Вимірювання артеріального тиску: алгоритм дій. Алгоритм вимірювання артеріального тиску у дітей

Підвищений артеріальний тиск сьогодні є однією з основних причин інвалідизації та смертності дорослого населення. Щороку кількість серцево-судинних катастроф, що виникають внаслідок підвищеного АТ, прогресивно збільшується. Багато в чому причиною виникнення даної ситуації є відсутність належної діагностики та проведеної терапії. І якщо раціональну фармакотерапію даного захворювання можна списати на лікарську діяльність, то вимірювання і контроль артеріального тиску цілком і повністю лежить на відповідальності самого пацієнта. Давайте розберемо алгоритм вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях.

Фізіологічні основи вимірювання АТ

Довгий час люди не могли виміряти тиск непрямими методами, так як було популярно і проводилося пряме вимірювання артеріального тиску. Алгоритм дії при цьому полягав у наступному: в посудину вводили спеціальну канюлю, яка повідомлялася з манометром. Пульсація крові і тиск безпосередньо через трубки передавалися до приладу. Безумовно, даний метод дозволяє точно і достовірно виміряти артеріальний тиск, однак він пов`язаний зі значним недоліком – необхідністю проколу судини і введення в нього чужорідного тіла. Тому непрямі методи отримали велику популярність, а технічний прогрес дозволив створити тонометри (апарати для вимірювання артеріального тиску), які нітрохи не поступаються в точності прямих методів. З їх допомогою в даний час успішно проводиться повсякденне вимірювання артеріального тиску. Алгоритм дії, а також необхідне обладнання будуть розглянуті нижче.

Теоретичною основою непрямих методів вимірювання артеріального тиску є наступний принцип. При нагнітанні в манжетку тонометра повітря (за умови, що тиск в манжетке вище, ніж систолічний артеріальний тиск у посудині) відбувається здавлювання останніх. У результаті більш високого тиску в манжетке кров через судини не проходить. Якщо поступово почати спускати повітря з манжетки, коли тиск у манжетці зовсім на трохи буде нижче, ніж в артерії, кров почне надходити в кінцівку. Даний принцип і ліг в основу нижчеописаних методів вимірювання артеріального тиску.

Основні методи вимірювання артеріального тиску

Офіційній науці відомо два основні методи, які застосовуються для вимірювання артеріального тиску: метод Короткова і метод Ріва-Роччі. Інша відповідну назву даних методів – аускультативний і пальпаторний. Давайте розглянемо собенности кожного з методів.

Метод Ріва-Роччі (пальпаторний)

Як же здійснюється при його допомоги вимірювання артеріального тиску? Алгоритм дій наступний. На плече накладається манжетка для вимірювання артеріального тиску, яка підключається до тонометр.

Далі в манжетку нагнітається повітря, і після припинення пульсації променевої артерії на зап`ясті приступають до поступового зниження тиску повітря. При цьому однією рукою продовжують контролювати пульсацію променевої артерії, а другий контролюють швидкість зниження тиску в манжеті (яка повинна становити близько 3-4 мм / сек). Як тільки тиск в манжеті стане нижче, ніж систолічний в артерії, кров почне надходити в кінцівку, що буде відчуватися як проходження пульсової хвилі. При виникненні тактильних відчуттів пульсових коливань зіставляють дані зі шкалою манометра і отримують значення систолічного артеріального тиску. До недоліків даного методу слід віднести абсолютну неможливість отримання значення діастолічного артеріального тиску без допомоги стетоскопа, а от серед переваг необхідно відзначити можливість застосування в екстрених умовах катастроф і надзвичайних ситуаціях. В даному випадку отримання значення діастолічного тиску грає набагато меншу діагностичну роль, ніж систолічного.

Метод Короткова (аускультативний)

За допомогою стетоскопа даний метод дозволяє провести вимірювання артеріального тиску. Алгоритм здійснення дій при використанні даного методу наступний. Манжетка накладається середню третину передпліччя таким чином, щоб під неї можна було вільно помістити 1-2 пальця. Після цього в манжетку виробляють нагнітання повітря до моменту припинення пульсація променевої артерії на зап`ясті.

