Ехінококковая кіста. Ехінококоз печінки: лікування, причини, симптоми, профілактика

Ехінококоз є гельмінтоз з класу цестодозов, в результаті якого в легенях, нирках, печінці та інших органах або тканинах виникає ехінококова кіста. Ехінококоз печінки обумовлюється впровадженням і дозріванням в ній личинок стрічкових черв`яків.

Причини захворювання

Визначальним фактором зараження людини ехінококоз представляється його контакт з собакою (носієм паразитів), яка може отримати хворобу при поїданні м`ясних відходів. Ще одним потенційним винуватцем інфікування собак можуть бути результати полювання - уражені органи або падаль диких тварин.

У людей зараження в основному йде від невимитих рук. Інфікування від собаки може відбутися через її шерсть або язик. Інші тварини аналогічно можуть бути мимовільними передавачами яєць і набувають вони їх також від контактування з хворою собакою.

Також є ймовірність того, що людина може придбати ехінококоз, вживаючи в їжу фрукти, овочі і лісові ягоди, що не були помиті або не пройшли первісну обробку. Вода з природних озер теж служить джерелом зараження.

Ехінококковая кіста може ще з`явитися і у людей, що працюють у вівчарських областях. Це стрігалі овець, пастухи, чабани і ті, хто контактує з цими людьми (члени їх сім`ї).

Ознаки ехінококозу

Показниками цієї хвороби є больові відчуття в правому підребер`ї, здуття печінки, нудота. Від початку інфікування і до виявлення перших симптомів минає кілька років, буває, навіть десятиліть. Прояви ехінококозу обумовлюються розміщенням, обсягами, темпами зростання кісти і її впливом на прилеглі органи і тканини.

У деяких випадках нездужання може проходити без будь-яких ознак, і його випадково можуть виявити при творі УЗД або рентгенівського знімка. Хвороба нерідко починається з звичайних симптомів - довга субфебрильна температура, втрата ваги, загальна слабкість, алергічні реакції.

Здебільшого ехінококова кіста спочатку розміщується в печінці. Фактором представляються властивості кровообігу: відтік крові з кишечника йде в портальну вену, кров чиститься печінкою. Попадання ехінокока в орган називається ехінококоз печінки.

Показниками ехінококозу печінки є:

• утруднене дихання в результаті локалізації рухливості діафрагми;
• болю в правому боці;
• нудота і блювота;
• мимовільна жовтяниця (при стисненні жовчовивідних проходів);
• збільшення печінки.

  

Як усувається ехінококова кіста печінки?

Лікування власними силами такої хвороби, як ехінококоз печінки, просто неможливо. Хоча в дуже рідкісних випадках відбувається самоизлечение, пов`язане з відмиранням личинок. Якщо знайдена кіста, зароджена ехінококом, то не існує лікарської терапії, яка б ліквідувала паразита. Розрив кісти говорить про необхідність негайної операції.

Шляхом хірургічного втручання прибирають всю кісту. Якщо вона знаходиться в шарі тканини печінки, тоді повністю видалити її неможливо через можливість ураження органу. У даній ситуації знімають хітинову стінку кісти і витягають її вміст. Потім відбувається видалення самої кісти, оскільки відсутня вірогідність її розриву та відділення паразита. При успішному вилученні кісти область її зв`язування дезінфікують і зашивають.

Операція на печінку проводиться з метою повного видалення кісти з її оболонкою і вмістом, щоб нічого не було в самому органі, черевної та грудної порожнини. При глибокому розташуванні або серйозну поразку оболонка залишається. Операція і її обсяги роботи обумовлюються величиною кісти і тих проблем, що вона доставила. Якщо виявляється крайове розміщення кісти, тоді вона знімається разом з капсулою. У такому хірургічному втручанні можна використовувати лазерне видалення кісти.

Види операцій

Якщо оімеется множинний ехінококоз печінки, великі кісти, тоді робиться її резекція. При виявленні одній величезній кісти проводиться операція з Спасокукоцький або Боброву, при якій йде внутрішня ехінококкектомія.

Щоб не зіткнутися з зараженням кісти, оболонку не прибирають, а її порожнину обробляють препаратами від паразитів, наприклад, формаліном, йодом або спиртом.

Якщо кіста розташовується під діафрагмою, і внаслідок оперативного втручання з`являється величезна порожнину, тоді її затягують, використовуючи метод Пулатова небудь Дельбе або покриваючи сформувалася порожнину шматочком діафрагми.

Якщо виникає прорив кісти в жовчні протоки, то проводиться невідкладна операція. Видаляють стінки і кісти з уражених місць жовчних шляхів. У такій ситуації дренаж жовчних проток неминучий.

У разі якщо відбувається розрив кісти в черевну порожнину, тоді робиться термінова операція. Під час цього процесу прибирають кісти і капсули, які опинилися в бронхах, черевної порожнини і плевральної області. Виконується напівзакрита і закрита ехінококкектомія. У важких ситуаціях ведуть відкриту ехінококкектомія.

При масовому ехінокока печінки немаловажно призвести хірургічне втручання до виникнення проблем. Операція на печінку може проводитися в 2-3 процесу з проміжком від двох тижнів до трьох місяців.

Смертність при ехінокока становить від 1 і до 5% інфікованих людей. Можуть також виявлятися рецидиви, якщо розірвалася кіста.

