Сеча: склад і властивості

Продуктом життєдіяльності організму є сеча. Склад її, а також кількість, фізичні та хімічні властивості навіть у здорової людини непостійні і залежать від безлічі нешкідливих причин, які не є небезпечними і не викликають ніяких недуг. Але є ряд показників, що визначаються лабораторним шляхом при здачі аналізів, які свідчать про різних захворюваннях. Припущення, що в організмі не все гаразд, можна зробити і самостійно, достатньо лише звернути увагу на деякі характеристики своєї сечі.

Як виходить сеча

Утворення та склад сечі у здорової людини залежать насамперед від роботи нирок і навантажень (нервових, харчових, фізичних та інших), які отримує організм. Кожен день нирки пропускають через себе до 1500 літрів крові. Звідки так багато, адже у людини в середньому її всього 5 літрів? Справа в тому, що ця рідка тканина або рідкий орган (так теж називають кров) за день проходить через нирки близько 300 разів.

При кожному такому проходженні через капіляри ниркових тілець відбувається її очищення від непотрібних організму відходів життєдіяльності, білків і іншого. Як це виходить? Вищезазначені капіляри мають дуже тонкі стінки. Утворюють їх клітини працюють як своєрідний живий фільтр. Вони затримують великі частки і пропускають воду, деякі солі, амінокислоти, які просочуються в спеціальну капсулу. Ця рідина називається первинною сечею. Кров надходить в канальці нирок, де в неї з капсул повертаються деякі відфільтровані речовини, а що залишилися виводяться через сечоводи і сечівник назовні. Це всім нам знайома вторинна сеча. Склад (фізико-хімічний і біологічний, а також рН) визначається в лабораторії, але деякі попередні намітки можна зробити і вдома. Для цього слід уважно вивчити деякі характеристики своєї сечі.

Кількісні показники

З пропускаються через себе півтори тисячі літрів крові нирки відбраковують порядку 180. При повторній фільтрації цей обсяг зменшується до 1,5-2 літрів, що і є показником норми, у кількості якої за добу у здорової людини повинна виділятися сеча. Склад і обсяг її можуть змінюватися, що залежить від:

• пори року та погоди (влітку і в спеку норма менше);
• фізнавантажень;
• віку;
• кількості випивається за добу рідини (в середньому обсяг сечі становить 80% від надійшли в організм рідин);
• деяких продуктів.

Відхилення кількісної норми в ту чи іншу сторону може бути симптомом таких захворювань:

• поліурія (більше 2 л сечі на день) може бути ознакою нервових розладів, діабету, набряків, ексудатів, тобто виділення рідини в органи;
• олігурія (0,5 л сечі і менше) буває при серцевій і нирковій недостатності, інших захворюваннях нирок, диспепсії, нефросклерозе;
• анурія (0,2 л і менше) – симптом нефриту, менінгіту, гострої ниркової недостатності, пухлин, сечокам`яної хвороби, спазмів у сечовивідних шляхах.

При цьому сечовипускання може бути занадто рідкісним або, навпаки, частим, болючим, збільшуватися в нічний час. З усіма цими відхиленнями потрібно звертатися до лікаря.

Колір

Склад сечі людини безпосередньо пов`язаний з її кольором. Останній визначають особливі речовини, урохромом, виділювані жовчними пігментами. Чим їх більше, тим жовтіше і насиченішим (вище по щільності) сеча. Прийнято вважати нормою колір від солом`яного до жовтого. Деякі продукти (буряк, морква) і ліки («Амідопірин», «Аспірин», «Фурадонин» та інші) змінюють колір сечі на рожевий або помаранчевий, що також є нормою. На малюнку тест на колір сечі.

Наявні захворювання визначають наступні зміни кольору:

• червоний, іноді у вигляді м`ясних помиїв (гломерулонефрит, порфірія, гемолітичний криз);
• потемніння зібраної сечі на повітрі аж до чорного (алкаптонурія);
• темно-бурий (гепатит, жовтяниця);
• сіро-білий (піурія, тобто наявність гною);
• зеленуватий, синюватий (гниття в кишечнику).

