Вмираючий (лежачий) хворий: ознаки перед смертю

Життєвий шлях людини завершується його смертю. До цього потрібно бути готовим, особливо якщо в сім`ї є лежачий хворий. Ознаки перед смертю у кожної людини будуть різними. Однак практика спостережень свідчить, що все ж можна виділити ряд загальних симптомів, які віщують наближення кончини. Що це за ознаки і до чого слід підготуватися?

Що відчуває вмираюча людина?

Лежачий хворий перед смертю, як правило, відчуває душевні терзання. У здоровому свідомості є розуміння того, що доведеться пережити. Організм зазнає певні фізичні зміни, цього не можна не помітити. З іншого боку змінюється і емоційний фон: настрій, душевне і психологічну рівновагу.

У одних пропадає інтерес до життя, інші повністю закриваються в собі, треті можуть впадати в стан психозу. Раніше чи пізніше стан погіршується, людина відчуває, що втрачає власну гідність, частіше думає про швидку і легкої смерті, просить про евтаназію. Ці зміни важко спостерігати, залишаючись байдужим. Але з цим доведеться змиритися або спробувати полегшити ситуацію лікарськими препаратами.

З наближенням кончини хворий все більше спить, проявляючи апатію до навколишнього світу. В останні моменти може наступити різке поліпшення стану, що доходить до того, що лежачий довгий час пацієнт рветься встати з ліжка. Ця фаза змінюється наступним розслабленням тіла з необоротним зниженням активності всіх систем організму і загасанням його життєво важливих функцій.

Лежачий хворий: десятеро ознак того, що смерть близька

На завершення життєвого циклу літня людина чи лежачий хворий все більше відчуває слабкість і втому через нестачу енергії. Як наслідок, він все більше перебуває в стані сну. Він може бути глибоким або дрімотою, крізь яку чути голосу і сприймається навколишня дійсність.

Вмираючий людина може бачити, чути, відчувати і сприймати неіснуючі насправді речі, звуки. Щоб не засмучувати хворого, не слід це заперечувати. Також можлива втрата орієнтації і сплутаність свідомості. Пацієнт все більше занурюється в себе і втрачає інтерес до навколишнього його дійсності.

Сеча через збій роботи нирок темніє до майже коричневого кольору з червонуватим відтінком. Як наслідок, з`являються набряки. У хворого частішає дихання, воно стає переривчастим і нестабільним.

Під блідою шкірою в результаті порушення циркуляції крові з`являються темні «гуляючі» венозні плями, які змінюють місце розташування. Спочатку вони зазвичай проявляються на ступнях. В останні миті кінцівки вмираючої людини холонуть через те, що кров, відливаючи від них, перенаправляється до більш важливих частин організму.

Відмова систем життєзабезпечення

Розрізняють первинні ознаки, що з`являються на початковому етапі в організмі вмираючої людини, і вторинні, що свідчать про розвиток необоротних процесів. Симптоми можуть мати зовнішній прояв або бути прихованими.

Порушення роботи шлунково-кишкового тракту

Як на це реагує лежачий хворий? Ознаки перед смертю, пов`язані з втратою апетиту і зміною характеру та обсягу вживаної їжі, проявляються проблемами зі стільцем. Найчастіше на тлі цього розвивається запор. Хворому без проносного або клізми все важче стає спорожняти кишечник.

Останні дні життя пацієнти проводять, взагалі відмовляючись від їжі і води. Не варто сильно турбуватися через це. Є думка, що при зневодненні в організмі збільшується синтез ендорфінів і анестетиків, які до деякої міри покращують загальне самопочуття.

Функціональні порушення

Як змінюється стан пацієнтів і як реагує на це лежачий хворий? Ознаки перед смертю, пов`язані з ослабленням сфінктерів, в останні кілька годин життя людини проявляються нетриманням калу і сечі. У таких випадках необхідно бути готовими забезпечити йому гігієнічні умови, застосовуючи адсорбуюче білизна, пелюшки або підгузники.