Профілактика

Інфікування домашніх тварин і людей грунтується на процедурах, що виконуються медичними та ветеринарними службами. Повинен постійно проводитись огляд домашніх і службових собак на гельмінти, особливо в несприятливих місцевостях, їх терапія, усипляння бездомних тварин, а також виконання контролю над м`ясом на бойнях.

Що необхідно?

Регулярно проводити гігієну населенню (собаківникам, тваринникам, мисливцям та членам їх сімей), дотримуватися чистоти собак, постійно мити руки після спілкування з ними, а також перед трапезою, заборонити дітям контактувати з бездомними тваринами, як слід мити овочі, ягоди, пити лише знезаражену воду.

Ехінококковая кіста легені

Захворювання на ранніх стадіях мало проявляється і виявляється при рентгенологічної перевірці легких за формою овального силуету з точними лініями. В гемограмі вказують еозинофілію.

У сформованій ступеня непогіршення кісти відзначається постійний і тяжкий кашель, задишка, полегшення дихання в місці розміщення паразита, болі різної спрямованості в грудній клітці, пересування органів середостіння, проявляється скорочення перкуторного звуку. Рентгенографія показує в легенях величезну округлу тінь з певними контурами, яка змінює форму при респіраторних екскурсіях діафрагми.

Третій ступінь ехінококозу легкого володіє серйозною вираженістю патологічного розвитку і процесом ускладнень. Спостерігаються симптоми стискання великих судин і органів середостіння, відзначається деформування грудної клітки, з`являються задишка і кровохаркання. При загибелі ехінококів відбувається запалення кісти з особливою клінічною симптоматикою емпієми плеври або легені.

Розтин кісти в прохід бронх супроводжується відходженням чималої кількості яскравих виділень з дочірніми міхурами ехінококів з прожилками крові. При нагноєнні відкрилася кісти виходить гнійно-геморагічна мокрота, а також спостерігаються прояви отруєння. Розкриття кісти в порожнину оболонки провокує появу ексудативного плевриту і анафілактичного шоку. Рентгенологічне дослідження показує порожнину з горизонтальною поверхнею рідини, не сильно виявлену перифокальну інфільтрацію. Така інфільтрація виявляється, якщо нагнаиваются ехінококові кісти.

Лікування

Використовують операційні способи терапії (виймають кісту з кутікулярной капсули, видаляють легке). Прогноз достатньо серьзно, при двосторонньому перебігу і вторинному ехінококозі - сумний.

Ехінококоз нирки

Ехінококковая кіста нирки на сьогоднішній день зустрічається нечасто, в основному в сільськогосподарських місцевостях. Нездужання збуджується гельминтом Taenia echinococcus. Розповсюджувачами збудника хвороби є домашні вихованці - собаки і кішки. Як правило, уражається одна нирка, у рідких випадках - дві. Ехінококоз печінки захворює населення вікової категорії від 20 і до 40 років, особливо жінки.

Яйце гельмінта надходить в нирку лімфогенним або гематогенним способом, найчастіше в кортикальну товщу.

Терапія і прогноз

Лікування здебільшого йде органосохраняющее і оперативне. Найнадійніша і дієва операція - це внутрішня одномоментна ехінококкотомія. Робиться також нефректомія.

Профілактика ехінококозу вимагає санітарно-освітніх процедур, щоб ознайомити людей з загрозливим інфікуванням від домашніх тварин, виконавче санітарно-ветеринарне спостереження за бійнями.

Після оперативної терапії прогноз позитивний.

Ехінококоз селезінки

Паразитні кісти селезінки найчастіше породжуються ехінокок. Тривалість нездужання може тривати 15 років і більше. За ступенем розвитку паразита здійснюється відсунення навколишніх органів черевної порожнини, відбувається омертвіння тканини селезінки.

Таку хворобу нелегко виявити. Ехінококковая кіста селезінки супроводжується тяжкістю в лівому підребер`ї, розладами або запорами, незначними тупими болями, нудотою після прийому їжі, алергічними реакціями. При пальпації встановлюється розширена селезінка. Великі бульбашки можуть лопатися, що часто призводить до смертельного результату від супроводжуючої розриву органу.

При діючому паразит часто відзначають ознаки алергії - кропив`янку, шкірний свербіж та інші. При ускладненні ехінококозу селезінки може статися розрив кісти або її нагноєння з клінічними виразами хвороби.

Аналіз калу, на жаль, не виявляє наявність паразитів. Діагноз ставлять, грунтуючись на рентгенівському дослідженні та УЗД, при яких помітні багатокамерні пухирі.

Лікування

Найдієвішим способом терапії кісти селезінки вважається лапароскопічна операція. Ехінококковая кіста може оперуватися декількома методами:

• повним видаленням селезінки;
• розкриттям кісти і витягом з неї вмісту, очищенням порожнини;
• вирізанням ураженого місця селезінки;
• видаленням кісти селезінки з її стінкою і вмістом;
• висічених оболонки кісти.

Операція лапароскопічного виду при кісті селезінки є звичайним способом терапії, що дає можливість безслідно прибрати джерело хвороби. Видалення кісти селезінки роблять за допомогою надточних інструментів і введення особливої камери. Тривалість операційного дії - 1,5-2 години. Потім на якийсь період залишаються больові відчуття, проте за короткий проміжок часу хворий повністю йде на поправку.