Консервативне лікування ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит належить до системних захворювань сполучної тканини з ураженням дрібних суглобів кінцівок. Хронічно прогресуюче перебіг захворювання вимагає проведення тривалого і систематичного лікування. Консервативне лікування ревматоїдного артриту проводиться в наступних напрямках:

- ліквідація або ослаблення больового синдрому-

-зниження запального процесу в синовіальній оболонці суглобів, попередження розвитку кісткової деструкції, ураження внутрішніх органів і анкілоза-

- попередження деформації суставов-

- реабілітація хворих фізична і психологічна.

При різкому загостренні лікування ревматоїдного артриту починають з призначення постільної або щадного режиму, знерухомлення уражених суглобів, протизапальних і знеболюючих медикаментів.

Протизапальна терапія

НПЗЗ з базисними засобами застосовують для лікування гострих проявів хвороби, як підтримуючу протизапальну терапію у випадках повільно прогресуючого артриту. У вигляді мазей і кремів НПЗЗ застосовують для місцевого лікування. НПЗЗ хоча і володіють хорошими аналгетичний і протизапальну дію, не впливають на перебіг хвороби і не попереджають руйнування хряща суглобових поверхонь. Ця група препаратів при прийомі всередину подразнює слизову шлунка, що може призводити до розвитку медикаментозного гастриту і навіть виразки.

Базисні препарати

Основу медикаментозного лікування ревматоїдного артриту складають базисні препарати. Ці лікарські засоби модифікують розвиток хвороби, дія їх проявляється повільно. До базисних засобів відносять цитостатические імуносупресори - солі золота, амінохінолінові препарати, D-пеніциламін. Один з найбільш поширених препаратів з цієї групи - метотрексат, при ревматоїдному артриті має виражену протизапальну дію, уповільнює подальший розвиток хвороби, захищає хрящову тканину від руйнування.

Базисні препарати призначають не пізніше, ніж через 3 місяці від початку терапії всім хворим з активним ревматоїдним артритом при відсутності ефекту від застосування НПЗЗ. Якщо використання базисних препаратів не дає потрібного лікувального результату протягом двох-трьох місяців, необхідно додаткове призначення кортикостероїдів.

Кортикостероїди

Кортикостероїди призначають при високій активності запалення, системних проявах ревматоїдного артриту з залученням внутрішніх органів, при відсутності ефекту від лікування НПЗЗ і базисними препаратами.

Кортикостероїди в залежності від ступеня вираженості запального процесу призначають у дозі від 10 до 40 мг на добу (еквівалент преднізолону). Така доза застосовується до досягнення стійкої ремісії з подальшим поступовим зниженням гормональних препаратів та одночасним призначенням НПЗЗ.

Лікування ревматоїдного артриту кортикостероїдами дає швидкий позитивний результат, але може призводити до розвитку ускладнень. Тому таке лікування має проводитися під обов`язковим диспансерним наглядом.

Поряд з медикаментами лікування ревматоїдного артриту проводиться фізичними методами. Ефективно використання гемосорбції, плазмафорез, лімфо- і іммуносорбціі, фонофорезу, магнітотерапії, лазерної терапії. Місцеве лікування полягає у внутрішньосуглобове введення протизапальних препаратів і кортикостероїдів, яке проводиться в спеціалізованих ревматологічних відділеннях.

У стадії ремісії хворим призначають санаторне лікування з використанням лікувальних грязей, озокеритових аплікацій та бальнеологічних процедур.

Ми розглянули ревматоїдний артрит, симптоми, лікування цього захворювання в залежності від стадії. Адекватне лікування артриту сповільнить подальше прогресування і розвиток ускладнень.