Що таке залозиста гіперплазія ендометрію?

Слизова оболонка матки, підвладна циклічних змін протягом усього менструального циклу, називається ендометрієм. На початку менструального циклу ця оболонка під впливом гормонів починає розростатися і міняти свою структуру, готуючись до прийому ембріона. Якщо ж запліднення не настало, ендометрій поступово відходить від основи і разом з кров`яними виділеннями покидає матку - настає менструація, а разом з нею починається новий цикл розвитку ендометрію. У разі надмірного розростання ендометрія має місце захворювання гіперплазія ендометрію.

Дане захворювання найчастіше проявляє себе матковими кровотечами, що мають дисфункціональний характер, які виникають після затримки овуляції, а також на загальному тлі регулярного циклу. Проте нерідкі випадки безсимптомного протікання гіперплазії, коли діагноз вперше ставиться в процесі комплексного обстеження з приводу безпліддя. Відсутність настання вагітності пояснюється тим, що залозиста гіперплазія ендометрію - це патологічний дисгормональне стан, при наявності якого овуляція може зовсім відсутніми. Крім того, неможлива імплантація ембріона в зв`язку зі змінами слизової оболонки матки.

Існує кілька різновидів гіперплазії відрізняються різної гістологічної картиною:

- атипическая гіперплазія-

- железисто-кістозна гіперплазія-

- залозиста гіперплазія ендометрія-

- поліпи ендометрію.

Залозисто-кістозна гіперплазія і проста залозиста гіперплазія ендометрію по проявах дуже схожі, але перша форма є більш яскраво вираженою. Поліпи ендометрію являють собою локальну, обмежену гіперплазію, а при наявності структурної перебудови слизової оболонки матки і більш вираженому розростанні специфічних залоз ставиться діагноз атипова гіпоплазія ендометрію, яка розглядається як передракові захворювання слизової. Також дуже насторожено лікарі ставляться до залозистої гіперплазії, яка знову виникає після вискоблювання, і до стійким до гормонотерапії гіперпластичних процесів.

Залозиста гіперплазія ендометрію: причини

Причини розвитку даного захворювання досить різноманітні. У першу чергу до них відносяться гормональні порушення, патології ліпідного та вуглеводного балансів, гінекологічні захворювання, розлади репродуктивної і менструальної функцій, а також оперативні втручання в матці і придатках. Крім того, досить часто залозиста гіперплазія ендометрію зустрічається у жінок, які мають такі захворювання, як гіперестрогенія, міома матки, мастопатія, ендометріоз, полікістоз яєчників, порушення жирового обміну, гіпертонія, підвищений рівень цукру в крові, хвороби печінки з порушенням утилізації гормонів.

Своєчасне виявлення гіперплазії ендометрія має велике значення для лікування і профілактики безпліддя, а також для профілактики раку ендометрія. Для виявлення даного захворювання використовуються найрізноманітніші методи, до найбільш поширених, але не завжди достовірним (точність методу не більше 60%), відноситься метод УЗД. Також для діагностики гіперплазії в другій половині циклу проводиться аспірація або біопсія слизової оболонки матки. До найбільш інформативним методом діагностики відноситься гістероскопія, яка полягає у введенні в порожнину матки спеціальної оптичної системи, за допомогою якої проводиться прицільна біопсія. Крім цього, даний метод діагностики дозволяє оцінити візуально стан стінок матки.

Залозиста гіперплазія ендометрію: лікування

В першу чергу, лікування полягає у видаленні тієї ділянки слизової оболонки, який піддався патологічних змін. Для цього проводиться контрольоване за допомогою гістероскопії вишкрібання, після чого проводиться гістологічне дослідження. Після того, як вогнище запалення видалений, проводиться гормональна терапія. Залежно від особливостей клінічної картини захворювання, у вигляді оральних контрацептивів застосовуються естроген-гестагенні препарати, агоністи ГнРГ або чисті гестагени. Лікування є строго індивідуальним, проводиться в межах як мінімум трьох місяців. Після чого необхідно додаткове обстеження ендометрію.