Навіть за наявності апетиту бувають ситуації, коли пацієнт втрачає здатність ковтати їжу, а незабаром воду і слину. Це може призвести до аспірації.

При сильному виснаженні, коли очні яблука сильно западають, хворий не в змозі повністю зімкнути повіки. Це гнітюче діє на оточуючих. Якщо очі постійно відкриті, кон`юнктиву необхідно зволожувати спеціальними мазями або фізіологічним розчином.

Порушення дихання і терморегуляції

Які симптоми цих змін, якщо пацієнт - лежачий хворий? Ознаки перед смертю у ослабленої людини в несвідомому стані проявляються термінальним тахіпное - на тлі частих дихальних рухів чуються передсмертні хрипи. Це пов`язано з переміщенням слизового секрету у великих бронхах, трахеї і глотці. Такий стан цілком нормально для вмираючої людини і не доставляє йому страждань. Якщо є можливість укласти пацієнта на бік, хрипи будуть менш виражені.

Початок відмирання ділянки головного мозку, що відповідає за терморегуляцію, проявляється стрибками температури тіла хворого в критичному діапазоні. Він може відчувати різкі приливи жару і раптовий холод. Кінцівки мерзнуть, покривається потом шкіра змінює відтінок.

Дорога до смерті

Більшість хворих помирають тихо: поступово втрачаючи свідомість, уві сні, впадаючи в кому. Іноді про таких ситуаціях кажуть, що пацієнт пішов із життя з «звичайній дорозі». Прийнято вважати, що в цьому випадку незворотні неврологічні процеси відбуваються без істотних відхилень.

Інша картина спостерігається при агональному делірії. Рух хворого до смерті в цьому випадку пройде по «важкій дорозі». Ознаки перед смертю у лежачого хворого, який встав на цей шлях: психози з надмірним збудженням, занепокоєнням, дезорієнтацією у просторі та часі на тлі сплутаності свідомості. Якщо при цьому відзначається явна інверсія циклів неспання і сну, то для сім`ї та родичів пацієнта такий його стан може бути вкрай важким.

Делірій з ажитацією ускладнюється почуттям тривоги, страху, часто переходить у потребу кудись йти, бігти. Іноді це мовне занепокоєння, що виявляється неусвідомленим потоком слів. Пацієнт в такому стані може виконувати тільки прості дії, до кінця не розуміючи, що він робить, як і для чого. Можливість логічно міркувати для нього неможлива. Ці явища оборотні, якщо вчасно виявити причину таких змін і купірувати її медикаментозним втручанням.

Больові відчуття

Перед смертю які симптоми і ознаки у лежачого хворого свідчать про фізичні страждання?

Як правило, неконтрольована біль в останні години життя вмираючої людини рідко посилюється. Однак це все ж можливо. Пацієнт, який перебуває без свідомості, дати знати про це не зможе. Проте вважається, що біль і в таких випадках доставляє болісні страждання. Ознакою цього зазвичай є напружений лоб і з`являються глибокі зморшки на ньому.

Якщо при обстеженні пацієнта без свідомості є припущення про наявність розвивається больового синдрому, лікар зазвичай призначає опіати. Слід бути обережним, так як вони можуть акумулюватися і через час посилити і без того важкий стан у зв`язку з розвитком надмірного перезбудження і судом.

Надання допомоги

Лежачий хворий перед смертю може відчувати значні страждання. Купірування симптомів фізіологічної болю можна досягти медикаментозною терапією. Душевні страждання і психологічний дискомфорт пацієнта, як правило, стають проблемою родичів і близьких членів сім`ї вмираючого.

Досвідчений лікар на етапі оцінки загального стану хворого може розпізнати у нього початкові симптоми незворотних патологічних змін когнітивних процесів. Це в першу чергу: неуважність уваги, сприйняття і розуміння реальності, адекватність мислення при прийнятті рішень. Можна помітити і порушення афективної функції свідомості: емоційне і чуттєве сприйняття, ставлення до життя, взаємозв`язок особистості з суспільством.

