Колостома - що це таке? Колостома: догляд після операції

Колостома - що це таке? Як поводитися з нею, що можна і чого не можна, якого догляду потребує цей вид стоми? Всі ці питання задають люди, які мають тимчасову або постійну колостому.

Визначення поняття "колостома"

Що це таке? Колостома - це штучно виведена частина товстого кишечника на передню черевну стінку після операції на нижніх відділах кишечника.

Вона необхідна для виведення з організму продуктів життєдіяльності в тих випадках, коли потрібно обійти пряму кишку після оперативного втручання при пухлинах, травмах і деяких запальних захворюваннях товстого кишечника, що вимагають операції (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт). Постійна колостома прямої кишки показана в тих випадках, коли відновлення нижнього відділу кишечника не представляється можливим.

Здорова людина може контролювати процес випорожнення кишечника. Це досягається за допомогою сфінктерів, діяльність яких забезпечується умовним рефлексом і залежить від нервових імпульсів, що надходять з кори головного мозку. Через колостому калові маси виходять 2-3 рази на добу у вигляді оформленого або полуоформленние калу, діяльність кишечника при цьому не порушується.

Види колостом

Розрізняють декілька видів колостом:

• тимчасова або постійна;
• одноствольний або двоствольна:
• роздільна або петлевая.

Постійна колостома встановлюється на все життя, можливості для її знищення немає через необоротних змін в сфінктерах або при значному злоякісному переродженні прямої кишки. Тимчасова колостома через деякий час забирається оперативним шляхом з відновленням прохідності товстого кишечника.

Одноствольний - через отвір виводиться один ствол кишки, двоствольна - дві. Петлевая колостома - два отвори розташовані поруч, роздільна - на деякій відстані один від одного.

Колостома - що це таке? Які види її бувають, яка більш прийнятна в кожному конкретному випадку? На всі ці питання відповість хірург або медсестра, яка закінчила спеціалізовані курси. Колостома після операції на кишечнику виглядає як отвір або гирло, через яке товста кишка виходить на поверхню живота. У перший час вона запалена і значно виступає над поверхнею шкіри. Потім набряклість поступово зменшується, гирло перетворюється на невеликий отвір, через яке калові маси вільно виходять на поверхню передньої черевної стінки. Нервових закінчень колостома не має, тому необхідно бути вкрай акуратним, щоб не пошкодити отвір. Постійне виділення білого слизу - це нормальний процес, не слід лякатися цього.

Необхідність колостоми

Багато людей не знають, що являє собою колостома. Що це таке пристосування, вони дізнаються тільки в лікарні. А тому часто злякано ставлять запитання про те, чи можна з нею нормально жити. Це хвилює будь-якої людини, якому запропонована така операція. Штучний вихід товстого кишечника необхідний для виведення калових мас. Іноді це рятує і продовжує життя людини.

Не варто лякатися того, що немає позивів і можливості нормально спорожняти кишечник в зручному місці і в зручний час. При правильному догляді за колостомою якість життя людини не змінюється, він може вести повноцінний спосіб життя, не замикаючись на свою хворобу. В даний час є велика кількість калоприемников, які добре кріпляться до шкіри, не пропускають запах, не шелестять і не видні для оточуючих, а при правильному догляді і не подразнюють шкіру.

Маючи колостому, людина змінюється, особливо в емоційному і фізичному плані: він втрачає інтерес до життя, відчуває себе ущемленим і неповноцінним. У деяких випадках хворі отримують інвалідність і замикаються в собі, думають про суїцид. Не варто переживати з цього приводу, оскільки доглядати за колостомою нескладно. Перед операцією хірург уточнить місце виведення товстої кишки з тією метою, щоб хворому було зручно її бачити і доглядати за нею. Після операції медична сестра розповість і покаже, що необхідно робити, щоб колостома не заважала, які калоприймачі необхідно носити відразу після операції, а які через деякий час.

Тільки за суворими показаннями проводиться оперативне втручання з виведенню частини кишечнику на передню черевну стінку, доктор повинен стежити за тим, щоб без ускладнень сформувалася колостома.

Операція з ліквідації гирла і формування природної прохідності кишечника - складний процес, який може тривати в декілька етапів для людей, у яких є колостома. Відновлювальна операція лікарями проводиться без особливого ентузіазму у зв`язку з великим ризиком ускладнень, складністю цього виду оперативного втручання і невір`ям у вилікування. Колостома прямої кишки найчастіше формується при ракових ураженнях, травмах і аноректальної нетриманні, тому в більшості випадків є постійною.

Як доглядати за колостомою

Догляд за колостомою починається відразу після операції. Спочатку хворому допомагає медсестра, міняє, промиває її, а потім навчає його робити це самостійно.

