Лужна фосфатаза - маркерний фермент

На практиці клініцистам дуже часто доводиться стикатися з несподіваним зростанням активності лужної фосфатази. Завдяки використанню багатопрофільних тест-наборів для біохімічного дослідження з`явилася можливість контролювати активність даного ферменту. За рівнем активності зазначеного ензиму можна виявити захворювання гепатобіліарної системи та кісткової тканини.

Лужна фосфатаза - це фермент, який відноситься до класу гідролаз, відщеплюється фосфатну групу від різних біополімерів (білки, нуклеїнові кислоти, алкалоїди). Найбільша активність ферменту спостерігається в лужному середовищі. Фермент знаходиться в клітинах у зв`язаному з плазматичними мембранами стані, тому відноситься до мембранозв`язаних ферментів. Лужна фосфатаза (ЛФ) складається з різних ізоферментів, які розміщуються в епітелії желчновиводних проток, плазматичних мембранах гепатоцитів і нейронів, кістках, кишечнику, плаценті, нирках.

Визначити активність ізоферментів можна за допомогою електрофорезу. Однак, ізоферменти ЛФ не маю чіткої органної специфічності, а електрофоретична методика є дуже складною. Тому для спрощення досліджень використовують методику, яка заснована на різній чутливості изоферментов до тепла. Кишкова лужна фосфатаза відноситься до термостабільної фракції, а ізоферменти з печінки і кісткової тканини - до термолабільної. Найбільш чутливою до нагрівання є кісткова фосфатаза.

Сироваткова лужна фосфатаза являє собою суміш кісткових і печінкових ізоферментів. Надходження ферменту з різних тканин в кров залежить від фізіологічного стану і віку організму (вагітність, пологи, інтенсивність лактації). Висока активність ЛФ в крові молодих людей пояснюється інтенсивним функціонуванням остеобластів у кістковій тканині, які обумовлені процесами активного росту організму. У цей період активність ензиму в крові зростає за рахунок кісткового ізоферменту. У другій половині вагітності та в період пологів активне збільшення і руйнування плаценти викликають збільшення концентрації плацентарного ізоферменту.

Збільшення концентрації лужної фосфатази в крові найчастіше реєструється при патології печінки та кісткової тканини. Поразка паренхіми печінки викликає незначне збільшення активності ензиму в сироватці крові, оскільки лужна фосфатаза пов`язана з клітинними мембранами. У клінічній гепатології печінковий ізофермент є показовим для діагностики холестазу. Це пов`язано з підвищеним синтезом ЛФ клітинами жовчних проток і порушенням виділення ферменту в жовч. Особливо високою є гиперферментемия при розвитку патологічного процесу і стазу жовчі в печінкових жовчних протоках. Тоді ферментативна активність ЛФ у сироватці крові зростає в десятки разів. При пошкодженні внутрішньопечінкових жовчних проток активність ензиму в крові зростає всього-на-всього в 2-3 рази. Норми лужноїфосфатази для дорослих до 31 року становлять 39,0-92,0 МО / л, після 31 року - 39,0-117,0 МО / л. Лужна фосфатаза норма у дітей до 10 років - 106,0-213,0 МО / л, до 3 років - 71,0-213,0 МО / л, і для новонароджених - 35,0-106,0 МО / л.

При патології кісткової тканини, коли спостерігається підвищена діяльність остеокластів, в період розвитку рахіту, остеодісторофіі, гіперпаратироїдизмі в крові зростає активність кісткової лужної фосфатази. При цьому активність загальної ЛФ в крові збільшується в 3-10 разів. Для ранньої діагностики рахіту та остеодистрофії специфічним є збільшення активності фосфатази в синовіальної рідини. Збільшення активності ЛФ в лікворі є ознакою ураження мембран нейронів, де вона локалізується.