Вибір методів полегшення страждань, процес оцінки шансів і можливих результатів в присутності хворого в окремих випадках сам по собі може служити терапевтичним засобом. Такий підхід дає шанс пацієнтові реально усвідомити, що йому співчувають, але сприймають як дієздатну особистість з правом голосу і вибору можливих шляхів вирішення ситуації.

У деяких випадках за день-два до передбачуваної кончини є сенс скасувати прийом деяких ліків: діуретиків, антибіотиків, вітамінів, проносних, гормональних і гіпертонічних препаратів. Вони будуть лише поглиблювати страждань, доставляти пацієнтові незручність. Слід залишити знеболюючі, протисудомні та протиблювотні препарати, транквілізатори.

Спілкування з вмираючим людиною

Як поводитися рідним, в сім`ї яких лежачий хворий?

Ознаки наближення смерті можуть бути явними або умовними. Якщо є найменші передумови до негативного прогнозу, варто заздалегідь підготуватися до гіршого. Слухаючи, запитуючи, намагаючись зрозуміти невербальна мова хворого, можна визначити момент, коли зміни в його емоційному і фізіологічному стані вкажуть на швидке наближення смерті.

Чи буде про це знати вмираючий - це не настільки важливо. Якщо усвідомлює і сприймає - це полегшує ситуацію. Не слід давати помилкові обіцянки і марні надії про його одужання. Потрібно дати зрозуміти, що його остання воля буде виконана.

Хворий не повинен залишатися ізольованим від активних справ. Погано, якщо з`явиться відчуття, що від нього щось приховують. Якщо людина бажає поговорити про останні моменти свого життя, то краще це зробити спокійно, ніж замовчувати тему або нарікати на дурні думки. Вмираючий людина хоче розуміти, що він буде не один, що про нього подбають, що страждання його не торкнуться.

У той же час родичам і близьким потрібно бути готовим проявити терпіння і надати посильну допомогу. Важливо також вислухати, дати виговоритися і сказати слова розради.

Лікарська оцінка

Чи потрібно говорити всю правду родичам, у сім`ї яких лежачий хворий перед смертю? Які ознаки такого його стану?

Бувають ситуації, коли сім`я невиліковно хворого пацієнта, будучи в невіданні про його стан, в надії змінити ситуацію витрачає в буквальному сенсі останні заощадження. Але навіть бездоганний і найоптимістичніший план лікування може не дати результатів. Трапиться так, що хворий ніколи не стане на ноги, не повернеться до активного життя. Всі зусилля пройдуть даремно, витрати будуть марні.

Рідні та близькі хворого, щоб забезпечити вихід в надії на швидке одужання, кидають роботу і втрачають джерело доходу. Намагаючись полегшити страждання, вони вводять сім`ю у важке фінансове становище. Виникають проблеми взаємин, неулаженние конфлікти на грунті нестачі коштів, юридичні питання - все це тільки погіршує ситуацію.

Знаючи симптоми неминуче наближення смерті, бачачи незворотні ознаки фізіологічних змін, досвідчений лікар зобов`язаний повідомити про це родині хворого. Обізнані, розуміючи неминучість результату, вони зможуть зосередитися на наданні йому психологічної та духовної підтримки.

Паліативна допомога

Чи потрібна допомога родичам, у сім`ї яких лежачий хворий, перед смертю? Які симптоми та ознаки пацієнта говорять про те, що слід за нею звертатися?

Паліативна допомога хворому спрямована не на продовження або скорочення терміну його життя. У її принципах утвердження поняття смерті як природного і закономірного процесу життєвого циклу будь-якої людини. Однак для хворих невиліковним захворюванням, особливо в його прогресуючій стадії, коли всі можливості лікування вичерпані, ставиться питання про медико-соціальної допомоги.

