Хронічний обструктивний бронхіт - лікування в стадії загострення і ремісії

Хронічним обструктивним бронхітом називається дифузне хронічне захворювання бронхів, яке супроводжується прогресуючим порушенням їх вентиляції. Основні прояви цього захворювання - постійний або періодичний кашель з мокротою і задишкою. Воно часто ускладнюється розвитком легеневої гіпертензії, легеневого серця і серцевої недостатності.

Клінічна картина хронічного обструктивного бронхіту

Кашель при хронічному обструктивному бронхіті турбує протягом багатьох років. На початку захворювання він виникає тільки вранці, потім стає більш постійним, триває протягом усього дня. Поступово кашель набуває характеру приступообразного, що виснажує, особливо в ранкові години. При загостренні і приєднанні інфекції збільшується обсяг мокротиння, приєднуються симптоми запального синдрому. Нижче розглянемо, як лікувати обструктивний бронхіт (хронічний) у стадії загострення і ремісії. Ці стадії мають свої особливості в клініці захворювання, які враховуються при призначенні тих чи інших методів лікування.

Хронічний обструктивний бронхіт: лікування в стадії загострення

Стаціонарне лікування і обов`язковий постільний режим необхідний при загостренні хронічного обструктивного бронхіту зі збільшенням дихальної та серцевої недостатності, появою симптомів інтоксикації. Показана госпіталізація в разі приєднання пневмонії, при необхідності проведення діагностичних і лікувальних процедур.

Якщо у хворого виявлено хронічний обструктивний бронхіт, лікування в першу чергу направлено на лікування обструкції. З цією метою призначають холінолітики у високих дозах. При недостатньому ефекті цієї групи препаратів додають бета2-агоністи короткої дії. Для більш ефективної дії ці препарати можуть застосовуватися у вигляді інгаляцій. Збільшити ефективність і знизити ризик розвитку ускладнень можна не тільки комбінацією препаратів, а й збільшенням дози бронхолітиків.

При подальшому прогресуванні захворювання приєднують метилксантини і глюкокортикостероїди. Системні глюкокортикостероїди призначають тільки під час загострення. При отриманні позитивного клінічного ефекту протягом декількох тижнів з наступним поступовим зниженням дози.

Антибіотики призначають тільки при доведеному інфекційному загостренні хронічного обструктивного бронхіту, наявності симптомів інтоксикації і гнійної мокроти. Зазвичай курс лікування призначається на один-два тижні. При розвитку гнійної форми обстуктівного бронхіту необхідно призначення дезінтоксикаційної терапії.

Хронічний обструктивний бронхіт: лікування в стадії ремісії

Основою лікування хронічного обструктивного бронхіту є відмова від куріння, виняток професійних шкідливих і обов`язково виняток хронічних вогнищ інфекції методом санації. Велике значення має регулярна дихальна гімнастика, зниження маси тіла до норми, дієта, що містить достатню кількість вітамінів і мікроелементів. Ці методи лікування важливі для скорочувальної здатності дихальних м`язів і зниження їх стомлюваності.

Поліпшення виділення мокротиння з бронхів досягається призначенням масажу грудної клітки, постурального дренажу, фітотерапії. Хворі з обструктивною формою бронхіту майже постійно повинні приймати відхаркувальні і бронхоспазмолітичну препарати.

Незважаючи на те, що хронічний обструктивний бронхіт, лікування якого ми рассматрелі, відноситься до прогресуючим захворюванням, своєчасна терапія може значно уповільнює розвиток обструкції бронхів, попереджує розвиток можливих ускладнень. Якщо виявлено хронічний обструктивний бронхіт у дітей, лікування здатне не тільки припинити прогресування захворювання, а й викликати його зворотний розвиток аж до повного одужання.