Запах

На змінений склад сечі людини може вказати і цей параметр. Так, наявність захворювань можна припустити, якщо домінують наступні запахи:

• ацетону (симптом кетонурии);
• фекалій (інфікування кишковою паличкою);
• аміаку (означає цистит);
• дуже неприємний, смердючий (у сечовивідних шляхах є свищ в гнійні порожнини);
• капусти, хмелю (наявність мальабсорбції метіоніну);
• поту (глутарова або ізовалеріянова ацидемія);
• риби, що розкладається (захворювання триметиламінурію);
• «Мишачий» (фенілкетонурія).

У нормі сеча не має різкого запаху і вона прозора. Також будинку можна досліджувати сечу на пінявість. Для цього її треба зібрати в ємність і взболтнуть. Поява рясної, довго не осідає піни означає наявність у ній білка. Подальші, більш докладні, аналізи повинні проводити фахівці.

Каламутність, щільність, кислотність

У лабораторії сеча досліджується на колір і запах. Також звертається увага на її прозорість. Якщо у пацієнта каламутна сеча, склад може включати бактерії, солі, слиз, жири, клітинні елементи, еритроцити.

Щільність людської сечі повинна знаходитися в діапазоні 1010-1024 г / літр. Якщо вона вище, це свідчить про зневоднення, якщо нижче – про гострої ниркової недостатності.

Кислотність (pH) повинна бути в межах від 5 до 7. Цей показник може коливатися в залежності від прийнятих людиною їжі і ліків. Якщо ці причини виключаються, рН нижче 5 (кисла сеча) може означати наявність у хворого кетоацидозу, гіпокаліємії, діареї, молочнокислого ацидозу. При рН вище 7 можлива наявність у пацієнта пієлонефриту, циститу, гіперкаліємії, хронічної ниркової недостатності, гіперфункції щитовидки і деяких інших захворювань.

Білок в сечі

Найбільш небажаним речовиною, що впливає на склад і властивості сечі, є білок. У нормі його має бути у дорослої людини до 0,033 г / літр, тобто 33 мг на літр. У грудних дітей цей показник може бути 30-50 мг / л. У вагітних жінок білок у сечі майже завжди означає деякі ускладнення. Раніше вважалося, що наявність цього компонента в межах від 30 до 300 мг означає мікроальбумінурію, а вище 300 мг – макроальбумінурія (ураження нирок). Тепер визначають наявність білка в сечі, а не у разовій, і його кількість до 300 мг у вагітних не рахується патологією.

Білок в сечі людини може тимчасово (разово) підвищуватися з наступних причин:

• постуральні (положення тіла в просторі);
• фізнагрузкі;
• фебрильні (підвищення температури та інші гарячкові стани);
• з нез`ясованих причин у здорових людей.

Білок в сечі при повторних аналізах іменується протеїнурією. Вона буває:

• слабовираженной (білка від 150 до 500 мг / сут.) – це симптоми, що виникають при нефриті, обструктивної уропатії, гострому постстрептококковом і хронічному гломерулонефриті, тубулопатии;
• помірно вираженою (від 500 до 2000 мг / сут. білка в сечі) – це симптоми гострого постстрептококового гломерулонефріта- спадкового нефриту і хронічного гломерулонефриту;
• різко вираженою (більш ніж 2000 мг / сут. білка в сечі), що свідчить про наявність у пацієнта амілоїдозу, нефротичного синдрому.

Еритроцити і лейкоцити

До складу вторинної сечі може входити так званий організований (органічний) осад. Він включає в себе наявність еритроцитів, лейкоцитів, частинок плоского, циліндричного або кубічного епітелію клітин. Для кожного з них існують свої норми.

1. Еритроцити. У нормі у чоловіків їх немає, а у жінок містяться 1-3 у зразку. Мале перевищення називається мікрогематурією, а значне – макрогематурією. Це є симптомом:

• захворювання нирок;
• патології сечового міхура;
• виділення крові в сечостатеву систему.

2. Лейкоцити. Норма у жінок – до 10, у чоловіків – до 7 у зразку. Перевищення кількості називається лейкоцетуріей. Вона завжди вказує на поточний запальний процес (захворювання будь-якого органу). Причому якщо лейкоцитів у зразку 60 і більше, сеча набуває жовто-зелений колір, гнильний запах і стає каламутною. Виявивши лейкоцити, лаборант визначає їх характер. Якщо він бактеріальний, значить, у пацієнта інфекційне захворювання, а якщо не бактеріальний, причина лейкоцетуріі в проблемах з нирковою тканиною.

