Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) «Мірена». Опис
Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) «Мірена» вважається високоефективним контрацептивною засобом. Результат при її використанні досягається рядом механізмів. В першу чергу ВМС «Мірена» сприяє зміні структури ендометрія, порушення функції сперматозоїдів. При використанні кошти відзначається зміна хімічних властивостей і в`язкості цервікального слизу, порушення в перистальтике маткових труб.
Діюча речовина - левоноргестрел. Воно повільніше (порівняно з прогестероном) метаболізується в ендометрії, внаслідок чого має більш вираженим впливом на внутрішню слизову оболонку матки.
Слід зазначити, що іноді необхідно розширення цервікального каналу, а також місцева анестезія при введенні кошти «Мірена». ВМС має резервуар з гормональним компонентом. У зв`язку з цим діаметр і довжина пристрою порівняно великі.
Висока концентрація левоноргестрелу сприяє уповільненню проліферативних процесів, придушення мітотичної активності клітин міометрія та ендометрія.
В результаті застосування ВМС «Мірена» зазначається аменорея. Вона обумовлюється пригніченням функції яєчників, а реакцією ендометрію на локальний вплив левоноргестрелу. При використанні кошти відзначаються незначні зміни в гіпоталамо-гіпофізарної структурі. Вони проявляються у вигляді зниження вироблення в середині циклу лютеїнізуючого гормону і порушення овуляторного процесу.
ВМС «Мірена» (відгуки фахівців підтверджують це) сприяє зниженню пікового змісту ЛГ через чотири роки з початку використання. Це відзначається і у жінок з нормальним перебігом овуляторного процесу, і у пацієнток з недостатністю в лютеїнової фазі циклу. При цьому функція яєчників (циклічна) зберігається незалежно від відсутності чи наявності менструальної кровотечі. Аменорея обумовлюється локальним впливом на ендометрій. Основне значення в запобіганні вагітності має не придушення овуляторного процесу, а зміни у функції і морфології ендометрію.
ВМС «Мірена» забезпечує ефективний контрацептивний ефект, який порівнюється фахівцями з хірургічною стерилізацією. При застосуванні засобу відзначається низький вміст гестагенів в кровотоці. Контрацептив безпечний. Його перевага полягає, в тому числі, і у відсутності ефекту первинного проходження по шлунково-кишкового тракту і через печінку.
Фахівці відзначають також певне лікувальний вплив при ідіопатичною меноррагии, невеликий міомі матки, дисменореї, гіперплазії ендометрія, ПМС. Засіб може також застосовуватися і як гестагенний компонент при замісної терапії.
Необхідно сказати і про побічні проявах при використанні ВМС «Мірена». Серед них, зокрема, порушення менструального циклу. Менструації можуть протікати у формі мізерних ациклічних кров`яних виділень. Крім того, ймовірно розвиток аменореї через впливу левоноргестрела на ендометрій. Також до побічних ефектів відносять головний біль, нудоту, акне. Вугровий висип зникає без додаткового впливу, у зв`язку з чим не вважається показанням до видалення кошти.