Лікування радіоактивним йодом в Москві. Лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом

Погана екологія, стреси та інші несприятливі умови нерідко призводять до захворювань щитовидної залози. Її збільшення шкодить організму. Тиреотоксикоз може приймати самі різні форми, включаючи дифузний токсичний зоб, званий також базедової хворобою чи хворобою Грейвса. Часом доходить і до раку щитовидної залози. Зруйнувати разросшуюся тканину залози і покликаний радіоактивний йод.

Хвороби щитовидної залози

Тиреотоксикоз, який є гіпертиреозом, може приймати різні форми. До них можна віднести дифузний і вузловий токсичний зоб, хвороба Пламмер, зоб Хашимото та деякі інші недуги. З цими захворюваннями з успіхом справляється лікування радіоактивним йодом (у Москві воно проводиться, наприклад, в ЦНІІРРІ і деяких інших клініках). Доповнюють даним методом лікування багатьох різновидів раку та інших пухлин щитовидної залози, включаючи лімфому і тиреоїдит Хашимото.

Протилежністю тиреотоксикозу є гіпотиреоз, який не представляє серйозної загрози і коригується препаратами. Крім хвороб самої щитовидної залози, часом виникає недостатність або гіперфункція прищитоподібних залоз, тобто гипопаратиреоз і гиперпаратиреоз. Недостатність лікують медикаментозно, а ось гіперфункція вимагає операції.

Терапія тиреотоксикозу і раку

Більшість подібних захворювань ефективно усуває лікування радіоактивним йодом. У Москві також проводиться такий вид терапії. Звичайно, спочатку призначається консервативне лікування, скажімо, токсичної аденоми або дифузного токсичного зобу за допомогою медикаментів. Але ефективність рідко перевищує 40%, а часто майже вдвічі менше. Якщо подібне лікування результатів не приносить або спостерігається рецидив, то оптимальним рішенням буде призначення терапії за допомогою радіоактивного йоду I 131. Можна також використовувати опромінення, але воно збільшує ризик виникнення раку залози, а йод залишається нешкідливим.

Рак віддаляється оперативно. Але і в цьому випадку лікування радіоактивним йодом в Москві, як і в усьому світі, проводиться в якості додаткового методу терапії. Тут важливо витримати встановлені терміни після проведення тиреоїдектомії і провести лікування згідно з протоколом, тоді ризик появи метастазів можна звести до мінімуму.

Чому не операція?

Іноді альтернативою терапії тиреотоксикозу є оперативне втручання. Зрозуміло, що операція завжди пов`язана з великим ризиком, не кажучи вже про те, що рубець на шкірі - не дуже естетична річ. Сам наркоз, ризик кровотечі, можливість пошкодження поворотного нерва - все це фактори, які говорять проти операції на користь більш щадить, але при цьому ефективної радіойодтерапією. Звичайно, в деяких випадках без екстрених заходів просто не обійтися, як у випадку з раком.

При хірургічному методі нерідко зберігали частину тканини, щоб не допускати гіпотиреозу. Однак такий підхід загрожує рецидивами захворювання. Тиреоидстимулирующих аутоімунні антитіла знову атакують залишки залози, приводячи до нового витка захворювання. Тому зараз воліють отримати повний терапевтичний ефект замість тимчасового. Та й лікування радіоактивним йодом вартість має більш прийнятну.

Світова практика

Легкі форми захворювання краще лікувати медикаментозно. Також з цього методу починають при виникненні проблем у підлітків і дітей. В інших випадках краще провести лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом. Препарат має вигляд капсули або ж водного розчину.

До речі, в Європі лікарі в цілому більше довіряють саме різним Антитиреоїдні засобам, ніж лікування радіоактивним йодом. А ось в США перевагу віддають саме радіойодтерапією як більш ефективною. Звичайно, після неї необхідно пройти програму реабілітації, але ж і прийом медикаментів також вимагає подальшого відновлення організму.

Вперше введення радіоізотопів йоду здійснили в 1941 році в США. А з 1960 року метод стали використовувати в медицині вже широко. За минулий період переконалися в його користь, надійності і безпеки. Та й на лікування радіоактивним йодом ціна стала більш доступною. У деяких клініках Америки і Європи лікування невеликими дозами йоду вже ведеться в амбулаторному режимі. У нас також допускається такий режим, але лише для доз в межах 10,4 mCi по активності. За кордоном норми дещо інші, що допускають більш сильний вплив, яке і на лікування впливає позитивно.

