Інфекції сечових шляхів: ентерокок фекальний

Бактерію enterococcus faecalis (ентерокок фекальний) раніше відносили до стрептококів класу D, тому і сьогодні її часто називають фекальним стрептококом. Цей мікроорганізм є представником нормальної мікрофлори кишечника і належить до роду ентерококів. Дані бактерії заселяють також кишечник кіз, овець, коней, собак і свиней. В організмі людини ентерокок фекальний мешкає, в основному, в тонкому кишечнику, зустрічається також в статевих органах, в сечівнику, в порожнині рота. Мікроорганізм виявляється в калі 90% людей та сприяє забезпеченню колонізаційної резистентності слизової.

Деякі штами цих бактерій (непатогенні) використовуються у виробництві молочних продуктів, зокрема, різних сортів сиру. Справа в тому, що ентерококи сприяють сбраживанию молока, гидролизуют лактозу, борються з патогенними бактеріями в продуктах. Крім того, вони володіють стійкістю до високих температур, впливу солей і кислот.

Тим не менш, саме цей вид бактерій є одним з найбільш патогенних серед ентерококів. Нерідко дані мікроорганізми стають збудниками інфекцій сечовивідної системи, органів малого тазу, а також ендокардиту. Крім того, цей вид ентерококів іноді стає причиною внутрішньолікарняної інфекції. А за кількістю даних мікроорганізмів у зовнішньому середовищі судять про її фекальної забрудненості.

Інфекції сечових шляхів

Серед усіх патогенних мікроорганізмів, що виявляються при бактеріурії, до 18% припадає саме на ентерокок фекальний.

Наявність бактерій в сечі найчастіше говорить про запалення сечовивідних шляхів. При цьому має значення ступінь їх зростання, обнаруживаемая за допомогою посіву на живильних середовищах. Так, при відсутності скарг, бактериурию вважають дійсною, якщо виявляють 10 в 5 ступеня або більше мікробних тіл в 1 мл сечі. Наявність меншої кількості ентерококів може говорити про забруднення матеріалу в процесі його збору. Зазвичай бактериурия супроводжується симптомами, характерними для пієлонефриту, циститу, уретриту. При їх наявності та при заборі сечі для аналізу катетером, діагностичний поріг може бути знижений.

Бактеріурія при відсутності скарг не завжди вимагає невідкладного лікування. При наявності ж симптомів і високому зростанні бактерії ентерокок фекальний, лікування проводять антибіотиками. Попередньо визначають чутливість мікроорганізмів до препаратів. У багатьох випадках ентерокок фекальний чутливий до тетрацикліну, нітрофуранам, фторхинолонам.

Бактеріурія при вагітності

У вагітних бактерії в сечі виявляються досить часто, існує навіть такий термін «бактериурия вагітних». У цей період особливо висока ймовірність розвитку пієлонефриту і циститу. Найбільш небезпечно, якщо інфекція сечовивідних шляхів протікає безсимптомно. У цьому випадку виявити її своєчасно важко. Надалі пієлонефрит, як і бактеріурія, може стати причиною пологів раніше терміну або самовільного переривання вагітності. Правда, до 80% бактерій, які виявляються в сечі майбутніх мам припадає на кишкову паличку. Тим не менше, і ентерокок фекальний при вагітності відіграє значну роль у розвитку запальних процесів у сечовивідних шляхах.

Справа в тому, що в період виношування дитини в організмі жінки створюються сприятливі умови для застою сечі, а значить, і для розмноження бактерій. Матка росте і надає на нирки тиск, перешкоджаючи їх роботі. До того ж, гормональні зміни в організмі також можуть сприяти розвитку бактеріурії. Причин цього явища насправді багато. Цьому може сприяти навіть карієс або зниження імунітету. У групі ризику вагітні, які мають хронічні захворювання, патологію сечовивідної системи, які перенесли статеві хвороби. Сприяють появі бактерій в сечі і анатомічні особливості, у жінок сечовипускальний канал розташований близько до прямої кишки. Ризику піддаються також жінки, які не дотримуються належним чином гігієну або раніше часто змінювали статевих партнерів.

Іншими словами, бактерії в сечі у майбутніх мам виявляють у 5 разів частіше, ніж у невагітних жінок. Але поширеність цього явища не говорить про його нешкідливості, так як зростання бактерії в подальшому може призвести до невиношування вагітності і ускладнень в пологах. Якщо ентерококи виявляються і при повторних аналізах, призначають лікування. Майбутнім мамам при постановці на облік рекомендують пройти скринінгове обстеження, в ході якого обов`язково досліджують сечу на наявність бактерій.