У першу чергу звертатися за нею потрібно, коли пацієнт вже не має можливостей вести активний спосіб життя або в родині немає умов для забезпечення цього. У такому випадку увага приділяється полегшенню страждань хворого. На цьому етапі важлива не тільки медична складова, але і соціальна адаптація, психологічне рівновагу, душевний спокій пацієнта і його родини.

Умираючому хворому потрібні не тільки увагу, догляд і нормальні побутові умови. Для нього також важлива психологічне розвантаження, полегшення переживань, пов`язаних, з одного боку, з нездатністю самостійного обслуговування, а з іншого - з усвідомленням факту неминуче наближається швидкої кончини. Підготовлені медичні сестри та лікарі паліативних клінік володіють тонкощами мистецтва полегшення таких страждань і можуть надати істотну допомогу невиліковно хворим людям.

Предиктори смерті за оцінкою вчених

Чого чекати родичам, у яких в родині лежачий хворий?

Симптоми наближення смерті людини, «з`їдається» раковою пухлиною, документувалися персоналом клінік паліативної допомоги. Згідно зі спостереженнями, не у всіх пацієнтів відзначалися явні зміни у фізіологічному стані. У третини з них симптоми не виявлялися або їх розпізнавання було умовне.

Але у більшості смертельно хворих пацієнтів за три дні до кончини можна було відзначити помітне зниження відповідної реакції на вербальне роздратування. Вони не реагували на прості жести і не розпізнавали міміку обличчя спілкується з ними персоналу. «Лінія усмішки» у таких хворих була опущена, спостерігалося незвичне звучання голосу (кряхтение зв`язок).

У деяких хворих, крім цього, була гиперєкстензия шийних м`язів (підвищена розслабленість і рухливість хребців), спостерігалися нереактивні зіниці, пацієнти не могли щільно закрити повіки. З явних функціональних порушень були діагностовані кровотечі в шлунково-кишковому тракті (у верхніх відділах).

На думку вчених, наявність половини або більше із зазначених ознак може з великою ймовірністю свідчити про несприятливий прогноз для хворого і його раптову смерть.

Прикмети та народні повір`я

У давнину наші пращури звертали увагу на поведінку вмираючої людини перед смертю. Симптоми (ознаки) у лежачого хворого могли передбачити не тільки кончину, але і майбутній достаток його родини. Так, якщо вмираючий просив в останні миті їжу (молоко, мед, масло) і родичі її давали, то це могло позначитися на майбутньому сім`ї. Існувало повір`я, ніби померлий може забрати з собою достаток і удачу.

Потрібно було готуватися до близької смерті, якщо хворий без явних причин сильно здригався. Вважалося, що це смерть заглянула в його очі. Також ознакою близького відходу з життя був холодний і загострений ніс. Було повір`я, що це за нього смерть тримає кандидата в останні дні перед його смертю.

Предки були переконані, що якщо людина зі смертельною хворобою відвертається від світла і велику частину часу лежить обличчям до стіни, він знаходиться на порозі в інший світ. Якщо він раптово відчув полегшення і попросив перекласти його на лівий бік, то це вірна ознака швидкої кончини. Така людина помре без мук, якщо відкрити в приміщенні вікна і двері.

Лежачий хворий: як розпізнати ознаки насувається смерті?

Родичі вмираючого будинку хворого повинні бути інформовані про те, з чим можуть зіткнутися в останні дні, години, миті його життя. Неможливо з точністю передбачити момент кончини і як все відбудеться. Не всі описані вище симптоми і призаком перед смертю лежачого хворого можуть бути присутніми.

Етапи вмирання, як і процеси зародження життя, індивідуальні. Як би важко не було родичам, потрібно пам`ятати, що вмираючій людині ще складніше. Близьким людям потрібно набратися терпіння і забезпечити вмираючій людині максимально можливі умови, моральну підтримку і увагу і турботу. Смерть - неминучий підсумок життєвого циклу, і це неможливо змінити.