Меланома: що це таке? Симптоми хвороби, профілактика і лікування меланоми

Меланома - що це? Перш за все, це найнебезпечніша різновид раку шкіри. Вона розвивається в клітинах (меланоцитах), відповідальних за вироблення меланіну - пігменту, що додає шкірі певний відтінок. У деяких випадках меланома може з`явитися в очах і навіть у внутрішніх органах - наприклад, у кишечнику, стравоході або у сечовивідних шляхах.

Точні причини виникнення пухлини залишаються невідомими, однак доведено, що вплив ультрафіолету при тривалому знаходженні під сонцем або в солярії сприяє розвитку раку шкіри. Відповідно, ризик знижується при обмеженні часу перебування під прямими сонячними променями або іншими джерелами ультрафіолету.

Рак часто діагностується на чистих і зовні здорових ділянках. Не завжди з родимки розвивається меланома шкіри.

Фото: початкова стадія раку.

За статистикою, найчастіше меланома шкіри діагностується у людей старше 40 років, переважно у жінок. Знання первинних ознак раку сприяє ранньому визначенню захворювання і своєчасному лікуванню. Можна повністю усунути меланому за умови ранньої діагностики та недопущення розповсюдження патології.

Симптоми

Цей різновид раку вражає будь-які ділянки шкіри. Зазвичай страждають частини тіла, найбільш схильні до дії сонячних променів: спина, ноги, руки і обличчя.

Слід пам`ятати, що меланома може виникнути і в самих непередбачених місцях, наприклад, на підошвах ніг, долонях, нігтьовому ложі. Подібні приховані пухлини частіше діагностуються у людей з темною або смаглявою шкірою.

До перших ознак захворювання відносяться:

• Зміни в існуючих родимках;
• Виникнення пігментованого або незвичайного на вид новоутворення на шкірі.

Нормальні родимки

Здорові родимки зазвичай мають однорідний колір - рудуватий, коричневий або чорний. У них чіткі межі, що відокремлюють їх від решти шкіри. Форма - овальна або кругла, а розмір, як правило, не перевищує шести міліметрів у діаметрі (як круглий ластик на кінчику олівця).

У більшості людей на тілі налічується від 10 до 45 невусів, причому багато з`являються тільки до 50 років. Правда, нормальні родимки можуть з часом змінюватися зовні, а деякі навіть зникають з віком.

Нетипові пігментні плями

За незвичайними родимками може ховатися меланома (фото), початкова стадія якої рідко викликає у пацієнтів підозри.

Класична первинна діагностика цього захворювання скорочено називається "ABCDE" і означає:

• А: асиметрична форма. Слід звернути особливу увагу на родимки дивної форми. Як правило, якщо подумки розділити їх навпіл, отримані половинки будуть сильно відрізнятися один від одного.
• B: нерівні кордону. Для пухлини характерний кривої, зазубрений або хвилеподібний контур.
• C: зміни в кольорі. Небезпечні новоутворення, які поєднують у собі кілька кольорів або відрізняються нерівномірним розподілом відтінків.
• D: діаметр. З родимки діаметром більше шести міліметрів може виникнути меланома (фото). Початкова стадія, як правило, характеризується саме збільшенням в розмірі.
• E: еволюція (перетворення). Слід спостерігати за змінами, що відбуваються з часом, особливо якщо родимка зростає у розмірі або змінює колір або форму. Перетворення може також означати появу нових симптомів. Так, патологічні родимки починають свербіти або кровоточити.

Ракові (злоякісні) невуси дуже різноманітні. Для деяких характерні всі перераховані вище ознаки, інші ж виявляють тільки один або дві ознаки патології.

Прихований рак

Меланома нерідко розвивається на ділянках тіла, що піддаються мінімальному впливу сонячних променів. Це область між пальцями ніг, долоні, підошви ступень, шкіра голови, геніталії. Такі пухлини іноді називають прихованими, тому що вони виникають у найменш типових місцях. Коли рак діагностується у темношкірих пацієнтів, це майже завжди виявляється прихована меланома.

Фото: початкова стадія меланоми пальців ніг.

Подібні пухлини можуть виявитися:

• Акральна лентігінозная меланома - що це? Це і є рідкісна форма пухлини, що розвивається під нігтем на пальці руки або ноги. Вона також виявляється на підошвах ніг і долонях, найчастіше - у представників негроїдної раси та інших людей з темним відтінком шкіри;
• У ротовій порожнині, травному тракті, сечових шляхах або піхву. Цей тип меланоми вражає слизові оболонки. У подібних випадках особливо складно поставити точний діагноз, так як симптоми раку шкіри на таких ділянках нічим не відрізняються від ознак інших, набагато більш поширених захворювань.
• В очах. Ця злоякісна меланома найчастіше вражає судинну оболонку очного яблука - шар, розташований під склерою (білковою оболонкою). Пухлина викликає порушення зору і нерідко виявляється при огляді у окуліста.

Слід якомога швидше звернутися до лікаря, якщо ви помітили незвичайні зміни на шкірі або поява нетипових новоутворень.

