Оцінка результату проби манту у дорослих і дітей (фото)

Способом аналізу реакції людського тіла на введення в нього збудника туберкульозу є проба Манту або туберкулінова проба. Названа вона так по імені французького доктора, який першим запропонував підшкірне введення туберкуліну. Що можна дізнатися за допомогою такої проби? Вона показує, хвора дитина туберкульозом.

Проба манту - нічого боятися

На сьогоднішній день животрепетними виявляються наступні теми для батьків: проба Манту, оцінка результату у дітей. Фото, які зустрічаються у відкритих джерелах, найчастіше вражають уяву і створюють широкий простір для батьківських страхів. Надивившись на них і начитавшись інформації в Інтернеті, багато батьків просто відмовляються від того, щоб робити це щеплення своїм дітям. Хоча насправді реакція Манту не відноситься до щеплень. З її допомогою можна з`ясувати, чи є в організмі туберкульозна паличка і на якій стадії знаходиться захворювання, якщо діагноз все ж підтвердився. Головне завдання щеплення - виявити ранні стадії хвороби. Якщо оцінка результату проби Манту у дітей негативна, то ставиться БЦЖ.

Найпершу щеплення Манту роблять в однорічному поверненні. До року реакцію не виявляється з міркувань вікових особливостей розвитку організму малюка.

Грудні діти володіють дуже чутливою шкірою. Результат може вийти недостовірним, а визначають його по деяким стандартам, що вказує на те, як повинна виглядати щеплення Манту. У 4 місяці робити її також недоцільно. Важливу роль у реакції проби грає збалансоване харчування дитини. Тому слід ретельно спостерігати за його раціоном.

Щеплення Манту робиться щороку, один раз. Протягом 14 років дітям потрібно проходити дану перевірку строго за графіком, адже тільки в динаміці можна побачити наявність захворювання або виявити схильність до нього.

Перший раз

Першу пробу ставлять дитині у віці 12 місяців. Вченими доведено, що раніше безглузда така процедура, як проба Манту. Оцінка результату у дітей 1 року інформативна, а ось у малюків, які не досягли цього віку, реакція часто буває Псевдонегативний.

Проте багато лікарів стверджують, що якщо дитині не ставили щеплення проти туберкульозу за календарем - в перші дні після дня народження, то пробу треба ставити двічі, починаючи з шестимісячного віку.

Що може вплинути на «гудзичок»?

Ставлять щеплення Манту в руку, на внутрішній її стороні, між ліктем і зап`ястям. Крім того що Манту можна чесати і мочити три дні, також вкрай не рекомендується заклеювати її пластиром, сильно терти, віджимати речами, викликати будь-які інші подразнення на шкірі. Якщо не дотримуватися цих простих правил, може утворитися хибнопозитивний результат, і в цьому випадку доведеться проходити обстеження.

Проба Манту: оцінка результату у дітей

Фото, представлене нижче, свідчить про те, що реакція сильно виражена. У цьому випадку розмір папули досягає більше 1,5 см в діаметрі. Як же ще оцінюється результат?

1. Виражена реакція Манту спостерігається при розмірі папули 15-16 мм в діаметрі.
2. Реакція на пробу буде середньої інтенсивності, коли діаметр - 10-14 мм.
3. Слабоположітельная реакція - якщо діаметр ущільнення дорівнює 5-9 мм.
4. Позитивна реакція спостерігається у разі досягнення розмірів папули 5 мм.
5. Сумнівною називають реакцію, якщо гудзик має розмір від 2 до 4 мм. Сюди ж відносять випадки, якщо місце проби Манту має почервоніння будь-якого розміру, але немає ущільнення - так званої «гудзика».
6. Негативна проба Манту - при розмірі ущільнення від 0 до 1 мм.

Батьки не повинні панікувати завчасно, якщо після уколу «гудзичок» має підозрілі розміри, адже результат на третю добу може відрізняться від того, як повинна виглядати щеплення Манту в перший день.

Знижуємо ризики

У період діагностики з раціону слід виключити всі продукти, від яких може початися алергія. Це в першу чергу шоколад, апельсини, мандарини та інші цитрусові.

Якщо раптом дитина намочив Манту, слід протерти шкіру м`якою тканиною, рушником або серветкою, без зусилля. Згодом треба обов`язково повідомити про це лікаря при огляді. За «гудзичком» потрібно уважно стежити, щоб оцінка результату проби Манту була достовірною.

А якщо виникло сильне почервоніння?

Якщо після того як була поставлена проба, місце уколу почервоніло, то не варто панікувати. Через три дні лікар буде звертати увагу не на цю ознаку, а на ущільнення - папулу.

Сильне почервоніння не рахується результатом позитивної реакції і показником наявності туберкульозу у дитини.

Лікар може виміряти місце почервоніння і зареєструвати отриманий результат в тому випадку, якщо на місці уколу відсутній «гудзичок».

