксицилін» потрібно доповнювати захист від небажаної вагітності бар`єрними способами (презервативом).

При розвитку діареї під час застосування «амоксиклаву» вимагається скасування антибіотика і лікування коліту (геморагічного або псевдомембранозного). У цій ситуації неприпустимо застосування «Лопераміду». Також тривале застосування «амоксиклаву» сприяє розвитку безлічі колоній мікроорганізмів, несприйнятливих до протимікробних препаратів. Вони здатні викликати ускладнення поточного захворювання.

Відомі лікарські взаємодії

Урікозостатіческій препарат «Аллопуринол» при прийомі разом з «Амоксиклавом» збільшує ризик появи шкірних висипів. Застосування урикозуричного засобу «пробенециду», «оксифенбутазоном», «Фенілбутазон», «сульфінпіразоном» або ацетилсаліцилової кислоти зменшує виділення амінопеніцилін (але не клавуланової кислоти), через що трохи підвищує концентрацію антибіотика в сироватці крові та пролонгує його ефекти.

Комбінації препарату «Амоксиклав 625 мг» з бактеріостатичними протимікробними засобами нераціональні через взаємне придушення їх ефективності. Інші препарати, що містять амоксицилін, також не варто комбінувати з бактериостатики: хлорамфенікол, макролідами, тетрациклінами і сульфаніламідами. Комбінування з бактерицидними антибіотиками призводить до взаємного збільшення протимікробної активності.

Застосовувати «Амоксиклав» під час терапії оральними контрацептивами нераціонально через ризик збільшення протромбінового часу і розвитку тромбозу. При цьому ефективність контрацептиву значно зменшується. Інші антибіотики широкого спектра також опосередковують ефект зниження ефективності оральних контрацептивних препаратів.

Застосування «амоксиклаву» для лікування опортуністичних інфекцій, що виникли на тлі терапії метотрексатом, значно збільшує токсичність останнього. Це збільшує ймовірність розвитку тромбоцитопенії, лейкопенії, шкірних виразок, шлунково-кишкових виразок і ерозій. Тоді рекомендується відмовитися від аминопенициллинов і застосувати макроліди, продовжуючи подальше лікування метотрексатом.

Як і будь-який антибіотик широкого спектру, «Амоксиклав» збільшує ефективність непрямих антикоагулянтів. Терапія «Варфаріном» через пригнічення протимікробними засобами життєдіяльності бактерій, що синтезують вітамін К, призводить до зменшення протромбінового індексу і зростання МНО. Результатом є високий ризик кровотечі.

Аспекти комбінованої протимікробної терапії

Препарат «Амоксиклав 625», аналоги і його дженерики мають властивість збільшення ймовірності розвитку діареї, якщо його застосовувати з іншими протимікробними засобами. Будь-які класи антибіотиків разом з амоксициліном значно частіше викликають діарею, лікувати яку не можна за допомогою засобів, що пригнічують перистальтику. Таким препаратом є «Лоперамід» і його аналоги, протипоказані при інфекційній діареї. При цьому діарея, викликана застосуванням «амоксиклаву», повинна лікуватися за допомогою антибіотиків.