Причини

Меланома виникає внаслідок порушення будови меланоцитів. У здорової людини такі клітини розвиваються в строгому порядку: нові витісняють старі до поверхні шкіри, де ті відмирають і поступово злущуються. Однак іноді в деяких клітинах порушується будова ДНК - вони перестають підкорятися заведеному розпорядку і з плином часу формують скупчення ракових утворень.

Дотепер невідомо, що саме пошкоджує ДНК в клітинах шкіри, і чому через це виникає меланома. Що це - генетична схильність або цілий комплекс факторів, у тому числі екологічних та генетичних? Як би там не було, лікарі стверджують, що першочергове причина раку - це вплив сонячних променів і устаткування соляріїв.

Однак ультрафіолет викликає не всі пухлини. Свідченням тому є виникнення патологій в прихованих від сонця ділянках тіла (див. Фото меланом). А значить, причинами захворювання можуть виявитися й інші обставини.

Фактори ризику

До факторів ризику відносяться:

• Світла шкіра. Чим менше в епідермісі пігменту (меланіну), тим слабкіше його природний захист від шкідливого ультрафіолету. Якщо у вас світле або руде волосся, веснянки і схильність швидко обгорати на сонці, ви знаходитесь в групі ризику. Однак меланома діагностується і у людей з темною шкірою, в тому числі у представників негроїдної раси.
• Неодноразові сонячні опіки з появою безлічі пухирів підвищують ризик розвитку раку шкіри.
• Тривала дія ультрафіолетового випромінювання. Надто довге перебування на сонці або в солярії загрожує виникненням шкірних пухлин, що включають меланому.
• Проживання в тропічних країнах. Люди, що живуть поруч із земним екватором, де сонячне проміння світять практично в прямому напрямку, отримують більш високі дози ультрафіолетового випромінювання.

  

• Наявність множинних або нетипових родимок. Якщо у вас на тілі більше 50 нормальних невусів, ви перебуваєте в групі ризику. Те ж відноситься і до людей з нетиповими родимками. Вони не завжди носять патологічний характер, і пацієнти часто задають дерматологам з цього приводу один і той же питання: чому здорові родимки так схожі на пухлини? Давайте розберемося, рак шкіри - це що таке? Меланом буває безліч, але в даному випадку слід відрізняти нормальні скупчення меланоцитів від патологічних. Незвичайні новоутворення називаються диспластическими невусами і, як правило, характеризуються великим розміром, нерівними краями і змішаними квітами.
• Меланома шкіри в сімейному анамнезі. Якщо у близького родича виявлена меланома, ризик розвитку аналогічного захворювання стає вище.
• Ослаблена імунна система. Рак шкіри частіше загрожує пацієнтам зі слабким імунітетом - наприклад, тим, хто переніс операцію з трансплантації внутрішніх органів.

Скринінг

Уточніть у лікаря, чи не потрібно вам проходити періодичний скринінг на предмет раку шкіри. Таке дослідження буває двох типів:

• Обстеження шкіри кваліфікованим фахівцем. Під час огляду лікар проаналізує стан вашої шкіри з ніг до голови.
• Обстеження в домашніх умовах. Самостійний огляд - це що таке? Меланом може бути декілька, і огляд дозволяє запам`ятати родимки, веснянки і інші нормальні плями на шкірі, щоб згодом відразу помітити будь-які зміни. Самообстеження краще проводити перед дзеркалом в повний зріст, одночасно використовуючи маленьке дзеркальце для перевірки важкодоступних ділянок. Потрібно обов`язково оглянути з усіх боків руки і ноги, а також перевірити пахову область, шкіру голови, нігті, підошви ступень і ділянки між пальцями ніг.

Діагностика

Іноді достатньо діагностувати рак шкіри по одному зовнішньому вигляду родимки, однак біопсія досі залишається єдиним способом визначити онкологію. Якщо такий аналіз показав патологічне новоутворення, значить, розвивається меланома. Що це за процедура? Її суть досить проста: лікар повністю або частково видаляє підозрілу родимку, а потім проводиться ретельне дослідження взятого зразка.

При діагностиці меланоми призначають наступні види досліджень:

• Трепанобиопсия. Під час цієї процедури лікар використовує інструмент з круглим лезом, яке притискають до шкіри навколо підозрілої родимки і видаляють округлий фрагмент новоутворення.
• Ексцизійна біопсія. При цій процедурі видаляють всю родимку разом з невеликою ділянкою навколишнього її зовні здорової шкіри.
• Інцизійна біопсія. Якщо призначений цей вид дослідження, на лабораторний аналіз беруть тільки найбільш неоднорідний ділянку родимки або новоутворення.

Зазвичай фахівці воліють перші два варіанти діагностики, так як вони дозволяють повністю видалити потенційно патологічну структуру. Інцизійну біопсію призначають у випадках, коли повне видалення з яких-небудь причин неможливо або загрожує ускладненнями - наприклад, якщо підозріла родимка має дуже великий розмір. При значному діаметрі велика ймовірність, що новоутворення - це і є меланома шкіри (фото: початкова стадія).