Основа методу

У медицині використовують ізотопи I 123 і I 131. Перший для діагностики, так як у нього немає цитотоксичної дії. А ось другий ізотоп якраз і дозволяє проводити лікування. Він випромінює szlig-- і? -Частинки. szlig - випромінювання дає опромінюючий ефект, локалізований в тканинах щитовидної залози. ? -випромінювання Дозволяє контролювати дози і розподіл препарату. Щитовидна залоза накопичує даний радіоізотоп йоду I 131, а він, у свою чергу, пошкоджує тиреоїдну тканину, що і є терапією тиреотоксикозу.

Безпека для інших тканин пояснюється тим, що щитовидна залоза пов`язує ізотопи йоду і притягує їх саме до себе. До того ж період його напіврозпаду - всього 8 діб. Кишкова і сечовидільна системи захоплюють, як правило, мінімум ізотопу, не перевищуючи допустимих меж. Цитотоксичний ефект виходить локалізованим, губить тільки тиреоцитов, що призводить до зменшення щитовидної залози в об`ємі і переходу до гіпотиреозу без хірургічного втручання.

Гіпотиреоз, в свою чергу, коригується медикаментозно. Призначаються препарати Л-тироксину, який і відшкодовує необхідні гормони, в звичайному випадку виробляються щитовидною залозою. Даний гормон хоч і є синтетичним, але ендогенному практично не поступається. Контроль за рівнем гормонів, без сумніву, необхідний, часом дозування треба міняти, але в іншому пацієнти повертаються до звичного способу життя.

Призначення лікування

Зараз навіть наші фахівці схиляються до думки, що необхідно провести одноразове лікування радіоактивним йодом в Москві чи інших містах, щоб викликати розвиток гіпотиреозу. Лікування малими дозами просто знижує симптоматику, прибирає проблему лише на час, що не настільки ефективно, як повне усунення. Дозування препарату розраховується для кожного пацієнта індивідуально. Цей показник залежить від обсягу залози, тяжкості захворювання, його стадії, тесту поглинання і рутиною сцинтиграфії.

Спочатку виконується обстеження, уточнюються супутні патології, проводяться розрахунки. Іноді приймається рішення виконати все ж два введення препарату для досягнення необхідного результату. Але є випадки, коли оперативне втручання виявляється більш підходящим.

Також проводиться лікування раку радіоактивним йодом, але вже в якості другого етапу терапії. Дозування тут більш високі, спрямовані на усунення ризику розвитку метастазів. Залежить кількість препарату від тяжкості випадку і поширеності процесу. Амбулаторно дану процедуру не виконують, вважаючи за краще залишати пацієнта на два-три дні в клініці.

Наслідки прийому препарату

Слід бути готовим до того, що буде після лікування радіоактивним йодом. Кілька наступних за прийомом препарату днів радіоактивний йод буде виходити з тіла за допомогою слини і сечі. Ці симптоми можуть тривати різний період часу, що залежить від віку та призначеної дози. При цьому у молоді процес виведення прискорений, в порівнянні з ситуацією у літніх людей.

На самопочутті це практично не позначається. Лише деякі чутливі люди, що пройшли лікування радіоактивним йодом, відгуки залишають про нудоту в цей період. Також може виникнути сухість у роті або біль в шиї і горлі. Відзначають підвищену втому і металевий присмак у роті. Іноді може позначитися на виникненні запору або діареї.

Обмеження після проведеного лікування

Але при цьому є ряд обмежень, які є інструкцією до дії. Так, певний період часу необхідно буде уникати тісного контакту з іншими людьми, щоб не опромінити їх. Спати доведеться одному, від поцілунків і обіймів відмовитися, уникати обміну посудом і дотримуватися тому подібні заходи. У зв`язку з цим можна виділити ряд приписів з поведінки пацієнта.

Основні рекомендації

Пацієнтам, які проходять лікування радіоактивним йодом, відгуки це підтверджують, слід деякий час більше приділяти уваги гігієні. Так, спускати воду в туалеті краще двічі, руки мити після його відвідин слід особливо ретельно у великій кількості води і з милом. Необхідні будуть окремі посуд, рушники, постільна білизна, яким ніхто інший користуватися не буде. Природно, що білизна і одяг повинні стиратися також окремо від речей родичів. Не варто готувати їжу для домочадців.

Навіть сміття краще збирати в окремий кошик, а потім віддавати на утилізацію до лікувального закладу (якщо така послуга надається). В іншому випадку в звичайний сміттєвий бак можна викинути його через 8 днів. Посуд не повинна митися разом з предметами інших людей, краще вимити її вручну без посудомийної машини. Одноразові тарілки і прилади поміщаються всі в той же окремий сміттєвий мішок.