Що таке гострий пієлонефрит

У нефрологічної практиці, хвороба нирок - пієлонефрит - є досить поширеним захворюванням. Це неспецифічне захворювання частіше інфекційної природи, що розповсюджується на ниркову паренхіму, інтерстицій і балію органу. За своїм початку та перебігу розрізняють хронічний і гострий пієлонефрит. У патологічний процес може втягуватися одна нирка або обидві відразу. Також захворювання може розвинутися як самостійне (первинне) або протікати вже на тлі наявних захворювань органів виділення.

Причини хвороби

Основними мікроорганізмами, що викликають захворювання, є кишкова паличка, стафило- або стрептококи, протей. У більшості хворих з хронічною формою пієлонефриту, флора буває змішаною. Попадання інфекції відбувається висхідним шляхом (по сечоводах), а також з кров`ю. Гострий пієлонефрит може виникнути при стазе сечі, при наявності каменів у балії нирок, при наявності супутніх хвороб і ослабленому імунітеті. Дуже часто атаці захворювання передує прихований нефрит.

Гострий пієлонефрит буває інтерстиціальний, серозним і гнійним. Важким ускладненням є утворення карбункула і перехід в апостематозний нефрит.

Клінічні прояви хвороби

Хвороба має гостре, раптовий початок. Відзначається продром, температура тіла піднімається високих цифр (40 ° С), хворий сильно пітніє, скаржиться на болі в області проекції нирок, спрагу. Також може відзначатися напруження м`язів живота з того боку, з якою є поразка нирки і сильний біль при пальпації в реберно-хребетному куті. Часто відзначаються порушення сечовипускання, зменшення обсягу виділеної сечі, вона може бути з домішкою гною або крові. Внаслідок сильної інтоксикації з`являється блювота. При огляді хворого відзначається позитивний симптомпоколачивания (Пастернацкого). Може з`явитися ниркова недостатність.

Діагностика захворювання

Діагноз «Гострий пієлонефрит» виставляють на підставі характерних скарг, огляду і даних лабораторної діагностики. Хворий може вказати на недавно перенесені гнійні інфекції або на наявність хронічних запальних захворювань в організмі. Гострий пієлонефрит може спровокувати переохолодження, у жінок хронічні хвороби статевих органів, у чоловіків наявність гіперплазії передміхурової залози з порушенням відтоку сечі. Характерним для пієлонефриту ознакою є наявність порушень сечовипускання, помутніння сечі або наявність у ній крові, з сильними болями в попереку і високою температурою. Однак слід пам`ятати, що зміна складу сечі може бути реакцією на інші запальні захворювання.

В аналізі сечі можна побачити величезну кількість лейкоцитів, підвищення еритроцитів і наявність бактерій. У сечі незначно підвищується білок.

При ультразвуковому дослідженні нирок, уражений орган збільшений в розмірах, його рухливість при диханні різко обмежена. Паренхіма нирки набрякла. У рідкісних і важких випадках на сонограми видно абсцес або карбункул нирки, які вимагають хірургічного втручання.

Лікування гострого пієлонефриту

Хворий з пієлонефритом підлягає госпіталізації в нефрологическое або терапевтичне відділення стаціонару. Призначається стіл №7. Рекомендується велике споживання рідини, не менше трьох літрів на день. Для купірування болю призначають знеболюючі препарати і спазмолітики. Обов`язковими препаратами в лікуванні є антибіотикотерапія. У початковому періоді хвороби вводять антибіотики широкого спектру, а після виділення збудника, антибактеріальний препарат, що діє проти цього мікроорганізму. Проводиться інфузійна терапія з метою зняття інтоксикації, призначаються дезагреганти, уросептики. Ефективним допоміжним методом лікування є фітотерапія.