Особливістю методу є використання стетоскопа або фонендоскопа для вислуховування аускультативних феноменів у ліктьовій ямці. Для цього головку приладу ставлять в ліктьову ямку і здійснюють поступове зниження тиску повітря в манжеті. При виникненні аускультативних феноменів у стетоскопі відзначають значення на шкалі тонометра, яке відповідає значенню систолічного артеріального тиску, а при зникненні даного феномена відзначають значення діастолічного тиску.

Метод має незаперечну перевагу – отримання інформації про систолічному і діастолічному тиску, але серед його недоліків слід зазначити необхідність мати стетоскоп, а також наявність тиші в приміщенні, де здійснюється вимірювання артеріального тиску.

Основні класи тонометрів, що застосовуються для вимірювання артеріального тиску

На сьогоднішній день ринок достатньо насичений приладами, які здійснюють вимірювання артеріального тиску. Алгоритм дій їх електроніки і механіки можна поділити на три основні типи: механічний, напівавтоматичний і автоматичний. При цьому за умови правильного застосування прилади мають зіставну точність вимірювання. Різниця полягає лише в зручності використання і, звичайно ж, у вартості.

Оцінка артеріального тиску за допомогою автоматичного тонометра

Застосування автоматичного тонометра найбільш зручно і обмежує втручання в результати людського фактора. При використанні приладів даного типу від пацієнта потрібно тільки накласти манжетку на плече і натиснути кнопку на приладі. Всі інші дії пристрій виконає самостійно: накачає повітря в манжетку до певної величини, проведе плавне і рівномірне зниження тиску і видасть кінцевий результат, т. Е. В автоматичному режимі проведе вимірювання артеріального тиску.

Алгоритм дій приладу в даному випадку прописаний в його незалежній пам`яті і пройшов перевірку у багатьох міжнародних службах і асоціаціях. Серед переваг даного типу пристроїв необхідно відзначити високу інформативність одержуваних результатів, так як прилади здатні не тільки виміряти тиск, але і підрахувати частоту серцевих скорочень і оцінити серцевий ритм. А в разі виникнення аритмії видадуть застережливий сигнал.

Оцінка артеріального тиску за допомогою тонометра напівавтоматичного типу

За допомогою тонометра даного типу також з не меншою точністю можна провести вимірювання артеріального тиску. Алгоритм стисло виглядає наступним чином. Вимірювання артеріального тиск за допомогою пристроїв даного типу в чому схоже з автоматичними, з однією лише різницею, що напівавтоматичні тонометри не мають компресора і не здатні нагнітати і спускати повітря з манжетки.

В іншому ж приємним електронні компоненти нітрохи не поступаються в точності компонентам автоматичних тонометрів. Більше того, вважається, що напівавтоматичні тонометри надійні, оскільки не містять у своїй конструкції тертьових і механічних частин. Крім цього, елемент живлення даних пристроїв має тривалий термін служби. Далі ми розглянемо вимір артеріального тиску у дітей. Алгоритм дій, як буде сказано, залишиться колишнім, але з`являться деякі нюанси. Їх в обов`язковому порядку необхідно буде враховувати.

Алгоритм вимірювання артеріального тиску у дітей

В принципі, у дітей практично не відрізняється від дорослої людини вимірювання артеріального тиску (алгоритм). Дітям необхідно використовувати відповідний розмір манжетки, який повністю залежить від віку дитини і діаметра плеча. Дотримання даного простого правила (коли застосовувана манжетка відповідає віку дитини) є запорукою отримання правильних результатів значень артеріального тиску.

Висновок

Якщо алгоритм вимірювання артеріального тиску за допомогою механічного тонометра вивчити досить складно, сміливо варто зупинитися на придбанні тонометра автоматичного або напівавтоматичного типу.

Вони завжди будуть виступати в якості пристроїв, здатних на високому рівні забезпечити вимірювання артеріального тиску. Алгоритм дій при їх застосуванні дуже простий, а одержувані результати високодостоверное і інформативні.