Вимірюємо самостійно

При бажанні батьки можуть самостійно визначити результат будинку через сімдесят 2:00 після уколу, але у деяких все одно виникає питання, як повинна виглядати щеплення Манту негативна. Якщо після закінчення зазначеного часу після ін`єкції виникло ущільнення не перевищило 1 мм в діаметрі і почервоніння не спостерігається, то результат негативний. Все в порядку, можна зітхнути з полегшенням. Сумнівний результат дає «гудзичок», що не перевищує в розмірі 4 мм, або ж виникнення тільки почервоніння. Освіта, розміри якого перевищують норму (від 5 мм - 16 мм), - це позитивну відповідь. Позитивний результат можуть означати також гіперергічна реакція, виразки або гнійнички на місці уколу, освіта ущільнення розміром понад 17 мм.

Краще знати, як повинна виглядати щеплення Манту на 3 день. Фото нижче - це норма.

Якщо реакція не радує

Хибнопозитивна реакція виникає при неправильному поводженні з «гудзичком» Манту. У такому випадку дитина відправляється на обстеження разом з батьками в протитуберкульозний диспансер. Там візьмуть всі необхідні аналізи, а лікар-фтизіатр роз`яснить ситуацію. Часто пропонують також здати кров - цей тест носить назву ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Його використовують при хибнопозитивних реакціях, які дає проба Манту.

Оцінка результату в звичайних випадках проводиться на основі щорічної динаміки. Розмір папули повинен зменшуватися на кілька міліметрів на рік, а у віці семи років у дитини він повинен бути майже непомітний.

Що ще важливо?

Не варто панікувати, якщо дитину відправляють в тубдиспансер. Позитивна реакція може говорити про те, що малюк є носієм палички, але при цьому він не заразний. Він може відвідувати школу, дитячий садок. Такі палички не передаються через кров. Заражаються навколишні тільки від людини, хворої на туберкульоз, повітряно-крапельним шляхом.

Однак коли оцінка результату проби Манту позитивна, дитина повинна спостерігатися у фтизіатра. А ось якщо фахівець поставить відповідний діагноз, тоді маленькому пацієнтові доведеться проходити лікування.

Перш за все, його відправлять на рентген грудної клітки і мікробіологічне дослідження мокротиння. Крім того, всі члени сім`ї також повинні будуть пройти обстеження.

Фенол і алергія - який зв`язок?

У дітей іноді виникають алергічні реакції на щеплення Манту. Причиною тому є індивідуальна непереносимість компонентів препарату або спадкова схильність. Найчастіше винуватцем алергії є фенол, який входить до складу щеплення. Це речовина токсична, але в малих дозах не приносить шкоди. Бувають випадки, коли у дитини спостерігається непереносимість фенолу, тоді й виникають алергічні реакції. У будь-якому випадку необхідно проконсультуватися з фахівцем, коли алергічну реакцію організму дала проба Манту.

Оцінка результату через деякий час не повинна супроводжуватися наступними симптомами алергії:

• втратою апетиту;
• висипом на шкірі;
• високою температурою;
• слабкістю;
• анафілаксією.

У цьому випадку можна спокійно ставити пробу і наступного разу. Але потрібно пам`ятати про те, що алергія може з`явитися в будь-якому місці на тілі дитини: в паху, під колінами, на внутрішній стороні ліктя і, звичайно ж, в місці, де поставлена проба Манту. Оцінка результату, манлива у себе хоч найменші симптоми алергії у дитини, змушує батьків відразу ж звернутися до лікаря. Він призначить антигістамінні препарати, щоб полегшити симптоми алергії. Найчастіше побічні ефекти на Манту виникають через нещодавно перенесених захворювань, і можуть супроводжуватися різними недугами.

Якщо у дитини є шкірні захворювання, хронічні інфекційні хвороби, особливо у стадії загострення, алергія на що-небудь, епілепсія або застуда, то ставити щеплення Манту можна. Варто відкласти цей захід і провести його після закінчення місяця після зникнення всіх симптомів. Будь-які щеплення послаблюють імунітет, тому ставити їх слід в різний час. Інакше оцінка результату проби Манту може виявитися хибнопозитивної.

Відмова від Манту

За законом батьки можуть відмовитися від щеплення Манту. Вона є добровільною. Відмовитися можна написавши заяву в поліклініці. Робити це слід при 100% впевненості, що дитя ніколи не мало контакту з хворим на туберкульоз.

Проба Манту послаблює імунітет дитини, як і будь-яка інша щеплення. Щоб цього уникнути, можна скористатися альтернативним методом і здати кров з пальця. Єдиний мінус такого аналізу - те, що він проводиться тільки в приватних клініках за певну плату.

Проба Манту: оцінка результату у дорослих

Фото, представлені вище, добре ілюструють, якою має бути реакція на Манту у дітей. У дорослих вона практично нічим не відрізняється.

Манту - це імунологічний тест, який вказує на наявність в організмі туберкульозної палички.

