Гіпертиреоз: лікування, причини, діагностика

Гіпертиреоз супроводжується тиреотоксикозом - підвищенням в крові рівня гормонів, які виробляються щитовидною залозою. Надмірне їх кількість здатна привести до серйозних змін у здоров`ї та емоційному стані хворого. У 80% випадків ці явища свідчать про наявну у пацієнта базедовій хвороби, званої також дифузним токсичним зобом. Для неї характерно видиме збільшення щитовидної залози, а згодом - підвищена нервозність і збудливість, тремтіння кінцівок. Очі у таких хворих з часом витріщає. Як правило, Базедова хвороба проявляється у віці від 20 до 40 років.

Рідше зустрічається хвороба Пламмер, або вузловий токсичний зоб. У цьому випадку в щитовидній залозі утворюється доброякісна пухлина, посилено продукує гормони, що призводить до підвищення їх рівня і розвитку тиреотоксикозу. Раніше ця хвороба переважно розвивалася у літніх людей, проте в останні роки вона «помолодшала». Гіпертиреоз, лікування якого залежить від викликали його причин, може також бути наслідком тиреоїдиту - запалення щитовидної залози, що протікає в підгострій або хронічній формах. Так, при підгострому тиреоїдиті де Кервена, що розвивається зазвичай після перенесених вірусних захворювань, в початковій стадії хвороби спостерігається тиреотоксикоз. Крім даних захворювань, причиною гіперфункції щитовидної залози можуть бути і пухлини гіпофіза і яєчників - в порівнянні з перерахованими хворобами, вони зустрічаються досить рідко. Після випадкового передозування препаратів, що містять гормони щитовидної залози, також може виникнути гіпертиреоз. Лікування його в цьому випадку буде полягати, перш за все, у скасуванні їх прийому і симптоматичної терапії, а в разі необхідності - і в промиванні шлунка.

Для діагностики гіпертиреозу і встановлення точних причин, що викликали його, призначаються спеціальні дослідження: УЗД щитовидної залози, її сцинтиграфия, що дозволяє визначити активність різних ділянок, при необхідності - біопсія, аналіз крові з метою визначення рівня гормонів щитовидної залози, а також тиреотропного гормону (ТТГ), продуцируемого гіпофізом. Під час попереднього огляду та пальпації області шиї досвідчений фахівець вже може провести деяку диференціальну діагностику, встановивши наявність дифузного або вузлового зоба.

Лікування гіпертиреозу полягає, насамперед, у зниженні рівня гормонів до допустимих значень. Для цього можуть застосовуватися як консервативні методи, так і оперативні - видалення щитовидної залози або її частини. У консервативному лікуванні гіпертиреозу використовують препарати, що блокують синтез її гормонів - тіонаміди (пропілтіоураціл, мерказолил та ін.). Під час їх прийому можливі хоч і не часті (в 1-3% випадків), але досить серйозні побічні ефекти - зокрема, тромбоцитопенія і агранулоцитоз. З цієї причини гіпертиреоз, лікування якого здійснюється за допомогою тіонамідов, вимагає контрольних аналізів крові протягом перших 10 днів їх прийому. Не слід скидати з рахунків і можливі алергічні реакції: дерматит, кропив`янку, набряк Квінке. При непереносимості спеціальних препаратів, значному збільшенні щитовидної залози, її аденомі або множинних вузлах показано хірургічне втручання. Гіпертиреоз, лікування якого даними методами виявилося неефективним, може бути вилікуваний за допомогою радіоактивного йоду - стійка ремісія настає в 90% випадків.

У різного роду лечебніках нерідко можна знайти рецепти народної медицини, нібито допомагають позбутися захворювань щитовидної залози. Однак при такому серйозному симптомі як гіпертиреоз лікування народними засобами не можна розглядати як заміну традиційним методам. Як відомо, існує багато захворювань щитовидної залози: одні з них супроводжуються тиреотоксикозом, інші - зниженням рівня її гормонів в крові. Народні рецепти, які принесуть полегшення при одному з них, не дадуть скільки-небудь помітного ефекту при іншому, а нерідко можуть і нашкодити.

Гіпертиреоз вимагає дотримання особливого режиму харчування. Прийомів їжі повинно бути не менше п`яти, не надто рясних (дробове харчування). Виключаються міцний чай і кава, прянощі, алкоголь, шоколад, наваристі бульйони. Дієта при гіпертиреозі передбачає вживання продуктів, багатих кальцієм, фосфором і калієм, а також вітамінами, в яких організм хворого відчуває потребу.