Проривна виразка - що це?

Проривна виразка розвивається частіше у чоловіків, особливо, після 40 років. Причинами, що викликають це вкрай небезпечне ускладнення виразки, є:

- стресові ситуації,

- важкі фізичні навантаження,

- серйозні погрішності в харчуванні,

- загострення сезонного характеру,

- вживання тютюнових виробів,

- прийом алкоголю,

- травма при зондуванні шлунка.

На тлі тривалого прийому гормонів, при частій печії в анамнезі у хворого може розвинутися проривна виразка шлунку. У пацієнтів спостерігаються скарги на посилення болю в області живота, наростаючу слабкість. Але прорив може виникнути раптово. У такому випадку необхідно негайно звернутися до лікувального закладу, оскільки цей стан смертельно небезпечно.

На початковому етапі з`являється різкий біль, як після удару ножем. При виразці шлунка у пацієнтів біль з`являється в лівому боці або біля пупка, при виразці 12 палої кишки - у правому підребер`ї. Біль може віддавати в праве плече, в ключицю, під праву лопатку. Але через кілька годин чіткого розмежування болю вже немає. Пацієнта турбує запаморочення, виражена слабкість, нудота. Шкірні покриви блідою забарвлення, покриті липким холодним потом. Мова сухий, з нальотом. Хворий лежить на боці, м`язи живота напружуються. Він підтискає коліна до живота і намагається лежати, не рухаючись. Тому що при найменшому русі біль посилюється, і це може рефлекторно викликати блювоту. Відзначається напруження м`язів живота. Лабораторні показники крові в нормі.

На другому етапі проривна виразка характеризується уявним благополуччям і поліпшенням самопочуття хворого. Біль притупляється, тиск, пульс і температура нормалізуються. Але це зовнішнє поліпшення стану свідчить про катастрофічні внутрішніх змінах: гострий біль стихає, тому що відбувається атрофія нервових закінчень і через 8-12 годин від початку захворювання розвивається перитоніт з високою температурою, тахікардією, з подальшим урежением пульсу і падінням артеріального тиску.

На третьому етапі біль носить розлитий характер, турбує по всьому животі. Кров і вміст шлунка потрапляє в черевну порожнину, дратує очеревину. В організмі наростає інтоксикація, яка провокує часту блювоту, виснажливу хворого.

Живіт роздутий, перистальтика кишечника невислуховується. На рентгенограмі видно скупчення рідини та повітря під діафрагмою у вигляді серпа. При перкусії тупий звук над областю печінки зникає. Тимпанічний звук над областю кишечника в області живота переходить в легеневий звук над областю грудної клітки в правій половині тулуба людини.

Проривна виразка шлунка, симптоми якої необхідно знати кожній людині, щоб правильно зреагувати і викликати швидку допомогу своєчасно, вважається одним з найнебезпечніших ускладнень виразкової хвороби. Якщо з`явилася підозра, що у хворого проривна виразка шлунка, необхідно звертатися відразу за медичною допомогою. Розраховувати на уявне поліпшення не можна, тому що можна упустити момент і тоді хвороба прийме серйозний оборот, який може закінчитися трагічно.

Проривна виразка лікується тільки оперативним шляхом в стаціонарних умовах. Під час операції береться на біопсію тканину шлунка для виключення ракової пухлини. Якщо людину неможливо доставити в медичний заклад з ряду причин (людина знаходиться в горах, в лісі, де немає транспорту або в негоду) треба ввести атропін підшкірно, щоб зменшити утворення шлункового соку і відсмоктати вміст шлунка через зонд, введений в ніздрю. Але це є вимушеною тимчасовою мірою.

Проривна виразка після хірургічного втручання вимагає тривалого стаціонарного лікування, дотримання суворої дієти і реабілітаційних заходів. Перші 10 днів пацієнт потребує постільного режиму, денному сні та відпочинку. Кілька місяців після операції потрібно дотримуватися спеціальної дієти, уникати деяких продуктів і напоїв.