Хронічний панкреатит - лікування при загостренні і в ремісії

Хронічним панкреатитом називається захворювання підшлункової залози запального характеру із зміною прохідності її проток. При тривалому перебігу панкреатиту розвивається склероз паренхіми органу і втрата його екзокринної і ендокринної функції. У розвитку захворювання велике значення відіграють захворювання органів травної системи. Тому, якщо виявлено хронічний панкреатит, лікування захворювання має проводитися в комплексі з лікуванням іншої супутньої патології. Терапія панкреатиту тривала, систематична, неперервна під час загострення і ремісії.

Хронічний панкреатит: лікування в стадії загострення

Загострення захворювання проявляється яскраво вираженою клінічною картиною, інтенсивним больовим синдромом. У період вираженого загострення лікувати хронічний панкреатит слід в стаціонарі. Необхідно усунути всі причини і патогенетичні механізми розвитку хвороби. Усунення причин, що ведуть до появи симптомів хвороби, включає санацію жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, лікування гострих і хронічних захворювань шлунка, повна відмова від алкоголю.

У перші дні лікування з метою пригнічення секреції підшлункової залози призначають повне голодування і лужне пиття, для якого використовується тепла негазована мінеральна вода. Крім дієти обов`язковий холод на епігастральній ділянці, емоційний і фізичний спокій, постійна Беззондовий аспірація шлункового соку. Для поліпшення відтоку соку, що виробляється підшлунковою залозою, призначають спазмолітики і холінолітики (препарати "Но-шпа", "Платифиллин", "Баралгин", "Атропін", "Папаверин"). З метою зниження стимулюючої дії шлункового соку призначають також антациди (засоби "Альмагель", "Фосфалюгель"), блокатори Н2 рецепторів (препарати "Ранитидин", "Квамател") та інгібітори протонної помпи (ліки "Омепразол"). Для зниження активності протеолітичних ферментів призначають вутрівенное введення їх інгібіторів (препарати "Контрикал", "Трасилол", "Гордокс").

Сечогінні препарати при хронічному панкреатиті призначають не тільки як діуретики для зниження інтоксикації шляхом виведення продуктів розпаду, а й з метою інгібування активності панкреатичних ферментів. Аналогічний ефект дає епсилон-амінокапронова кислота і гідролізати білка.

При інтенсивному больовому синдромі показано призначення різних анальгетиків. Застосування наркотичних анальгетиків протипоказано. Для корекції розладів мікроциркуляції та водно-сольового обміну використовують реополіглюкін, інші сольові розчини.

При зовнішньосекреторної недостатності з метою замісної терапії використовують ферментні препарати ("Панкреатин", "Фестал", "Мезим").

При деструктивних формах панкреатиту внутрішньовенно вводять цитостатики (ліки "Циклофосфан", "Фторурацил").

При недостатності гормональної функції залози використовують інсулін або таблетовані цукрознижуючі препарати.

З метою профілактики гнійного запалення призначають антибіотики.

Тепер ми знаємо, чим лікувати панкреатит в період загострення. Але це захворювання має хронічний перебіг і не менш важливо лікування в стадії ремісії, так як це попередить появу гострих симптомів і подальший розвиток хвороби.

Хронічний панкреатит: лікування в стадії ремісії

Лікування хронічного панкреатиту у фазі ремісії полягає у профілактиці захворювань, сприяють його розвитку, і своєчасне їх лікування. Патогенетична терапія у фазі ремісії полягає в нормалізації шлункової секреції, виключення дискинезий жовчовивідних шляхів, а також стимулюванні регенеративних процесів в підшлунковій залозі. З цією метою призначають дієтичне харчування з обмеженням жирів і збільшенням вмісту білка. Для поліпшення білкового обміну на тлі білкової дієти призначають анаболічні стероїди (препарати "Ретаболил," Неробол "). При наявності помірної внутрисекреторной недостатності та легкої форми цукрового діабету обмежують вживання вуглеводів. Якщо глікемія ненормалізується, призначають препарати інсуліну. Хворий повинен повністю відмовитися від вживання алкоголю, протягом усього життя дотримуватися раціонального харчування.

Хронічний панкреатит, лікування якого проводиться відповідно до вищевикладеного, часто переходить у тривалу ремісію, не супроводжується розвитком ускладнень.