Пересадка кісткового мозку - рука допомоги

Пересадка кісткового мозку, в принципі, є досить новою медичною процедурою - однак з її допомогою можна успішно лікувати хвороби, що раніше вважалися невиліковними. З часу першої успішної пересадки кісткового мозку в 1968 році, ця процедура стала застосовуватися для лікування лейкозу (раку крові), апластичної анемії, лімфом, множинних мієлом, серйозних порушень імунітету і навіть деяких видів злоякісних пухлин (раку грудей або яєчників).

Хворим пересаджують так звані гемопоетичні стовбурові клітини, які знаходяться у здорової людини в кістковому мозку - особливої кровотворної тканини, що знаходиться, в свою чергу, в кістках скелету. Відомо, що найбільше кісткового мозку міститься в грудині, тазових кістках і хребті. Пересадка саме гемопоетичних стовбурових клітин обумовлена тим, що такі клітини "передують" всім клітинам крові та імунітету в організмі людини. Навіть якщо пересадити пацієнтові невелика кількість гемопоетичних стовбурових клітин, вони все одно зможуть повністю відновити процес кровотворення та імунну систему.

Пересадка кісткового мозку - це процедура, за допомогою якої можна лікувати рак як дуже високими дозами насамперед хіміотерапевтичних засобів, так і, в ряді випадків, радіоактивного випромінювання. Відомо, що таке лікування постійно і грунтовно знищує кістковий мозок хворого, а тому і, в принципі, представляється нездійсненним, тому що організм втрачає життєво необхідну здатність виробляти клітини крові. Тим не менш, якщо після лікування в організм хворого ввести здоровий кістковий мозок, то цілком можлива заміна кісткового мозку і відновлення здатності організму хворого до кровотворенню. У зв`язку з цим, пересадки кісткового мозку дозволяють проводити високодозову терапію для лікування раку тоді, коли низькі дози опромінення марні, в чому і полягають причини пересадки кісткового мозку.

На даний момент відомі два види трансплантації кісткового мозку: алогенна і аутологічна. При алогенних трансплантації використовується кістковий мозок іншої людини, а при аутологічної - свій власний. По суті, аутологічна трансплантація не є, власне, "трансплантацією" в істинному розумінні це слова і в ряді джерел може називатися "підтримуючої пересадкою кісткового мозку".

Завдання, що стоїть перед видаленням кісткового мозку, полягає в тому, щоб отримати містяться в ньому гемопоетичні клітини. Підготовка до пересадки кісткового мозку починається з паркану кісткового мозку у донора, який, ще до початку інтенсивного лікування, видаляють зі стегнових кісток донора, ким би вони не був, заморожують і зберігають до використання. Потім, після закінчення курсу хіміотерапії, або комбінованого з радіотерапією, або проведеного без неї, кістковий мозок вводять назад в організм так званим "крапельним методом". Це схоже на переливання крові. Пересаджений кістковий мозок з кровотоком циркулює по організму, а потім осідає в порожнинах кісток, де й починається його подальше зростання і, в перспективі, відновлюється процес кровотворення.

Якщо пацієнту пощастило, все пройшло вдало і мозок прижився, то пацієнт, відповідно, одужує. Але не все так безхмарно! Хворому загрожують два чинники. По-перше, завжди залишається ймовірність відторгнення організмом трансплантата. З цим можна впоратися, пригнічуючи імунітет потужними медикаментами. Другий фактор ризику полягає в тому, що на 2-3 післяопераційних місяців пацієнт фактично залишається без імунної системи. Летальним може стати навіть найменше інфікування, через що, як мовиться, щоб уникнути, пацієнта поміщають в спеціальну палату з особливими заходами захисту, де він ізолюється від зовнішнього світу на весь відновний післяопераційний період. Однак навіть після виходу з лікарні необхідно вести ретельне спостереження за станом здоров`я пацієнта, а він, у свою чергу, повинен регулярно відвідувати лікарів для перевірок. На нормальне відновлення імунітету після трансплантації йде близько року, проте при погіршенні самопочуття пацієнта може виникнути серйозна необхідність у повторній госпіталізації.