Після введення ліків, у складі якого міститься туберкулін, відбувається реакція. З її допомогою і можна з`ясувати, чи хвора людина. У місці введення препарату проявляється запалення, викликане кров`яними клітинами, відповідальними за імунітет. Лімфоцити притягуються з знаходяться поблизу кровоносних судин шкіри за допомогою фрагментів мікробактерій. Але притягуються не всі лімфоцити, а тільки ті, які вже були знайомі з паличкою Коха раніше.

Якщо людина інфікована бактерією, то запалення буде більшим, результат - позитивним, а якщо можливість зараження була раніше, але воно не відбулося, то реакція буде з вираженим, але неінтенсивним роздратуванням. Само собою, з позитивної реакції випливає, що бляшка виникла не через самого уколу і можливого подразнення шкіри внаслідок нього, а тому що відбулася певна реакція.

Принцип дії

Після введення туберкуліну відбувається певна алергічна реакція. І на другий-третій день з`являється ущільнення на шкірі, там, де була поставлена проба Манту. Оцінка результату (як повинна виглядати «гудзичок») буде достовірна тільки тоді, коли дотримані всі правила догляду за місцем ін`єкції.

Зазвичай воно має опуклу, що підноситься над загальним рівнем шкіри припухлість, найчастіше почервонілу і щільну на дотик. Чим більше в організмі людини імунних клітин, що зіткнулися з паличкою туберкульозу, тим більш вираженим і більшим буде ущільнення.

Реакція на Манту у дорослих

У дорослих реакція на Манту буває трьох видів:

• негативна;
• хибнопозитивна;
• позитивна.

Негативна проба діагностується у випадку повної відсутності «гудзика», або якщо вона має розмір до 1 мм. Такий результат вважається нормою. При розмірі бляшки від двох до чотирьох міліметрів, її почервонінні результат носить сумнівний характер і може вважатися хибнопозитивним. При розмірах бляшки більше п`яти міліметрів реакція позитивна. При діаметрі ущільнення в місці ін`єкції у дорослих більше 21 мм реакція гіперергічна.

Отже, щеплення Манту повинна проводитись щороку з метою виявлення негативної динаміки або можливого зараження. Наприклад, три роки поспіль розміри бляшки реєструвалися в межах 14 мм, а на четвертий вона збільшилася до 20 мм. З великою ймовірністю відбулося інфікування. Саме віраж туберкулінової проби Манту підштовхує фтизіатра призначити додаткові обстеження потенційному хворому.

Якщо насторожує проведена проба Манту

Оцінка результату (фото вже було представлено вище), що викликає сумніви, повинна відбуватися об`єктивно. Адже є ще ймовірність алергічної реакції на пробу Манту, а також можуть позначитися недавно перенесені інфекції або вже наявна непереносимість будь-яких речовин. У цих випадках реакція може показати позитивний результат, тому про будь-якому негативно позначається на пробу Манту факторі потрібно повідомити лікаря. При дотриманні всіх правил результат виявиться найбільш достовірним.

Оцінка результату: на що звертають увагу

Через 72 години необхідно звернутися до лікаря, де буде оглянута проба Манту. Оцінка результату, фото якого розташоване нижче, говорить про те, що проблем немає. Але весь огляд починається з місця введення щеплення. При цьому можна встановити три стани:

• гіперемію;
• інфільтрат;
• відсутність реакції.

Дуже важливо відрізняти гіперемію від інфільтрату. Для цього промацують «гудзичок», а потім здорова ділянку шкіри, щоб визначити товщину ущільнення. Якщо реакція - це інфільтрат, то щільність шкіри на здоровому ділянці і в місці уколу буде відрізнятися. При гіперемії щільність шкіри однакова.

Далі необхідно виміряти бляшку за допомогою прозорої міліметрової лінійки. Вимірюють поперечний, щодо осі руки, розмір інфільтрату і реєструють його. Виробляти ці маніпуляції в погано освітленому приміщенні з використанням підручних засобів, що заміняють лінійку, категорично заборонено. Вимірюванню підлягає тільки розмір ущільнення. Якщо в місці уколу виникло тільки почервоніння, а папула відсутня, то вона реєструється, але не є підставою вважати, що у людини виявлена позитивна реакція.

Ось таким чином виглядає негативна реакція на пробу Манту.

Що кажуть пацієнти?

Останнім часом збільшилася кількість людей, налаштованих проти того, щоб їх дітям була поставлена проба Манту. Оцінка результату, відгуки батьків про саму процедуру досить категоричні. У більшості випадків негативна налаштованість дорослих проти Манту полягає в тому, що після неї дітей відправляють до фтизіатрів. На ділі ж виявляється, що тривога помилкова, а «гудзичок» запалилася з причин, абсолютно не пов`язаним з туберкульозом.

Але варто пам`ятати, що здавати аналізи все одно необхідно. Якщо не подобається проба Манту, є альтернативні методи для визначення туберкульозних клітин в організмі людини.