Колостома вимагає до себе уважного ставлення та догляду, який складається з двох етапів: безпосередньо обробка отвори і зміна калоприймач. Спочатку при формуванні стоми потрібно видалити калові маси, теплою кип`яченою водою промити гирлі, обмити шкіру і просушити марлевими серветками. Потім необхідно на шкіру нанести мазь «Стомагезів» або пасту Лассара. Потім навколо отвору накласти серветку, просочену вазеліном так, щоб залишалося гирлі. Зверху покласти стерильну марлеву серветку, прикрити ватою і накласти пов`язку. Бажано міняти пов`язку кожні 4:00. Після формування і загоєння стоми можна використовувати калоприймачі. Сформованої вважається стома в тому випадку, коли відсутня запальний інфільтрат, і гирло не виступає над поверхнею шкіри. Після цього можна наклеювати калоприймачі.

Людям, яким виведена колостома, міняти калоприемник необхідно вранці або перед сном. Для зміни калоприймач необхідно акуратно, не відтягуючи шкіру, зняти використане пристосування і, загорнувши в папір, викинути його. Видалити залишки калових мас і обмити колостому теплою кип`яченою водою. Можна використовувати рідке мило з антисептиком. Після цього необхідно добре просушити шкіру і нанести пасту або мазь. Міркою потрібно виміряти розмір стоми і збільшити отвір в калоприймач до таких розмірів, щоб воно повністю вміщувало отвір колостоми. Якщо використовуються клеяться калоприймачі, то потрібно поєднати отвір стоми з отвором калоприймач, невеликим натисканням притиснути його до шкіри. Важливо стежити, щоб не було складок. Фіксатор при цьому повинен знаходитися в закритому положенні.

Види калоприемников

Є однокомпонентні і двокомпонентні калоприймачі. Останні мають клеїться пластину і стомно мішки, які з`єднуються між собою за допомогою фланця. Проте їх незручність в тому, що може виникнути подразнення шкіри. Тому при їх використанні пластину можна залишати на 3-4 дні і міняти тільки мішок. Відклеювати пластину раніше потрібно при виникненні дискомфорту: свербіння і печіння або при сильному забрудненні. Дуже зручно, що мішок має спеціальний фільтр, який усуває запах і зайве повітря. Однокомпонентні необхідно міняти через 6-8 годин, при використанні двокомпонентних міняється тільки мішок, пластина ж - 2 рази на тиждень.

Правила наклеювання калоприемников

Кожен калоприемник має спеціальний трафарет для вимірювання отвори стоми. Якщо ж такої лінійки немає, можна використовувати прозору плівку, яку необхідно накласти на гирлі і обвести ручкою краю, потім вирізати в плівці цей отвір, накласти на папір, змалювати краю цього овалу і вирізати отвір. На клейовий пластині калоприймач вирізується отвір на 2-3 мм більше, ніж розмір гирла. Клеїти її необхідно розгладжують рухами після незначного зігрівання і видалення захисної плівки знизу вгору, щоб фіксатор був зверху для полегшення подальшого зняття.

Якщо калоприемник забезпечений дренажним мішком, то його необхідно спорожняти після того, як мішок буде заповнений до однієї третини. Це можна зробити над унітазом, відкривши дренажний отвір, потім промити і висушити каловий мішок. Після обробки не варто забувати закрити дренажний отвір.

Догляд за шкірою

Шкіра при Колостомія піддається постійному роздратуванню. Тому необхідно правильно доглядати за нею, щоб не допустити запалення і травмування. Для обробки шкіри є декілька видів ефективних препаратів, основне призначення яких - захистити шкірний покрив від агресивної дії клейової основи пластини калоприймачі калових мас.

Для приклеювання пластини використовується паста "Колопласт" з невеликим вмістом спирту. Вона не дратує навіть запалену і травмовану шкіру і сприяють кращій фіксації калоприймач.

Очистити шкірні покриви після відклеювання калоприймач допоможе паста "Клинзер", яка використовується для здорової і злегка пошкодженої шкіри. Вона не тільки добре очищає шкіру від калових мас, слизу і хімічних речовин клейової основи, але і не сушить її і має антисептичні властивості.

Добрі відгуки споживачів отримала захисна плівка "Друга шкіра". Вона використовується перед приклеюванням калоприймач. Створюючи захисний шар, вона охороняє шкірний покрив від роздратування агресивними середовищами і подальшого запалення і дозволяє їй дихати.

Правильне харчування хворих з колостомою

Немає особливих обмежень у прийомі тих чи інших продуктів. Однак слід пам`ятати, що краще уникати їжі, що викликає розрідження калових мас або сприяє зниженню моторики кишечника: білий хліб, рисовий відвар, чай, какао, деякі фрукти і овочі та ін. Для купірування неприємного запаху з колостоми не слід зловживати цибулею, часником, алкоголем, вареними яйцями. Їжу необхідно вживати часто і невеликими порціями. Після операції слід поступово розширювати раціон і переходити на звичайне харчування.