Гіпертиреоз: симптоми захворювання

Найбільш поширеними захворюваннями щитовидної залози - ендемічний зоб, гіпотиреоз і гіпертиреоз. Симптоми цих хвороб досить специфічні, можуть бути легко виявлені навіть при звичайному огляді.

Гіпертиреоз нерідко називають тиреотоксикозом або базедової хворобою. Це хронічне захворювання щитовидної залози, основою якого є її гіперфункція, гіперплазія і гіпертрофія.

Гіпертиреоз відноситься до поліетіологічною патології, тобто викликати його розвиток можуть різні причини, але основною є гостра або хронічна психотравма, а також нещодавно перенесені інфекційні захворювання, осложеній яких може бути гіпертиреоз. Симптоми захворювання поділяються на загальні, місцеві, з боку окремих систем організму.

До місцевих симптомам захворювання відносяться зміни з боку щитовидної залози. Залежно від розвитку патології розрізняють кілька ступенів збільшення залози. У нормі щитовидна залоза не видно при огляді і не пальпується. При збільшенні щитовидної залози, спочатку вона тільки пальпується, пізніше стає видно на шиї при ковтанні, потім її видно в звичайному стані (без ковтання), а при значному збільшенні заліза змінює форму шиї.

Особливо типові для гіпертиреозу очні симптоми. До них відносяться екзофтальм, тобто випинання очних яблук з орбіт, до якого може приєднуватися періорбітальний набряк м`яких тканин, світлобоязнь, сльозотеча. Крім цього визначаються симптоми: Штельвага (рідкісне моргання), Дельрімпля (широке розкриття очей), Мебіуса (порушення конвергенції очей), Грефе (відставання верхньої повіки від райдужної оболонки ока при погляді вниз).

Особливо важливі зміни в роботі серця, які викликає гіпертиреоз. Симптоми пов`язані зі збільшенням навантаження на серцевий м`яз. Хворі скаржаться на постійне серцебиття, іноді перебої в роботі серця, задишку при фізичному навантаженні. При обстеженні виявляють тахікардію, екстрасистолію, іноді миготливу аритмію, збільшення артеріального тиску. Зміни з боку серця при важких формах тиреотоксикозу можуть призводити до розвитку серцевої недостатності.

Не менш типові зміни з боку нервової системи. Пацієнти відзначають швидку стомлюваність, дратівливість, плаксивість, відчуття постійного внутрішнього напруги, труднощі в спілкуванні, неможливість зосередитися, підвищену пітливість, схильність до депресії. При об`єктивному обстеженні визначається нервозність, емоційна лабільність, підвищена збудливість, метушливість. Типовий для цих хворих симптом Марі - дрібний тремор пальців витягнутих рук, закритих вік, а у важких випадках і всього тіла, що називається симптомом «телеграфного стовпа».

Викликає гіпертиреоз симптоми порушень в роботі травного тракту. У хворих часто з`являються болі в животі, схильність до проносів, підвищений апетит. При тяжкому перебігу захворювання можливий розвиток хронічного тиреотоксического гепатиту.

Ознаки гипертиреоза розвиваються у 0,1% вагітних. При наявності гіпертиреозу в першій половині вагітності спостерігається загострення захворювання, а в другій має місце клінічне поліпшення стану. Гіпертиреоз і вагітність можуть супроводжуватися ризиком мимовільного аборту, невиношування, мертвонародження. У третьому триместрі вагітності можливі передчасні пологи. Загострення гипертиреоза можливо не тільки під час вагітності, а й при лактації, у зв`язку з чим її рекомендують скорочувати. У 80-90% випадків при своєчасному і правильному лікуванні у вагітних з гіпертиреозом народжуються абсолютно здорові діти.