Лікування на ранній стадії

За умови ранньої діагностики раку лікування зазвичай полягає в проведенні хірургічної операції. Меланому невеликого діаметра можна видалити під час процедури біопсії - і не потрібно ніяких додаткових маніпуляцій. В іншому випадку видаляють не тільки пухлину, але і частина здорової шкіри разом з розташованими під нею тканинами. На ранній стадії захворювання інше лікування, як правило, не призначається.

Лікування на пізніх стадіях

Якщо злоякісна меланома охопила які-небудь ділянки тіла або органи, крім шкіри, застосовують такі методи лікування:

• Хірургічне видалення уражених ділянок. Якщо рак поширився на розташовані поруч лімфовузли, швидше за все, потрібно буде їх видалити.
• Хіміотерапія. Для такої процедури використовуються специфічні лікарські препарати, що руйнують ракові клітини. Ліки вводять внутрішньовенно, приймають всередину у вигляді таблеток або поєднують обидва способи прийняття для забезпечення більш високої ефективності їх дії.
• Радіотерапія. Цей метод лікування має на увазі застосування високопотужними спрямованої енергії, наприклад, рентгенівського випромінювання. Радіотерапію зазвичай призначають після видалення меланоми і лімфовузлів. Іноді вона використовується з метою полегшення симптоматики.
• Біотерапія. Засоби біологічної терапії підвищують імунітет і допомагають організму боротися з патологічними процесами. Біопрепарати створюються з натуральних тілесних рідин або їх аналогів, вироблених в лабораторії. Побічні ефекти від цього лікування схожі з ознаками грипу та включають озноб, втома, підвищення температури тіла, головний і м`язовий біль.
• Таргетная терапія. При такому лікуванні використовують лікарські засоби, націлені на конкретні властивості і специфічну уразливість ракових клітин. Лікуванню такими препаратами піддається тільки меланома (початкова стадія зазвичай не вимагає застосування таргетной терапії), а не здорові клітини. Побічні ефекти досить різноманітні, але найчастіше зустрічається жар, озноб, зневоднення і шкірні висипання.

При важкій формі призначають такі препарати:

• "Вемурафеніб";
• "Дабрафеніб";
• "Траметініб".

Однак ці ліки ефективні тільки в тих випадках, коли рак викликаний певною генною мутацією. Щоб оцінити доцільність використання вищеперелічених засобів, виробляють специфічний аналіз клітин, взятих з пухлини.

Профілактика

Можна самостійно знизити ризик виникнення меланоми та інших різновидів раку шкіри, якщо вживати такі заходи:

• Уникайте перебування на сонці в середині дня. Як правило, інтенсивність природного ультрафіолетового випромінювання досягає піку в період з 11:00 до 16:00. Плануйте будь-які заняття на свіжому повітрі на ранній ранок або на вечір, навіть якщо настала зима і небо затягнуте хмарами. Ультрафіолет поглинається шкірою круглий рік, і хмари не пропонують ніякого захисту. Люди, що уникають сонця в пік його активності, не отримують шкідливих сонячних опіків або засмаги - обидва явища травмують шкіру і підвищують ризик розвитку патології.

  

• Круглий рік наносите на шкіру засоби з сонцезахисними фільтрами. Такі креми і лосьйони не блокують весь потік небезпечного ультрафіолетового випромінювання, а тим більше того його різновиду, яка викликає рак (меланома та інші шкірні пухлини). Однак ця група косметичних засобів грає важливу роль в програмі загального захисту шкіри від негативних факторів навколишнього середовища. Бажано вибирати косметику з SPF не нижче 15. Крем або лосьйон наносять товстим шаром і повторюють нанесення через кожні дві години, а при підвищеному потовиділенні або купанні у воді робити це потрібно частіше.
• Носіть захисний одяг. Косметичні засоби з SPF не гарантують повного захисту від шкідливих сонячних променів. Закривайте уразливі ділянки шкіри одягом з темних тканин щільної в`язки. Матерія повинна захищати руки і ноги. Знадобиться також капелюх з широкими полями - вона набагато безпечніше, ніж, приміром, козирок кепки. Не забудьте про сонцезахисні окуляри - на них повинна бути відмітка про здатність блокувати обидва види ультрафіолетової радіації (промені UVA і UVB).
• Уникайте відвідування соляріїв, так як після впливу штучно створеного ультрафіолету нерідко виявляється меланома (фото). Стадії захворювання швидко прогресують.

  

• Ретельно огляньте шкіру, щоб відразу помітити зміни. Регулярно перевіряйте стан епідермісу на наявність нетипових новоутворень або змін до існуючих родимках, ластовинні, вузликах і рідних плямах. За допомогою дзеркала уважно огляньте обличчя, шию, вуха і шкіру голови, а також груди, торс і руки з усіх боків. Потім перейдіть до дослідження ніг і ступень, включаючи підошви і простору між пальцями ніг. Необхідно також перевірити пахову область і ділянку шкіри між сідницями. Як поверхнево розповсюджується, так і вузлова меланома може розвиватися практично скрізь.

Головне, пам`ятати, що поєднання посиленою профілактики та своєчасної діагностики - це єдино вірний крок до здорової шкірі.