Печінкові проби: розшифровка аналізу. Нормальні показники роботи печінки

Печінка - це один з найважливіших органів людини. Саме з її допомогою розщеплюються і виводяться токсини, залишки лікарських засобів. Кожен день вона піддається колосальним навантаженням, але, тим не менш, швидко відновлюється. На жаль, це відбувається тільки до певного моменту. Визначити функціональні можливості печінки допомагають печінкові проби. Розшифровка аналізу допоможе виявити проблеми цього органу.

Печінкові проби - що це

Для того щоб визначити, в якому стані знаходиться печінка і жовчні протоки, в сучасній медицині використовується цілий ряд лабораторних досліджень, що отримав загальну назву печінкові проби. Матеріал для дослідження отримують шляхом забору венозної крові, а з її допомогою роблять наступні аналізи:

• АСТ, АЛТ;
• білірубін;
• лужна фосфатаза;
• загальний білок;
• тимолова проба;
• альбумін.

Ці лабораторні тести дозволяють оцінити вже наявні порушення, а також здатність печінки підтримувати одну з найважливіших своїх функцій - синтез ферментів та інших речовин, необхідних для нормальної життєдіяльності.

Печінкові проби - АЛТ, АСТ

Ендогенні ферменти АСТ і АЛТ являють собою важливий компонент у виробництві деяких амінокислот. Норма АСТ і АЛТ відрізняється в залежності від статі і віку пацієнта, а також від його маси тіла, температури і способу життя. У здоровому організмі їх кількість незначна, а у чоловіків трохи більше, ніж у жінок.

Аспартатамінотрансфераза (АСТ)

Цей фермент міститься, як правило, в тканинах печінки і частково в серці і м`язах. Норма у жінок становить 10-35 Од / л, а у чоловіків - від 14 до 20 Од / л. Підвищення нормальних показників може свідчити про пошкодження тих органів, де він утримується. Залежно від того, наскільки йде перевищення норми (а цей показник може варіюватися від декількох одиниць до збільшення в п`ять - десять разів), визначають ступінь ураження. Для того щоб переконатися, що патологічний процес зачіпає саме печінка, проводять повні печінкові проби. Розшифровка аналізу підтверджує або спростовує підозри з великою часткою ймовірності.

Аланінамінотрансфераза (АЛТ)

Фермент печінки, як і АСТ, який бере участь в обміні речовин і зокрема амінокислот. Так само, як і АСТ, переважно є у клітинах печінки, в м`язовій та серцевої тканинах. Його зміст у жінок у нормі варіюється від 10 до 30 Од / л. У чоловіків норма становить 10-40 Од / л. Її перевищення теж сигналізує про поразку тканин, в яких міститься аланінамінотрансфераза. Якщо норма АСТ і АЛТ підвищена, то це може вказувати на наявність таких захворювань, як вірусні гепатити, гостре алкогольне або харчове отруєння, цироз печінки, наявність паразитів.

Білірубін

Розрізняють три типи білірубіну - прямий (зв`язаний), непрямий (незв`язаний) і загальний, при цьому останній не існує сам по собі, а являє собою сукупність першого і другого типу. Це пігментну речовину утворюється внаслідок розпаду гема, що, у свою чергу, є частиною гемоглобіну. Процес проходить в клітинах печінки. При наявності будь-якого патологічного процесу в гепатоцитах або жовчних протоках відбувається зміна рівня білірубіну в сироватці крові.

Загальний білірубін може коливатися в межах від 3,3 мкмоль / л до 20,5, при цьому прямий становить близько 25% від загальної кількості, тобто до 3,3 мкмоль / л, а непрямий - 75% (13,6-17 , 1 мкмоль / л). У тому випадку, якщо печінкові проби підвищені, можна підозрювати різні запальні процеси в печінці і жовчному міхурі. Візуально збільшення рівня білірубіну проявляється жовтяницею.

Лужна фосфатаза

Ще один фермент жовчних проток, необхідний для нормальної життєдіяльності організму, - це лужна фосфатаза. Вона грає важливу роль в фосфорно-кальцієвий обмін, безпосередньо впливаючи на стан кісткової тканини. Однак у великих кількостях лужна фосфатаза присутній і в тканинах печінки, а також у слизовій оболонці кишечника, молочних залозах. Нормальні свідчення її залежать від віку пацієнта. У віковій групі до 30 років нормальні значення лужноїфосфатази складають 32-92 МО / л, а старше - від 39 до 117 МО / л. Що дасть аналіз крові? Печінкові проби, як правило, не показують зниження цього показника, а його підвищення говорить про порушення обміну речовин, зокрема - про порушення транспорту фосфору. Таке може бути при порушенні відтоку жовчі в жовчних шляхах (холестазі), цирозі печінки, паразитарних захворюваннях, гострому алкогольному отруєнні.

Проба тимоловая

Тимолова проба - це ще один тест, що входить в печінкові проби. Розшифровка аналізу в цьому випадку показує здатність печінки до синтезу білкових компонентів крові. Тимолова проба відноситься до осадових. Для її проведення до суміші сироватки крові і буферного розчину додають насичений розчин тимолу, а через півгодини оцінюють вираженість помутніння розчину. Нормальні показники цієї проби варіюються від 0 до 5 одиниць. Підвищення відбувається при порушеннях синтезу білка і може сигналізувати про вірусних гепатитах, цирозі печінки та деяких захворюваннях сполучної тканини. Чим корисний такий аналіз крові? Печінкові проби, і тимолова зокрема, дозволяють вже на ранніх стадіях, не чекаючи клінічних проявів, визначити захворювання і почати адекватну терапію.

Альбумін

Один з основних білків плазми - це альбумін. Він є провідним компонентом у підтримці онкотичного тиску крові і, як наслідок, впливає на об`єм циркулюючої крові. Крім цього, альбумін відіграє важливу роль у транспортній функції, зв`язуючись з жовчними кислотами, білірубіном, іонами кальцію і лікарськими речовинами. У нормі показник альбуміну знаходиться в рамках 35 - 50 г / л. Збільшення показників спостерігається при вираженому зневодненні, зниження - це привід підозрювати запальні процеси в печінці, сепсис, ревматичні процеси. Крім того, зниження альбуміну в сироватці крові можливо при тривалому голодуванні, вживанні оральних контрацептивів, стероїдів, курінні.

Загальний білок

Під поняттям «загальний білок» прийнято розуміти загальну концентрацію глобулінів і альбуміну в сироватці крові. Це основний компонент білкового обміну в людському організмі. Він виконує безліч функцій: підтримує постійний PH крові, бере участь у процесах згортання, імунних реакціях, перенесення жирів, гормонів і білірубіну в органи і тканини. Навіщо лікар пропонує пацієнтам здати аналіз на печінкові проби? Розшифровка (норма цього показника повинна скласти від 64 до 86 г / л) допоможе фахівцеві зрозуміти, чи не порушені ці функції. Так, підвищення білка може спостерігатися при гострих і хронічних запальних процесах і інфекційних захворюваннях, а також при великих опіках. Зниження показників може бути результатом кровотечі, захворювань нирок, які супроводжуються значними втратами білка (гломерулонефрит), онкологічних процесів.

Печінкові проби, розшифровка аналізу яких має величезне значення при діагностиці багатьох патологічних станів печінки та інших органів, здаються вранці, натщесерце (останній прийом їжі повинен здійснюватися не менше ніж за 8:00 до тесту). Напередодні необхідно виключити алкоголь і жирну їжу.