3. Клітини плоского епітелію. У нормі у чоловіків і у жінок їх або немає, або нараховуються 1-3 у зразку. Перевищення говорить про циститі, лікарської або дисметаболической нефропатії.

4. Частинки епітелію циліндричні або кубічні. У нормі відсутні. Перевищення свідчить про запальних захворюваннях (цистит, уретрит та інші).

Солі

Крім організованого, склад аналізу сечі визначає і неорганізований (неорганічний) осад. Його залишають різні солі, яких у нормі бути не повинно. При рН менше 5 солі можуть бути наступними.

1. Урати (причини – неправильне харчування, подагра). Вони виглядають як щільний цегляно-рожевий осад.
2. Оксалати (продукти зі щавлевої кислотою або захворювання – цукровий діабет, пієлонефрит, коліт, запалення в очеревині). Ці солі не пофарбовані, мають вигляд восьмиугольников.
3. Сечова кислота. Цей показник вважається нормальним при значеннях від 3 до 9 ммоль / л. Перевищення говорить про ниркову недостатність і проблеми з ЖКТ. Також він може перевищуватися при стресах. Кристали сечової кислоти різноманітні за формою. В осаді вони набувають колір золотого піску.
4. Сірчанокисла вапно. Рідко випадає білий осад.

При рН вище 7 солі такі:

• фосфати (причиною стають продукти, що містять багато кальцію, фосфору, вітаміну D, або захворювання – цистит, гіперпаратиреоз, лихоманка, блювота, синдром Фанконі) - осад цих солей в сечі білий;
• трипельфосфатов (ті ж причини, що і при фосфатах);
• сечокислий амоній.

Присутність великої кількості солей призводить до утворення в нирках каменів.

Циліндри

На зміна складу сечі значно впливають захворювання, пов`язані з нирками. Тоді в зібраних зразках спостерігаються циліндричні тільця. Їх утворюють згорнувся білок, клітини епітелію з ниркових канальців, клітини крові та інші. Таке явище називається целіндруріей. Розрізняють такі циліндри.

1. Гіалінові (коагульовані білкові молекули або мукопротеіни Тамма-Хорсфалла). У нормі 1-2 на зразок. Перевищення буває при великих фізнагрузкі, гарячкових станах, синдромі нефротичному, проблемах з нирками.
2. Зернисті (склеившиеся зруйновані клітини зі стінок ниркових канальців). Причина – важкі ураження цих ниркових структур.
3. Воскові (згорнувся білок). З`являються при синдромі нефротичному і при руйнуванні епітелію в канальцях.
4. Епітеліальні. Їх присутність в сечі говорить про патологічних змінах в канальцях нирок.
5. Еритроцитарні (це еритроцити, облепившие гіалінові циліндри). З`являються при гематурії.
6. Лейкоцитарні (це нашарувалися або сліпо лейкоцити). Часто виявляються спільно з гноєм і білком фібрином.

Цукор

Хімічний склад сечі показує і наявність цукру (глюкози). У нормі його немає. Для отримання правильних даних досліджують тільки добові збори, починаючи з другої деурінаціі (сечовипускання). Виявлення цукру до 2,8-3 ммоль / добу. не рахується патологією. Перевищення може бути викликано:

• цукровим діабетом;
• захворюваннями ендокринологічної природи;
• проблемами з підшлунковою і печінкою;
• захворюваннями нирок.

При вагітності норма цукру в сечі трохи вище і дорівнює 6 ммоль / добу. При виявленні глюкози в сечі обов`язково проводять та аналіз крові на цукор.

Білірубін і уробіліноген

До складу нормальної сечі білірубін не входить. Вірніше, його не знаходять з причини мізерних кількостей. Виявлення свідчить про такі захворювання:

• гепатит;
• жовтяниця;
• цироз печінки;
• проблеми з жовчним міхуром.

Сеча з білірубіном має інтенсивний колір, від темно-жовтого до бурого, а при струшуванні виходить жовтувата піна.

Уробіліноген, що є похідним кон`югованого білірубіну, завжди присутня в сечі як уробилин (жовтий пігмент). Норма в сечі чоловіків 0,3-2,1 од. Ерліха, а жінок 0,1 – 1,1 од. Ерліха (од. Ерліха – це 1 мг уробилиногена на 1 децилітр зразка сечі). Кількість нижче норми є ознакою жовтяниці або викликається побічною дією деяких медикаментів. Перевищення норми означає проблеми з печінкою або гемолітичну анемію.