Що таке гнійна ангіна?

Ангіна (гострий тонзиліт) - гостре інфекційне, запальне захворювання з типовими змінами лімфоїдної тканини в області носа і глотки або гортані. Найбільш часто спостерігаються ураження піднебінних мигдалин.

Збудники - різні мікроби і віруси, найчастіше стрептококи, рідше стафілококи, пневмококи, дріжджоподібні гриби та інші. У виникненні ангін істотну роль відіграють віруси грипу та аденовіруси. Факторами, що призводять до виникнення захворювання, є загальне і місцеве охолодження або, навпаки, перегрівання, а також запиленість атмосфера, гіповітаміноз, зниження імунітету, а іноді травма мигдалин. Хвороба розвивається, як правило, в осінній та весняний періоди.

Інфікування може бути екзо- (зовнішнім) і ендогенних (зсередини). При цьому можливі два шляхи передачі інфекції: аліментарний і повітряно-крапельний. Зараження відбувається зазвичай при тісному контакті з хворим на ангіну. Хвороба може виникнути при наявних в порожнині глотки або рота вогнищ запалення - захворювань ясен, каріозних зубів. Джерелом інфекції є також гнійні запалення носа і придаткових пазух.

При ангіні виникає нездужання, загальна розбитість, біль при ковтанні, озноб, підвищення температури і головний біль. Тривалість захворювання залежить від форми ангіни, але в середньому вона триває 5-10 днів.

Найчастіше зустрічаються вульгарні (банальні, звичайні) ангіни. До них відносяться катаральна, фолікулярна гнійна ангіна, лакунарна гнійна ангіна та флегмонозна.

Катаральна ангіна має саме легке клінічний перебіг порівняно з іншими, але і при ній можливі різні ускладнення. Вона проявляється слабкістю, першением, сухістю в горлі, підвищенням температури до 38 С ?, поступово з`являється біль у горлі. У маленьких дітей можлива блювота. Відзначається гіперемія піднебінних мигдалин і піднебінних дужок.

Фолікулярна гнійна ангіна характеризується наболее вираженою клінічною картиною. Для неї характерно гострий початок захворювання і підвищення температури до 40 С ?. З`являється слабкість, пітливість, втрата апетиту, біль у суглобах. Найближчі лімфатичні вузли сильно збільшені і болючі при пальпації. Відзначається гіперемія і припухлість піднебінних миндали, дужок і піднебіння. Видно нагноившиеся фолікули, у вигляді досить дрібних бульбашок біло-жовтого кольору. Лакунарна гнійна ангіна має практично ті ж симптоми. При ній утворюються жовтувато-білі нальоти, що локалізуються в гирлах лакун, які, зливаючись, можуть покривати всю поверхню мигдалин. Ці нальоти легко знімаються. Розподіл цих двох ангін умовне, так як вони можуть бути присутніми одночасно.

Ангіна флегмонозна - це гнійне, гостре запалення мигдалини або розташованої поруч клітковини. Вона є найчастіше ускладненням описаних раніше ангін. Найчастіше це односторонній процес. З`являється найсильніша біль у горлі при ковтанні, дитина відмовляється від прийому навіть рідкої їжі, виникає різкий головний біль, слабкість, гугнявість, підвищується температура тіла до 39 С ?, рясне виділяється слина. Сильно збільшені регіональні лімфатичні вузли і болючі при пальпації. М`яке піднебіння гіперемійоване і набряково з одного боку. Піднебінна мигдалина зміщена до лінії середини і трохи донизу. Через набряклості м`якого піднебіння оглянути мигдалину часто не вдається. Рухливість м`якого піднебіння стає значно обмеженою, що призводить до витікання з носа рідкої їжі. Якщо ангіну не лікувати, то на 5-6 день може утворитися гнійник в клітковині - перітонзіллярний абсцес.

Ускладнення

Часто повторювана ангіна сприяє розвитку захворювань нирок, печінки, менінгіту, ревматизму і захворювань серця. З місцевих ускладнень - гострий ларингіт, середній отит, набряк гортані, флегмона шиї, гострий шийний лімфаденіт, абсцес.

Лікування

Для полоскання використовують теплі розчини перманганату калію, фурациліну, соди, шавлії і ромашки (1 столову ложку на 1 склянку води), антибіотиків. Маленьким дітям, які зовсім не вміють полоскати горло, дають якомога частіше (кожні 0,5-1час) пити чай з додаванням лимона, фруктові соки або просто теплу воду. Змащувати глотку протипоказано, тому що може виникнути загострення. Їжа повинна бути вітамінізованої, виключаються гостра, дуже холодна або гаряча їжа. Корисно багато пити, в тому числі молоко та мінеральна лужна вода. При лімфаденіті - зігрівальні компреси на область шиї на ніч, краще всього спиртові (1 частина спирту розвести в 2 частинах води) і теплі пов`язки днем. Можна робити парові інгаляції. Медикаментозні засоби необхідно застосовувати в залежності від збудника хвороби і характеру ангіни строго індивідуально.

Гнійна ангіна у дітей, лікування

Антибіотики при гнійної ангіні призначаються обов`язково, оскільки присутній виражена інтоксикація. Найчастіше пеніциліни, а при алергії до нього - антибіотики ерітроміціновая ряду, цефалоспорини, тетрацикліни або левоміцетин. При призначенні антибіотиків обов`язково давати дітям полівітаміни та препарати для нормалізації кишкової мікрофлори (для профілактики дисбактеріозів).

Діти дуже сприйнятливі до ангіні, тому хворий дитина повинна знаходитися в окремій від інших дітей кімнаті, в якій необхідно часто проводити вологе прибирання і провітрювання. Потрібно виділити окремий посуд, яку необхідно кип`ятити або обдавати окропом. Необхідно повністю виключити контакт з іншими дітьми.