Антибіотики при ангінах - в яких випадках вони необхідні?

Питання про те, лікувати чи ангіну антибіотиками, цікавить багатьох, і неспроста: антибіотики при ангінах нерідко призначаються всупереч симптомам. Насправді ж антибіотики при ангіні у дорослих і дітей показані далеко не завжди - у багатьох випадках вони не принесуть скільки-небудь помітного полегшення.

Ангіна, або тонзиліт - захворювання інфекційно-алергічного характеру, при якому уражаються мигдалини (переважно глоткові). Якщо запальний процес зосереджується в носоглоткових, мовних або гортанних мигдалинах, тоді говорять про носоглоточной, мовний, гортала ангіні. Розрізняють декілька видів ангін - залежно від їх збудника і, як наслідок, характеру ураження мигдалин і загальної картини протікання захворювання.

Викликати ангіну можуть бактерії, віруси або грибки. Майже в 80% випадків її причина - бактерії, найчастіше - стрептококи та стафілококи. Такі ангіни носять назву гнійних: при найлегшою з них - фолікулярної - мигдалини покриваються невеликими світлими гнойничками. Для лакунарной ж ангіни, середнього ступеня тяжкості, характерні білясті плівки, частково покривають мигдалини. Їх можна легко зняти шпателем: поверхня мигдалини під нальотом запалена, але не кровоточить.

Лакунарна і фолікулярна ангіни зазвичай поєднуються в одного пацієнта. При самій же важкій формі тонзиліту - некротической - спостерігається часткове відмирання тканин мигдаликів внаслідок їх гнійного запалення. Бактеріальні ангіни протікають важко, з підвищенням температури до 39-40 градусів і сильними болями в горлі. Антибіотики при ангінах бактеріальної природи, особливо при некротической, призначаються обов`язково - тут сперечатися з лікарем не варто. В іншому випадку можливий розвиток серйозних ускладнень.

Ангіна, викликана вірусами, носить назву катаральної. Мигдалини при цьому виглядають зовсім інакше, ніж при бактеріальному тонзиліті: вони збільшені, запалені і гіперемійовані, але не покриваються гнойничками і нальотом. У хворого відзначаються відчуття першіння і сухості в горлі, біль при цьому помірно виражена. Температура у дорослих може бути невисокою, у дітей ж нерідко підвищується до значних цифр. При катаральній ангіні, на відміну від лакунарной і фолікулярної, лімфатичні вузли збільшуються незначно.

До вірусних відноситься і так звана герпетична ангіна, при якій мигдалини, м`яке піднебіння і задня стінка глотки покриваються червоними бульбашками. На жаль, нерідкі випадки, коли антибіотики при ангінах, викликаних вірусами, також призначаються лікарями - просто так, про всяк випадок, щоб попередити ускладнення. Однак для того, щоб уникнути приєднання бактеріальної інфекції, при вірусної ангіні цілком можливо обмежитися антибактеріальними засобами місцевої дії: полосканнями (в тому числі і з травами), аерозолями («Біопарокс», «Гексорал»), льодяниками. Крім них зазвичай призначаються протизапальні та жарознижуючі препарати.

Грибкова ангіна, викликана збудником з роду Candida, нерідко починається якраз після тривалого і неконтрольованого застосування антибіотиків, внаслідок ослаблення імунітету. Зрозуміло, що приймати антибіотики при ангінах такого типу - лише погіршувати ситуацію. Для їх лікування використовуються специфічні протигрибкові препарати як загального, так і місцевої дії (ністатин, леворин та інші).

Щоб точно визначити збудника захворювання, при тонзиліті можуть бути призначені додаткові лабораторні дослідження (мазок з гортані), особливо, якщо є підозра на дифтерійну ангіну. Питання ж про те, які антибіотики приймати при ангіні, викликаної бактеріями, і в якій дозуванні, може вирішувати тільки лікар.