Симптоми відшарування плаценти на різних термінах, перша допомога при цьому стані

Плацентою називають дуже важливий орган, який спочатку розвивається з тих же клітин, що і сам малюк. До 11-16 тижні він називається хорионом, ворсинчатой оболонкою зародка: його ворсинки пронизують товщу стінки матки, по ним до малюка надходять кисень і харчування, відводяться продукти його життєдіяльності і вуглекислий газ. Після цього періоду формується повноцінна плацента, яка теж має багато ворсинок, але, крім харчування, ще й виробляє гормони (зокрема, прогестерон), які допомагають зберегти вагітність (до формування плаценти цю функцію виконує жовте тіло в яєчнику).

Плацента не володіє скорочувальної функцією, але прикріплюється до матки - сильною і великою м`язі, яка навіть до настання терміну пологів періодично ненадовго «тренується», що виражається в скороченні окремих її ділянок на короткий період часу. Зазвичай плацента підлаштовується під ці рухи, і нічого з нею не відбувається, але іноді виникає ситуація, коли більший або менший її ділянку відшаровується від стінки матки. Тоді страждає плід, оскільки порушується його харчування. Крім того, такий стан може призвести до загибелі матері і плоду, тому симптоми відшарування плаценти повинні бути доведені до відома та вагітних, та членів їх сімей.

Який буває відшарування плаценти?

У нормі плацента повинна прикріпитися ближче до верху, тобто дну матки, зазвичай - по її задній стінці, але іноді вона розташовується ближче до виходу - цервікальному каналу. Це називається предлежанием плаценти. Воно може бути повним або центральним, коли дитяче місце знаходиться по обидві сторони виходу з матки, перекриваючи з неї вихід. Може бути також, що плацента просто знаходиться трохи нижче, ніж треба. Така плацентация є сприяючим до відшарування фактором.

Таким чином, відшаруватися може нормально розташована або предлежащая плацента. Від того, як саме вона розташована, залежать симптоми відшарування плаценти.

Також прояви будуть залежати від таких факторів:

- триває відшарування або вона змогла зупинитися-

- де відбулося її відділення від стінки матки - в центрі або з краю-

- в які терміни вагітності або навіть пологів розвинулося такий стан: відшарування плаценти на ранніх термінах, якщо від стінки матки відійшов зовсім маленький її ділянку, має нетяжкий перебіг і сприятливий прогноз, тому що згодом дитяче місце буде ще рости і розвиватися, і цілком імовірно, що дефект закриється і «переросте».

Які можуть спостерігатися симптоми при відшаруванні плаценти?

Основними вважаються три ознаки:

1) Кровотеча з піхви різної інтенсивності.

2) Біль у животі, його нижніх відділах.

3) Ознаки страждання плода: зміна частоти серцебиття, підвищення або пониження його рухової активності.

Симптоми відшарування плаценти, залежно від клінічної ситуації, бувають такими:

I. Якщо відбувається відшарування предлежащей плаценти з краю, є, в основному, тільки кровотеча, біль майже не виникає. Якщо відшарувався невеликий такий ділянку, плід не страждає.

II. Якщо плацента, де б вона не розташовувалася, відшаровується в центральній ділянці, причому кровотеча зупиняється (тобто відшарування Непрогрессірующая), то може не бути ніяких симптомів. Про цей випадок жінка дізнається на УЗД або потім, постфактум, виділяється трохи коричневої крові.

III. Якщо відшаровується відшарування нормально розташованої плаценти в крайовому сегменті, можуть бути присутніми два симптоми з трьох: кровотеча і біль. Якщо кровотеча не зупиняється, то і плід починає страждати, можуть початися перейми і передчасні пологи (або викидень, якщо це - відшарування плаценти у першому триместрі).

IV. Коли відбулося відшарування центральної частини плаценти, то за плацентою накопичується кров. Це називається ретроплацентарной гематомою. Вона сама по собі, навіть якщо кровотеча зупинилася, здатна отслаивать плаценту далі. У підсумку відшаруватися може значну ділянку, і навіть ціла плацента. Кров при такій частковій відшаруванні не завжди виділяється назовні. Тоді симптоми відшарування плаценти такі: слабкість, блідість, прискорене серцебиття жінки, вона відчуває біль у животі, напруга матки, малюк спочатку частіше рухається, потім може затихнути взагалі. При подальшому просяканні стінок матки кров`ю з гематоми біль посилюється, матка не розслабляється. Якщо кров знайде вихід назовні, то виливається з піхви.

V. Плацента може відшаруватися і під час пологів. Тоді теж виникає кровотеча, можуть виділятися згустки. Матка погано розслаблюється поза сутичок, якщо плід страждає, то виділяється його темний кал - меконій. Ці ознаки повинні відзначати акушери-гінекологи

Що робити, якщо ви думаєте, що у вас відшарувалася плацента?

За будь-яких виділених крові під час вагітності, навіть якщо це коричнева «мазня» необхідно прийняти горизонтальне положення і повідомити про це своєму лікареві-гінеколога, який вас спостерігає. Якщо виділяється червона кров, лягти необхідно відразу ж, не вставати навіть у туалет, обов`язково викликати «Швидку» і забезпечити собі максимальний спокій. Якщо дитина (по УЗД) розвивався нормально, у вас немає важкого гестозу або хронічної патології, є велика ймовірність того, що найсуворішим постільною режимом ви зупините кровотечу, а потім і допомогу настигне. Зупинка кровотечі у разі відшарування плаценти не означає, що вам можна вставати, кілька днів доведеться ходити навіть в туалет лежачи, на судно.